Le psoriasis peut être une condition difficile à comprendre et à vivre. Découvrez ce que vous devez savoir sur cette maladie chronique, qui peut aller de légère à sévère. Dans ce programme, vous obtiendrez des conseils sur la meilleure façon de gérer le psoriasis d'un expert dans le domaine: Dre Linda Stein Gold, directrice de la recherche clinique en dermatologie à l'hôpital Henry Ford de Detroit, au Michigan. Vous apprendrez ce qu'est le psoriasis Obtenez des conseils pour gérer le psoriasis au jour le jour, découvrez ce qu'il faut dire aux autres sur votre psoriasis, découvrez les options de traitement du psoriasis et plus encore.
Carolynn Delany: Bienvenue sur ce podcast sur la santé «Je suis votre hôte, Carolynn Delany.
De temps à autre, nous avons tous besoin de quelques conseils pour nous aider à faire face aux problèmes de santé, en particulier si vous souffrez d'une maladie chronique comme le psoriasis. Linda Stein Gold, directrice de la recherche clinique en dermatologie à l 'hôpital Henry Ford de Detroit, au Michigan, nous a remercié d' être parmi nous aujourd'hui, Dr Stein Gold
Dr Stein Gold:
soyez ici.
Carolynn Delany:
Dr Stein Gold, aidez - nous à comprendre ce qu'est le psoriasis sis est et ce qui le cause.
Dr. Stein Gold:
Le psoriasis est une maladie inflammatoire persistante de la peau. Dans certains cas, c'est si doux que les gens ne savent même pas qu'ils ont la maladie, et dans d'autres cas, il est si grave qu'il peut effectivement couvrir tout le corps. Ce qui se passe, c'est que la peau développe des plaques rouges et épaisses recouvertes d'écailles blanches et argentées, et elles apparaissent souvent sur les coudes ou les genoux, sur le dos ou sur le cuir chevelu.
Le psoriasis n'est pas contagieux, il ne peut donc pas être transmis d'une personne à une autre. Mais il a tendance à se produire dans les familles, c'est donc probablement une condition héréditaire. Nous ne connaissons pas réellement la cause du psoriasis, mais beaucoup de recherches ont indiqué qu'il a à voir avec le système immunitaire, et on croit que les personnes atteintes de psoriasis ont un système immunitaire hyperactif qui active les cellules T, un type de cellule sanguine. Et une fois que ces cellules T sont activées, elles déclenchent une inflammation, ce qui provoque une croissance très rapide de la peau. Normalement, nous voyons la peau se remplacer tous les 30 jours, mais elle accélère beaucoup chez les patients atteints de psoriasis, de sorte qu'ils remplacent la peau tous les trois ou quatre jours.
Carolynn Delany:
La maladie auto-immune affecte tout le monde différemment. Le psoriasis peut être léger, modéré ou sévère. Comment pouvez-vous faire la différence, et après avoir été diagnostiqué, y aura-t-il toujours un type d'éclosion, ou la condition fluctuera-t-elle au cours de votre vie?
Dr. Stein Gold:
Lorsque nous évaluons les personnes atteintes de psoriasis, les dermatologues tiennent compte de la localisation et de la gravité des lésions, du nombre de lésions individuelles et de la façon dont les patients répondent au traitement topique. Nous examinons également comment la maladie affecte le patient, à la fois physiquement et psychosocially.
Maintenant, nous classons généralement le psoriasis léger comme affectant environ 5 pour cent ou moins du corps. Nous définissons le psoriasis modéré comme environ 5 à 10 pour cent. Le psoriasis sévère affecte généralement plus de 10 pour cent de la surface du corps. Si un patient prend sa paume et met les doigts et le pouce ensemble, cette zone entière représente environ 1 pour cent de la surface corporelle de ce patient particulier.
Dans certains cas, les patients peuvent avoir un psoriasis qui affecte seulement une petite quantité de peau - par exemple, seulement les paumes ou les plantes des pieds - mais parce que c'est tellement débilitant, nous considérons cette maladie grave. Environ 10 à 30% des patients atteints de psoriasis ont également une arthrite associée à leur maladie, ce qui peut provoquer une douleur ou un gonflement des articulations. Si vous ne le laissez pas, cela peut entraîner une destruction des articulations.
Nous savons que le psoriasis est déclenché par certains facteurs, y compris le stress et les infections, comme une infection streptococcique. Même certains médicaments ou le temps froid et sec ou même le manque de lumière du soleil peuvent provoquer des poussées. Et parfois, quand vous avez un traumatisme cutané, le psoriasis peut éclater, jusqu'à environ une semaine ou deux après l'incident.
Carolynn Delany:
C'est très intéressant que le manque de lumière du soleil puisse être un déclencheur. Quelles sont certaines des choses que les personnes atteintes de psoriasis peuvent faire chaque jour pour gérer efficacement leur maladie?
Dr. Stein Gold:
Il est vraiment important de garder votre corps en bonne santé, à la fois physiquement et mentalement. Et cela signifie que vous voulez réduire le stress dans votre vie quotidienne. Vous voulez faire de l'exercice, manger une bonne alimentation bien équilibrée et pratiquer de bons soins de la peau. Cela signifie que vous devez vous baigner dans de l'eau chaude - et non de l'eau chaude qui peut dessécher la peau - et utiliser des nettoyants sans parfum.
Il est important de ne pas cueillir les lésions du psoriasis. Lorsque vous les piquez et les grattez, cela peut provoquer des saignements ou une infection, ou même aggraver le psoriasis. Ne pas frotter la peau. Il suffit de la tapoter doucement après la douche. Et certainement utiliser un écran solaire. Nous savons que la lumière du soleil peut aider à traiter le psoriasis, mais certains traitements du psoriasis rendent la peau plus sensible au soleil, et si vous avez une brûlure, cela peut déclencher le psoriasis.
Enfin, il est important de savoir que le psoriasis est également associée à d'autres conditions médicales, y compris quelque chose appelé syndrome métabolique. Nous craignons donc que les patients atteints de psoriasis présentent également une coronaropathie, le diabète ou l'obésité, et nous savons que les patients atteints de psoriasis sont plus à risque de développer une dépression.
Carolynn Delany:
Psoriasis pense qu'ils pourraient avoir une de ces autres conditions, qui devraient-ils voir en premier - leur dermatologue, leur généraliste?
Dr. Stein Gold:
Je pense qu'il est vraiment important pour tous les patients atteints de psoriasis d'avoir un très bon physique avec leur médecin interne.
Carolynn Delany:
Quel type de vêtements une personne atteinte de psoriasis devrait-elle porter? certains matériaux qui devraient être évités?
Dr. Stein Gold:
Il est important de porter des vêtements légers en coton à côté de votre peau. Le coton est moins susceptible que d'autres tissus d'irriter la peau ou de provoquer une surchauffe. Nous recommandons également généralement d'utiliser des détergents sans parfum. Et parce que les personnes atteintes de psoriasis ont souvent des squames, les tissus de couleur claire sont plus tolérants que les tissus plus foncés si votre peau est un peu plus squameuse.
Carolynn Delany:
C'est parce que la peau a tendance à s'écailler. c'est moins visible si ce n'est pas sur du matériel de couleur sombre?
Dr. Stein Gold:
Exactement.
Carolynn Delany:
Quel conseil donneriez-vous à vos patients sur la façon de gérer et de prévenir les poussées?
Dr. Stein Gold:
Tout d'abord, suivez les bases d'une bonne santé. Vous savez, mangez bien, buvez beaucoup d'eau, dormez suffisamment. Assurez-vous de ne pas devenir trop fatigué ou trop stressé, car cela peut certainement déclencher une poussée, et aussi aider votre corps si vous êtes en bonne forme pour combattre les infections.
Apprenez vos déclencheurs particuliers. Nous savons que les infections, les médicaments, le stress et le mauvais temps peuvent tous déclencher le psoriasis, alors apprenez ce qui déclenche votre psoriasis particulier, et gardez-en la trace. Ceci est utile dans la gestion de votre psoriasis. Si vous comprenez ce qui l'aggrave, vous pouvez savoir ce qu'il faut éviter.
Fumer peut vraiment être un problème pour tout le monde, mais surtout pour les patients atteints de psoriasis. Nous avons des preuves qui démontrent que le tabagisme peut déclencher certains types de psoriasis, et c'est une bonne idée de cesser de fumer. Mais si vous envisagez d'arrêter de fumer, consultez votre médecin avant d'utiliser des timbres à la nicotine parce qu'ils peuvent aggraver certains types de psoriasis.
Aussi, limitez votre consommation d'alcool. La recherche a montré que la consommation excessive d'alcool peut déclencher le psoriasis, et l'alcool peut empêcher les traitements d'être efficaces. Il peut même provoquer des effets secondaires graves chez certains patients qui suivent un traitement particulier.
Carolynn Delany:
Beaucoup de bonnes informations sur les choses à éviter. Lorsque vous souffrez de psoriasis, vous êtes probablement familier avec les gens curieux, peut-être même regarder. Quel est un bon moyen de gérer ces regards? Peut-être fournir des faits de base: "J'ai un problème de peau. C'est ce qu'on appelle le psoriasis, et ce n'est pas contagieux "? Quelles sont les suggestions pour aider une personne à se sentir en confiance lorsqu'elle parle aux gens du psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Eh bien, tout d'abord, cela peut être très stressant. Je dirais que la chose la plus importante est de devenir à l'aise avec votre condition, et cela signifie vous éduquer. Je pense que l'une des meilleures façons de le faire est de se joindre à la National Psoriasis Foundation. Vous obtenez beaucoup d'informations. C'est un groupe de soutien aux patients, et nous savons que parmi les patients qui communiquent avec d'autres patients atteints de psoriasis, les deux tiers estiment que cela leur donne un sentiment de contrôle sur leur maladie.
Et je pense que vous avez raison. la conversation en expliquant aux autres, qui n'ont vraiment aucune idée de ce qui se passe, que ce n'est pas une condition contagieuse met les autres à l'aise. Et si vous êtes informé de votre condition, vous pouvez aussi éduquer les autres.
Carolynn Delany:
Quels sont les différents traitements pour le psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Le psoriasis ne peut pas être guéri. Nous avons un certain nombre d'options de traitement qui aident à garder le psoriasis sous contrôle, et généralement, le dermatologue examinera chaque patient en particulier lors de l'élaboration d'un plan de traitement. Nous examinons également la santé globale des patients, leur âge et leur mode de vie, et nous examinons la gravité du psoriasis pour trouver la meilleure option de traitement.
Pour commencer, nous utilisons souvent des traitements topiques, ce qui signifie que nous appliquons thérapie directement sur la peau. Le plus souvent, nous utilisons des corticostéroïdes, des médicaments qui réduisent considérablement l'inflammation, ainsi que l'épaisseur et la desquamation. Nous utilisons souvent d'autres médicaments topiques, comme l'anthraline ou le goudron. Nous utilisons des analogues de la vitamine D et de la vitamine A. Et souvent nous mélangeons des traitements ou utilisons plusieurs traitements pour obtenir le meilleur contrôle.
Pour les patients qui ont une maladie plus répandue, nous passons à d'autres types de thérapie, y compris, par exemple, la luminothérapie. Il a été constaté que la lumière ultraviolette dans la lumière du soleil aide à ralentir la croissance des cellules de la peau, donc nous pourrions fournir une thérapie de lumière comme une procédure ambulatoire, ou même dans le cabinet du médecin ou à l'hôpital. Souvent, nous devons recourir à des thérapies systémiques et nous administrons parfois des pilules. Par exemple, nous utilisons quelque chose appelé méthotrexate, ou des dérivés de la vitamine A par voie orale, ou la cyclosporine. Ce sont tous des médicaments assez puissants qui aident à maîtriser le psoriasis.
Et les recherches les plus récentes nous ont donné une nouvelle façon de traiter le psoriasis, ce qui implique les agents biologiques. Les agents biologiques sont des médicaments systémiques administrés par injection ou par perfusion dans une veine. Et ce qui est unique au sujet des agents biologiques, c'est qu'ils précisent la réponse immunitaire précise qui est impliquée dans le psoriasis. Ceci est pour les patients qui ont une maladie plus grave. Beaucoup d'agents biologiques fonctionnent très bien pour maîtriser le psoriasis et bon nombre d'entre eux aident également à combattre l'arthrite psoriasique.
Carolynn Delany:
Que peut faire une personne lorsque son traitement cesse de fonctionner ou ne fonctionne pas? comme prévu?
Dr. Stein Gold:
C'est une question importante car jusqu'à trois quarts des patients atteints de psoriasis sévère ont l'impression que leur traitement ne fonctionne pas assez bien ou que leur maladie n'est pas suffisamment gérable pour eux, et environ un tiers des patients souhaite que leur médecin soit un peu plus agressif avec leur thérapie. Je pense que la chose la plus importante que vous pouvez faire en tant que patient est de vous renseigner sur les options de traitement disponibles, et de cette façon vous pouvez avoir une discussion intelligente avec votre médecin sur ce qui vous conviendrait le mieux.
Carolynn Delany :
Cela ressemble à un conseil intelligent. Je reviens tout à l'heure à la question sur le traitement - devez-vous commencer par la topique, puis vous pencher sur les produits biologiques, ou en discuter avec votre médecin et déterminer par où commencer?
Dr Stein Gold:
La grande majorité des patients ont une maladie localisée, ce qui signifie que la thérapie topique seule est efficace. Et cela pourrait signifier que le médecin vous donnera un, deux ou même trois agents topiques. Mais si quelqu'un vient avec une maladie beaucoup plus répandue, où il ne peut vraiment pas appliquer efficacement un médicament topique, nous ne commençons pas forcément par un traitement topique. Dans ce cas, nous pourrions même passer directement à la photothérapie ou à la thérapie systémique, ou même à la thérapie biologique.
Carolynn Delany:
Merci, docteur Stein Gold. Information fantastique.
Dr. Stein Gold:
Merci.
Carolynn Delany:
Vous avez écouté un podcast sur la santé au quotidien - "Conseils sur la gestion du psoriasis". Pour plus d'informations sur le psoriasis, visitez EverydayHealth.com. Je suis Carolynn Delany pour Everyday Health. Merci de vous être joint à nous.
