MERCREDI 30 NOVEMBRE 2011 (HealthDay News) - Les personnes qui prennent le médicament anticoagulant warfarine qui surveillent leur propre sang et ajustent leur dosage peuvent réduire de moitié le risque de caillots sanguins , Rapportent des chercheurs britanniques.
La warfarine (Coumadin, Jantoven) est utilisée pour prévenir les caillots potentiellement mortels chez les patients atteints de fibrillation auriculaire - un rythme cardiaque anormal - ou d'une valve cardiaque mécanique. Mais si le sang est trop aminci, des saignements graves peuvent survenir.
«Le concept d'autosoin et d'autosurveillance est une partie croissante des soins de santé, il est largement utilisé dans la gestion du diabète, de l'asthme et de l'hypertension», a déclaré un chercheur principal. Le Dr Carl Heneghan, directeur du Centre for Evidence-Based Medicine à l'Université d'Oxford
"Les preuves montrent que l'autosurveillance est une stratégie efficace pour réduire les événements thromboemboliques chez les patients prenant des anticoagulants oraux tels que la warfarine".
L'autocontrôle de la warfarine, un médicament relativement peu coûteux, consiste à utiliser un lecteur semblable à celui utilisé par les diabétiques pour surveiller la glycémie. Dans ce cas, les patients placent une goutte de sang d'une piqûre sur une bandelette de test et insèrent la bandelette dans l'appareil, qui lit ce que l'on appelle le rapport de normalisation international (INR).
Si l'INR est trop élevé, risque de saignement augmente; s'il est trop bas, il y a un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Garder l'INR dans la gamme thérapeutique nécessite une vérification mensuelle et parfois modifier la dose de warfarine.
Les moniteurs INR coûtent entre 1 500 et 2 500 $, et les bandelettes-test peuvent coûter de 7 à 18 $ selon la National Blood Clot Alliance. La couverture d'assurance dépend de l'assureur et de la prise de warfarine.
En Allemagne, jusqu'à 20% des personnes prenant de la warfarine vérifient leur propre sang et ajustent leur dosage en conséquence, tandis qu'aux États-Unis, seulement 1%
Le rapport paraît dans l'édition en ligne du 1 er décembre The Lancet .
Pour l'étude, l'équipe de Heneghan a recueilli les données de 11 études qui incluaient environ 6 400 patients , dans un processus appelé méta-analyse, qui cherche des modèles dans les études précédemment publiées.
Chaque étude a comparé l'autosurveillance avec des soins standard, ce qui implique des tests sanguins effectués par des médecins.
Les chercheurs ont comparé les deux approches en termes
Les chercheurs ont découvert que l'autosurveillance réduisait le risque d'AVC ou de thrombose veineuse profonde de 49% par rapport aux soins standard. Cependant, il n'a pas significativement modifié les chances de saignement majeur ou de décès.
Le plus grand effet de l'autosurveillance a été observé chez les moins de 55 ans, où le risque d'AVC ou de thrombose veineuse profonde était réduit des deux tiers.
Chez les patients porteurs de valvules cardiaques mécaniques, l'autosurveillance réduit le risque d'AVC ou de thrombose veineuse profonde de 50%, ont noté les chercheurs.
Chez les patients âgés à risque de saignement majeur, l'autosurveillance réduit
L'étude a reçu un financement public du Programme d'évaluation des technologies de recherche en santé de l'Institut national du Royaume-Uni.
Dr. Paul Alexander Kyrle, du département de médecine interne de l'Université de médecine de Vienne et co-auteur d'un éditorial d'un journal, a déclaré que "l'effet de l'autosurveillance n'est pas le même pour tous les groupes de patients." Non, at-il noté.
Il existe maintenant de nouveaux anticoagulants oraux sur le marché, qui sont au moins aussi sûrs et efficaces que les autres. comparés à la warfarine, ils ne nécessitent pas de surveillance régulière de la coagulation, ce qui signifie que de nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire passeront rapidement de la warfarine aux nouvelles substances », a déclaré Kyrle.
Un autre expert, le Dr Gregg Fonarow, chef associé de cardiologie à l'Université de Californie à Los Angeles, a accepté. Des médicaments plus récents tels que le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) et le dabigatran (Pradaxa) fournissent une anticoagulation sûre et efficace sans nécessiter de tests sanguins, at-il ajouté. "De nombreux patients nécessitant une anticoagulation trouveront ces nouveaux agents oraux comme l'option la plus intéressante", a déclaré Fonarow.
