Vitamine D: Les personnes atteintes de SP devraient-elles prendre des suppléments?

Prenez-vous de la vitamine D pour votre SP? Thinkstock

La communauté de la SP - chercheurs, médecins et patients - s'intéresse à la vitamine D depuis un certain temps, et des études récentes suggèrent que de faibles taux de vitamine D pourraient augmenter le risque de développer une SEP.

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Mais si vous avez déjà reçu un diagnostic de la maladie, devriez-vous vous inquiéter de votre taux de vitamine D et devriez-vous prendre un supplément? La recherche sur ces questions est toujours en cours, mais voici ce que nous savons jusqu'à présent:

La carence en vitamine D est fréquente chez les personnes atteintes de SP

Des études montrent que les personnes atteintes de sclérose en plaques nouvellement diagnostiquée ont tendance à avoir un faible taux de vitamine D. Il en va de même pour les personnes présentant un syndrome cliniquement isolé (CIS), un premier épisode de symptômes neurologiques associés à la démyélinisation, pouvant évoluer vers la SEP.

«Il est rare que je trouve un patient ayant un taux normal sans supplémentation, », Explique Claire Riley, MD, neurologue et directrice médicale du Centre de recherche clinique sur les soins de la sclérose en plaques de l'Université Columbia à New York.

Plusieurs raisons expliquent le faible taux de vitamine D chez les personnes atteintes de SP. Des études génétiques montrent que les gènes associés à une faible teneur en vitamine D sont plus fréquents chez les personnes atteintes de SEP, et peuvent également présenter des différences dans l'absorption intestinale de la vitamine. Une étude publiée en mai 2016 dans la revue Multiple Sclerosis a révélé que lorsque les personnes atteintes de SP prenaient un supplément de vitamine D pendant trois mois, leur taux sanguin n'augmentait pas autant que celui des personnes sans SP.

À mesure que la maladie progresse, les personnes atteintes de SEP peuvent passer moins de temps à l'extérieur si la chaleur aggrave leurs symptômes ou si leur handicap interfère avec l'activité physique, et le manque d'exposition au soleil pourrait les exposer à un risque accru de carence en vitamine D. Liés à de meilleurs résultats

Une étude publiée en mars 2014 dans la revue

JAMA Neurology a révélé que chez les personnes ayant reçu un diagnostic de SIC, un taux plus élevé de vitamine D était associé à une plus faible probabilité de développer la SP. Chez les personnes qui ont développé la SP, une augmentation de la vitamine D était associée à moins de rechutes et à une progression plus lente de l'incapacité, une observation qui avait été faite dans des études antérieures. Ensemble, ces études suggèrent que lorsque les personnes atteintes de SP ont des niveaux de vitamine D de 40 à 60 nanogrammes par millilitre (ng / mL), ils ont tendance à avoir de meilleurs résultats. Mais une étude plus récente, publiée en juin 2016 dans la revue

PLOS One , a suggéré que cet effet protecteur de la vitamine D pourrait être limité aux personnes plus jeunes aux premiers stades de la SEP. Au cours des trois années de l'étude, il n'y a eu aucun effet des taux de vitamine D sur la progression du handicap. Des niveaux plus élevés de vitamine D ont été associés à moins de rechutes, mais seulement chez les personnes de moins de 38 ans. La prise d'un supplément de vitamine D aidera-t-elle les personnes atteintes de SP?

Cette question n'a pas encore de réponse claire. À ce jour, la plupart des données probantes sur la vitamine D et la SP proviennent d'études observationnelles qui portent sur les corrélations entre les taux sanguins de vitamine D et la maladie. Les essais contrôlés randomisés, dans lesquels les participants sont randomisés pour recevoir un traitement potentiel ou un placebo, sont considérés comme un moyen plus rigoureux de prouver l'efficacité d'un traitement potentiel, mais malheureusement, seuls quelques essais randomisés ont tenté de répondre à la question La supplémentation D est vraiment bénéfique chez les personnes atteintes de SP. Les résultats ont été mitigés, certains ont trouvé de petits bénéfices et d'autres non. Pourtant, de nombreux médecins recommandent déjà des suppléments à leurs patients.

"Ces études suggèrent collectivement qu'il semble y avoir un certain bénéfice pour les personnes atteintes de SP qui utilisent des suppléments de vitamine D", explique Kassandra Munger, docteur en épidémiologie nutritionnelle et un chercheur à Harvard TH Chan School of Public Health à Boston. "Il y a actuellement des essais cliniques en cours pour approfondir ces questions", ajoute-t-elle.

Les essais en cours comprennent l'étude VIDAMS, menée par des chercheurs de l'Université Johns Hopkins de Baltimore. L'étude recrute encore des participants dans des centres à travers le pays, y compris l'Université Columbia, où le Dr Riley prend la tête de l'étude.

Les doses varient selon les praticiens Recommandez la vitamine D

Riley dit attendre les résultats de cet essai afin qu'elle puisse conseiller les patients avec plus de certitude. Mais jusque-là, "je pense que le consensus informel est de compléter les patients afin qu'ils soient dans la partie supérieure de la gamme normale", explique Riley. Si les patients présentent une carence en vitamine D, elle commence souvent par une dose élevée pour corriger la carence, puis recommande 2000 UI (unités internationales) de vitamine D par jour, en ajustant au besoin pour maintenir les concentrations sanguines autour de 50 ng / mL.

Dans une revue publiée en mai 2017 dans la revue

Multiple Sclerosis and Related Disorders

, les chercheurs français Charles Pierrot-Deseilligny et Jean-Claude Souberbielle ont écrit: «D'un point de vue pratique et pragmatique, En attendant de nouvelles informations scientifiques, une supplémentation en vitamine D3 en doses orales modérées (entre 2.000 et 4.000 UI par jour) peut déjà être pratiquée chez tous les patients atteints de SP, y compris les femmes enceintes. " Sharon Stoll, DO de neurologie à la Yale School of Medicine à New Haven, Connecticut, adopte une approche légèrement plus agressive, recommandant 5000 UI par jour pour maintenir des niveaux sanguins élevés. «Je m'assure que tous mes patients prennent des suppléments», dit-elle. "Nous n'avons aucun remède contre la SEP, donc tout traitement supplémentaire vaut la peine d'être essayé." L'étude VIDAMS utilise également une dose de 5 000 UI par jour, alors que deux essais européens utilisent des doses de 10 200 UI et 14 000 UI par Les niveaux de supplémentation sont plus élevés que ceux recommandés pour les personnes en bonne santé par l'Institute of Medicine, qui estime que la plupart des gens ont besoin d'environ 600 UI de vitamine D par jour et dit que la plupart des gens ont besoin de vitamine D

rien de plus que 4 000 UI par jour, c'est trop. Selon Mme Riley, des doses élevées de vitamine D pourraient causer des calculs rénaux. «Mais d'après mon expérience, elles sont plutôt rares.

Plusieurs petites études ont porté sur l'innocuité des suppléments de vitamine D à forte dose chez les patients atteints de SP. avec des résultats rassurants, mais les résultats de VIDAMS et d'autres essais cliniques fourniront plus d'informations sur les risques et les avantages de la prise de vitamine D.

Les patients et leurs médecins prenant des décisions de santé incomplètes assez.