Mardi 31 janvier (HealthDay Nouvelles) - Les experts comparant trois thérapies de premier plan du cancer de la prostate trouvent la radiothérapie externe plus toxique et plus coûteuse que la chirurgie ou une forme plus localisée de radiothérapie connue sous le nom brachythérapie
Les conclusions devaient être présentées mardi lors d'une réunion à San Francisco, organisée en partie par l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) et axée sur le cancer de la prostate.
"La recherche à ce jour ne nous a pas donné une idée claire photo de la façon dont chaque traitement du cancer de la prostate affecte les hommes sur le long terme », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Jay Ciezki, un membre du personnel de la Cleveland Clinic, dans un communiqué de l'ASCO. «Notre analyse est l'une des premières à examiner la qualité de vie et les coûts financiers de ces trois stratégies très courantes de traitement du cancer de la prostate pendant plus de cinq ans après le traitement.
Dans le cadre de cette étude, les chercheurs ont examiné plus de 137 000 les hommes qui ont reçu un rayonnement externe, une prostatectomie (ablation chirurgicale de la prostate) ou une curiethérapie (radiothérapie administrée directement à la tumeur par des «graines» émettant des radiations implantées chirurgicalement) et qui ont recueilli des dossiers de remboursement Medicare
«Nous avons pu avoir une bonne idée des coûts à long terme des soins aux patients et nous avons été surpris de constater des différences aussi marquées entre les trois stratégies de traitement», a souligné M. Ciezki.
L'étude a révélé que dans l'ensemble, un peu plus de 7% des hommes avaient besoin d'un traitement de suivi pour un problème lié à leur cancer de la prostate. La curiethérapie.
La curiethérapie, ont noté les chercheurs, a entraîné le moins de toxicités impliquant leurs organes génitaux ou urinaires. Seulement 3,4% des personnes traitées par ce traitement ont éprouvé ces types de problèmes, tels qu'un rétrécissement de l'urètre ou des saignements de la vessie. La curiethérapie avait aussi le coût le plus bas par patient d'environ 2 557 $ par année.
Un nombre légèrement plus élevé (6,7%) de personnes traitées par prostatectomie ont eu des problèmes avec leurs organes génitaux ou urinaires. Ce traitement, révèle l'étude, a coûté environ 3 206 $ par année-patient.
Entre-temps, un peu plus de 7% des patients ayant reçu une radiothérapie externe ont eu ces effets indésirables. C'était aussi la thérapie la plus coûteuse, à 6 412 $ par patient-année. De même, 1,7% des patients ayant subi le traitement ont eu des effets gastro-intestinaux. En revanche, seulement 0,1% des patients prostatectomie et 0,3% des patients brachythérapie ont connu ces problèmes.
«Nous avons trouvé que la radiothérapie externe avait des taux de toxicité plus élevés et était la thérapie la plus coûteuse par année-patient», a déclaré Ciezki. "Bien qu'il reste clairement certains patients atteints du cancer de la prostate à haut risque qui bénéficieront de la radiothérapie externe, pour environ 80% des patients atteints de cancer de la prostate diagnostiqués avec une maladie à risque faible ou intermédiaire, la curiethérapie ou la prostatectomie est encore préférable. Les chercheurs ont souligné qu'ils n'étaient pas en mesure de déterminer jusqu'où la maladie avait progressé chez chaque patient et que l'étude était limitée aux patients plus âgés. Ils ont ajouté que leurs résultats sont préliminaires et que d'autres recherches s'imposent pour déterminer pourquoi les trois thérapies contre le cancer de la prostate produisent des résultats différents et si certains types de patients sont plus vulnérables au cancer de la prostate. effets à long terme d'un traitement particulier.
Les experts ont déclaré que les décisions concernant le traitement de chaque patient restent spécifiques à ce patient et à sa maladie, cependant.
«La sélection du traitement doit inclure une discussion détaillée sur l'espérance de vie et les comorbidités [autres maladies] de l'individu, l'histoire naturelle et la curabilité de la maladie, et comment les complications potentielles - comme l'incontinence, les symptômes du bas appareil urinaire, la dysfonction érectile et Les symptômes du rectum affecteront la qualité de vie », a expliqué le Dr Herbert Lepor, président du département d'urologie et directeur du Smilow Comprehensive Prostate Cancer Center du NYU Langone Medical Center, à New York.
Il a ajouté les nouvelles découvertes «ne surprendront pas ceux d'entre nous qui gèrent le cancer de la prostate sur la base du mécanisme de toxicité cellulaire induite par la radiothérapie».
Un autre expert a déclaré que la nouvelle étude "fait des progrès vers l'évaluation de l'efficacité relative des traitements." Le Dr David Samadi, professeur agrégé d'urologie au Mount Sinai Medical Center, à New York, a déclaré que «si la radiothérapie externe joue un rôle important dans le traitement du cancer de la prostate, ces découvertes suggèrent de le réserver aux patients qui ne peuvent pas pour tolérer d'autres options de traitement ou avoir une maladie avancée, comme dans le cas de traitement adjuvant ou de sauvetage. "
Cependant, le Dr Louis Potters, président du département de radiothérapie de l'hôpital universitaire North Shore à Manhasset et Long Island Jewish Medical Centre à New Hyde Park, New York, a déclaré que l'étude ne peut pas être le dernier mot sur la question.
"L'analyse des données de réclamation est un bon moyen de" voir "comment les patients sont traités. utilisé pour suggérer que tout traitement est meilleur qu'un autre », a-t-il dit. «Il appartient au médecin traitant de comprendre les risques de chaque traitement, et c'est au médecin traitant de faire des recommandations convaincantes et impartiales aux patients concernant leurs meilleurs résultats.»
Les résultats présentés lors des réunions médicales sont généralement considérés préliminaires jusqu'à ils ont été publiés dans une revue à comité de lecture.
