Aucun traitement ne fonctionne mieux pour tout le monde souffrant de sclérose en plaques rémittente (SEP-RR). Selon Malcolm Gottesman, MD, neurologue au Winthrop University Hospital de Mineola, New York, vous pouvez recevoir des traitements différents jusqu'à ce que vous trouviez celui qui vous convient le mieux.
Même si vous trouvez un traitement contre la SEP à droite, il peut cesser de fonctionner après un certain temps, ajoute Nicoline Schiess, MD, MPH, professeur adjoint au département de neurologie à Johns Hopkins Medicine à Baltimore. «Nous changeons souvent de traitement si les patients ont une exacerbation clinique - de nouveaux symptômes qu'ils n'ont pas eu auparavant - ou si nous voyons des signes d'inflammation sur l'IRM cérébrale», explique le Dr Schiess. L'une ou l'autre signifie que le traitement modificateur de la maladie «ne maîtrise pas la maladie et indique la nécessité d'un changement».
Selon une étude publiée dans le Journal of Medical Internet Research en mars 2016 , il y a quatre raisons qui expliquent la plupart des changements de traitement de la sclérose en plaques: effets secondaires graves, manque d'efficacité, conseils du fournisseur de soins de santé de la personne et plus grande facilité d'utilisation. Les traitements injectables étaient la gravité des effets secondaires, et la motivation pour passer des médicaments oraux aux médicaments injectables était d'obtenir une plus grande efficacité.
Beaucoup de personnes atteintes de SEP doivent changer plusieurs médicaments afin de stabiliser leur maladie, selon un rapport de Revue mondiale des cas cliniques en juillet 2016.
Questions à se poser avant de changer de traitement pour la sclérose en plaques
Vous et votre médecin devriez examiner ces questions et peser le pour et le contre »
Avez-vous donné assez de temps à votre traitement pour travailler? Selon MS Association of America (MSAA), vous devez suivre un traitement contre la SEP au moins six mois à un an. "La plupart des gens pensent que vous devriez donner le médicament au moins un an à moins que ce soit un échec spectaculaire", ajoute le Dr Gottesman. Si vous ne donnez pas le temps au médicament de travailler et que vous changez souvent de médicament, vous pourriez vous retrouver sans protection, selon la National MS Society.
Quelle est la fréquence et la gravité de vos rechutes? Les médicaments ne guérissent pas votre MS ou arrêter complètement sa progression. Et, même si vous prenez vos médicaments fidèlement, vous pouvez toujours avoir des exacerbations occasionnelles, dit Gottesman.
Les exacerbations occasionnelles ne signifient pas nécessairement que vos médicaments ne fonctionnent pas. C'est lorsque vous avez trop de rechutes ou de développer un nombre plus élevé de nouvelles lésions que prévu que vous et votre médecin devriez envisager d'autres traitements. Si vous avez plus de deux nouvelles lésions sur une IRM dans une année, cela pourrait être un signe que le traitement modificateur de la maladie ne fonctionne plus et vous devriez envisager un changement, dit le MSAA.
Rencontrez-vous un côté intolérable? effets Si vous trouvez que les effets secondaires de votre médicament sont intolérables et ne s'améliorent pas après un certain temps et plusieurs tentatives pour les gérer, parlez à votre médecin d'autres options de médicaments. En général, cependant, les effets secondaires sont généralement gérables et peuvent inclure des maux de tête, des symptômes pseudo-grippaux, des nausées, de la diarrhée, de la fatigue, des douleurs dorsales et des tests hépatiques anormaux, selon le MSAA.
L'exacerbation est-elle réelle? Certaines exacerbations sont temporaires et ne causent pas de dommages ou d'inflammation du revêtement protecteur de la myéline de vos nerfs. Un certain nombre de choses peuvent causer ces exacerbations «pseudo», telles que d'autres maladies ou infections, le stress, l'augmentation de l'activité physique ou d'autres activités. La dépression peut également causer des exacerbations. Si d'autres causes sont à l'origine de l'exacerbation, il peut être nécessaire de les traiter directement. Prenez-vous votre médicament comme prescrit?
«Si vous omettez de prendre vos médicaments ou si vous ne prenez pas les médicaments prescrits, vous risquez d'avoir des effets néfastes sur la santé», explique Mme Schiess. "Malheureusement, nous n'avons pas de traitement ou de médicaments capables de régénérer les tissus cérébraux endommagés." Changer de médicament n'aidera pas si c'est une question de conformité. Comment les médicaments sont-ils administrés?
"Certains patients détestent les injections et fatigué de venir à un centre de perfusion pour le traitement », dit Gottesman. Tenez compte de votre tolérance aux injections lorsque vous décidez de passer des médicaments par voie orale aux contraceptifs injectables. Le médicament nouveau sera-t-il couvert par mon assurance?
Une étude publiée en Neurology en mai 2015 peut coûter jusqu'à environ 60 000 $ par année. Les compagnies d'assurance font qu'il est de plus en plus difficile pour les patients d'essayer de nouveaux médicaments sans d'abord échouer les autres, dit Gottesman. Selon la National MS Society, vous pouvez obtenir de l'aide pour payer certains médicaments, mais le coût peut être un facteur important. Considérations supplémentaires
Vous devriez également tenir compte de votre tolérance au risque, suggère Gottesman. «Il faut être capable de dormir la nuit», dit-il, «et être psychologiquement adapté au médicament et à ses effets secondaires potentiels.»
Il est également important de commencer tôt le traitement car les médicaments sont plus efficaces avant le traitement permanent. Selon la Société nationale de la SP, des dommages sont causés.
Gottesman ajoute qu'il est important de se sentir à l'aise avec son équipe de soins de santé pour pouvoir travailler ensemble afin de trouver le bon traitement à mesure que la maladie évolue.
