J'ai commencé à prendre de la clozapine (Clozaril) il y a un an et cela m'a beaucoup aidé dans mes problèmes. Cependant, j'ai gagné presque 30 livres. Je suis heureux d'avoir ma santé mentale mais je n'ai jamais eu de problème de poids avant. Que puis-je faire?
Votre histoire ressemble beaucoup à celle de beaucoup de mes patients dont la schizophrénie réfractaire (résistante au traitement) ou le trouble bipolaire ne répondait à aucun autre médicament antipsychotique. Clozapine est vraiment un médicament de dernier recours nécessaire pour aider à surmonter une maladie psychotique difficile et les psychiatres savent que depuis 1988, la FDA l'a approuvé pour la schizophrénie réfractaire aux États-Unis.
La clozapine a de nombreux effets secondaires graves la santé, et ces risques peuvent compenser les avantages de ce médicament efficace. L'effet indésirable le plus immédiatement dangereux est la perte de globules blancs (agranulocytose) qui nuit à la capacité de l'organisme à combattre l'infection, entraînant une mort rapide. Cependant, une surveillance hebdomadaire des globules blancs a grandement réduit ce risque.
La clozapine peut également causer des convulsions, l'obésité, le diabète et des lipides élevés tels que le cholestérol et les triglycérides, qui peuvent tous présenter une morbidité métabolique grave. Il est de la responsabilité du médecin traitant de surveiller les patients pour de telles complications médicales potentielles et d'intervenir au besoin.
Je suis heureux que vous soyez préoccupé par votre prise de poids et motivé à faire quelque chose à ce sujet. Voici quelques options que vous et votre médecin pouvez mettre en œuvre pour vous aider à prendre du poids et à éviter les effets néfastes sur la santé puisqu'il est très difficile de remplacer complètement la clozapine et d'obtenir la même efficacité d'un autre agent. un style de vie qui vous aide à perdre du poids et à atteindre une forme physique en même temps - régime et exercice. Laissez votre médecin vous référer à un diététicien ainsi que d'un conseiller d'exercice. En fait, marcher rapidement pendant 30 à 40 minutes par jour est le moyen le plus efficace pour perdre du poids, mais cela se fera plus rapidement si vous adoptez une alimentation saine sans plus de calories que nécessaire. Cela peut être difficile parce que la clozapine augmente votre appétit et vous rend fatigué et somnolent, ce qui peut interférer avec l'exercice. Mais vous pouvez le faire si vous y réfléchissez, avec l'aide d'un programme supervisé. Faire de l'exercice avec un groupe de pairs peut être plus amusant et motivant.
Deuxièmement: Votre médecin peut essayer de réduire le gain de poids de votre clozapine en réduisant graduellement votre dose quotidienne à environ la moitié de ce que vous prenez et en remplaçant la clozapine par une des autres antipsychotiques atypiques qui ont un gain de poids minime comme la ziprasidone (Geodon) ou l'aripiprazole (Abilify). Il y a aussi des avantages de la rispéridone (Risperdal) et de la quétiapine (Seroquel), mais pas de l'olanzapine (Zyprexa) dont le potentiel de gain de poids est similaire à celui de la clozapine. L'utilisation d'un régime combiné avec une dose réduite de clozapine entraîne souvent une perte de poids, ainsi qu'une amélioration des taux sanguins de glucose (diabète précoce) et de lipides. La perte de poids aide également à contrôler l'hypertension, qui peut se développer à partir d'un gain de poids sérieux.
Troisièmement: Si les stratégies ci-dessus ne vous aident pas à perdre ces 30 livres, votre médecin peut, en dernier recours, choisir de vous prescrire un médicament. vous perdez du poids, comme la metformine (utilisée pour le diabète) ou le topiramate (un médicament antiépileptique qui provoque une perte de poids en tant qu'effet secondaire) ou le zonisamide (également un anticonvulsivant qui supprime l'appétit). Ces interventions ne sont pas approuvées par la FDA pour le gain de poids induit par la clozapine, mais pour les personnes qui ne peuvent pas prendre un médicament autre que la clozapine et doivent prendre la clozapine à vie, leurs médecins devront essayer des médicaments qui réduisent les risques pour la santé. comme la clozapine.
En savoir plus dans le Centre de la schizophrénie de la santé au quotidien.
