10 Questions clés sur l'arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique (AP) est une maladie chronique inflammatoire ou liée au système immunitaire qui se manifeste par une complication du psoriasis et qui est caractérisée par une inflammation des articulations causant douleur, raideur et restriction du mouvement. Ces symptômes peuvent varier de légers à sévères. Le rhumatisme psoriasique frappe généralement les personnes âgées de 30 à 50 ans et touche presque aussi bien les hommes que les femmes. Il est classé en cinq types selon l'endroit où l'inflammation articulaire se produit:

L'arthrite asymétrique (aussi appelée oligoarthrite asymétrique) est la forme la plus courante d'arthrite psoriasique (environ 70 pour cent) et est caractérisée par une inflammation articulaire dans une ou quelques articulations. cela ne suit pas un modèle. Par exemple, vous pourriez avoir une inflammation du genou, de la hanche, des doigts ou du pied d'un côté du corps, mais pas de l'autre. Ou vous pourriez avoir une inflammation dans différentes articulations des deux côtés. Bien que typiquement bénigne, cette forme d'arthrite psoriasique peut être débilitante dans certains cas.

L'arthrite symétrique (aussi appelée polyarthrite symétrique) implique une inflammation des mêmes articulations des deux côtés du corps. C'est la deuxième forme la plus commune d'arthrite psoriasique. Plus de femmes que d'hommes ont ce type d'arthrite psoriasique, qui a tendance à être associée à des formes plus sévères de psoriasis.
La spondylarthrite (spondylarthropathie) implique une inflammation des articulations entre les vertèbres et touche environ 20% des personnes atteintes de psoriasis. arthrite. Ce type d'inflammation de l'arthrite psoriasique peut entraîner la fusion de certaines vertèbres - par exemple dans le bas du dos et le cou.
L'arthrite interphalangienne distale (DIP) (aussi appelée arthrite distale) se manifeste dans les doigts et / ou les orteils. affectant généralement les articulations les plus proches des ongles et des ongles. Les ongles et les ongles des orteils sont souvent affectés et deviennent piqués et striés. Ce type d'arthrite est rare et survient surtout chez les hommes.
L'arthrite mutilante est une forme rare mais particulièrement débilitante d'arthrite psoriasique qui peut détruire les articulations. Il affecte généralement les mains et les pieds ou le dos et le cou et peut entraîner une déformation. L'arthrite mutilante affecte seulement environ 5 pour cent des personnes atteintes d'arthrite psoriasique.
Quelles sont les causes de l'arthrite psoriasique?

Comme avec le psoriasis, la cause exacte de l'arthrite psoriasique est inconnue. Dans l'arthrite psoriasique, comme dans le psoriasis, le système immunitaire est hyperactif, entraînant une inflammation et, à la longue, des lésions des tissus affectés, principalement les articulations. On croit que les deux maladies sont causées par une combinaison de facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux. Le rhumatisme psoriasique n'est pas une maladie auto-immune, comme le lupus érythémateux systémique, dans lequel le corps développe des anticorps dirigés contre ses propres tissus.

Des chercheurs ont trouvé qu'environ 40% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un proche parent, comme un parent ou frère, avec psoriasis ou arthrite psoriasique, ce qui suggère une forte composante génétique. Les chercheurs ont également découvert des mutations génétiques qui, selon eux, sont associées à l'arthrite psoriasique. Par exemple, on croit que le gène HLA-B27 est lié à la spondylarthrite psoriasique. Bien que la plupart des personnes porteuses du gène HLA-B27 n'éprouvent pas de spondylarthrite psoriasique, celles qui en sont atteintes en ont plus fréquemment que les autres.

La présence de certaines anomalies du système immunitaire peut également contribuer à l'arthrite psoriasique. , y compris les anomalies de la synoviale, qui est la membrane qui tapisse les articulations et les gaines des tendons. Pour cette raison, les personnes souffrant de rhumatisme psoriasique présentent des taux de cellules inflammatoires, de protéines et de produits chimiques plus élevés que la normale dans leur liquide et leurs tissus articulaires.

Certains experts croient qu'une personne génétiquement prédisposée peut développer une polyarthrite psoriasique après une exposition à certaines infections. infection streptococcique. L'arthrite psoriasique est également plus fréquente chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) que dans la population générale. Cependant, une cause infectieuse spécifique n'a pas été définitivement prouvée. Enfin, l'arthrite psoriasique se développe parfois dans les articulations qui ont été blessées.

Si je souffre de psoriasis, est-ce que j'aurai de l'arthrite psoriasique

Avoir du psoriasis ne garantit pas que vous souffrez d'arthrite psoriasique, mais c'est de loin le facteur de risque le plus important. On ne sait pas exactement combien de personnes atteintes de psoriasis développent l'arthrite psoriasique, mais les estimations vont de 5 à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis qui développent un rhumatisme psoriasique. Chez les personnes atteintes de psoriasis, les personnes atteintes de psoriasis ont plus de risques de développer un rhumatisme psoriasique que celles qui n'en ont pas.

Au début, il peut sembler étrange qu'une affection de la peau et des articulations soit étroitement liée. Cependant, les deux conditions sont la conséquence d'un problème immunitaire sous-jacent, il n'est donc pas surprenant que la maladie puisse se manifester sous différentes formes dans différentes parties du corps.

Si vous avez le psoriasis, le deuxième facteur de risque Environ 40% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un membre de la famille qui souffre d'un psoriasis.

Malheureusement, si vous souffrez de psoriasis, il n'y a rien peut faire pour réduire votre risque d'arthrite psoriasique.

Quels sont les symptômes de l'arthrite psoriasique?

Les symptômes de l'arthrite psoriasique peuvent survenir graduellement et être bénins ou apparaître soudainement et être sévères. Dans 85 pour cent des cas, les gens ont des symptômes cutanés du psoriasis avant l'apparition de l'arthrite psoriasique, souvent des années auparavant. Cependant, dans 10 à 15% des cas, les symptômes de l'arthrite psoriasique peuvent apparaître avant les symptômes cutanés.

Pratiquement toutes les articulations peuvent être touchées, y compris les genoux, chevilles, coudes, poignets, hanches, orteils, doigts et vertèbres. articulations dans le dos et le cou. Le site des articulations touchées suggère lequel des cinq types d'arthrite psoriasique une personne peut avoir. Dans certains cas, l'inflammation s'étend aux ligaments dans la région de l'articulation touchée. Les symptômes typiques incluent:

Raideur matinale et réduction de l'amplitude des mouvements ou de l'immobilité dans une articulation, qui dure habituellement plus de 30 minutes.

Douleurs lancinantes, gonflement et sensibilité des articulations. Typiquement, les articulations des doigts, des orteils et de la colonne vertébrale sont impliqués. Dans les doigts et les orteils, il peut y avoir un gonflement généralisé qui donne au chiffre une apparence de saucisse.
Changements dans les ongles, tels que des piqûres, des crêtes ou le soulèvement de l'ongle du lit de l'ongle. Des problèmes de clou surviennent chez environ 80% des personnes souffrant d'arthrite psoriasique.
Inflammation, rougeur et douleur oculaires.
Plaques ou plaques cutanées sèches ou rouges, généralement couvertes d'écailles blanches argentées pouvant présenter des bords saillants.
Comment l'arthrite psoriasique est-elle différente des autres formes d'arthrite? Comment savoir ce que j'ai?

L'arthrite psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont semblables en ce sens qu'elles sont toutes deux des maladies inflammatoires systémiques causées par un trouble immunitaire hyperactif provoquant une inflammation chronique des articulations et éventuellement des lésions articulaires. La grande différence entre les deux est la présence de lésions cutanées psoriasiques ainsi que la distribution des articulations touchées. La PR est une maladie symétrique touchant principalement les mains et les poignets. L'arthrite psoriasique affecte diverses articulations et est souvent asymétrique, impliquant des articulations d'un côté du corps alors que les articulations correspondantes de l'autre côté sont normales ou impliquent des articulations différentes de chaque côté.

De plus, il y a des différences dans l'apparence mixte. La PR produit souvent des gonflements prononcés sur les articulations, appelés «nodules RA», tandis que les gonflements de l'arthrite psoriasique sont d'un type plus généralisé qui produit une apparence de saucisse dans les doigts ou les orteils. L'arthrite psoriasique entraîne aussi fréquemment des lésions cutanées et des ongles sans psoriasis.

L'arthrose diffère à la fois de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite psoriasique en ce qu'elle ne constitue pas un trouble du système immunitaire et n'est pas une maladie inflammatoire chronique. Elle est causée par l'usure du cartilage dans une articulation, entraînant le frottement des os de l'articulation les uns contre les autres et provoquant des frictions et des douleurs. L'arthrose affecte le plus souvent les mains et les articulations porteuses telles que le genou, la hanche et la colonne vertébrale. Il ne produit pas le type de gonflement observé dans les autres formes d'arthrite.

Quand une personne a un psoriasis actif et présente des symptômes d'arthrite, l'arthrite psoriasique est habituellement suspectée en premier. En cas de doute, des tests de laboratoire et des rayons X sont utilisés pour distinguer quel type d'arthrite est présent

Comment diagnostique-t-on l'arthrite psoriasique

Il n'existe pas de test unique et définitif pour l'arthrite psoriasique. Un diagnostic est généralement fait sur la base de l'évaluation clinique et par l'élimination d'autres maladies possibles. La première étape dans le diagnostic de l'arthrite psoriasique est pour le médecin de prendre des antécédents médicaux et de procéder à un examen physique. Si vous souffrez de psoriasis, de symptômes de l'ongle et d'autres symptômes caractéristiques du rhumatisme psoriasique, le diagnostic peut ne pas être trop difficile.

Cependant, dans certains cas, l'arthrite psoriasique est difficile à distinguer de la polyarthrite rhumatoïde et de la goutte. dans les articulations) et l'arthrite réactive (causée par l'infection), en particulier dans les premiers stades (ou si les lésions cutanées caractéristiques sont absentes ou évidentes). Un médecin ordonnera généralement aux rayons X des articulations touchées de rechercher les caractéristiques de l'arthrite psoriasique, telles que les extrémités osseuses amincies à un point par des lésions. Mais encore une fois, ces changements peuvent ne pas être apparents dans les premiers stades de la maladie.

Dans les cas difficiles à appeler, un médecin ordonnera des analyses sanguines pour rechercher un taux élevé de sédimentation érythrocytaire (ESR), qui est non spécifique marqueur de l'inflammation, ou un anticorps appelé facteur rhumatoïde, qui est normalement présent dans la polyarthrite rhumatoïde mais pas dans l'arthrite psoriasique. Un échantillon de liquide provenant des articulations enflammées peut également aider à distinguer entre la goutte et l'arthrite psoriasique, car la goutte produira un taux élevé d'acide urique dans le liquide. Cependant, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présentent parfois des taux élevés d'acide urique dans le sang à la suite de la prise d'aspirine à faible dose ou du renouvellement cellulaire accru associé au psoriasis.

Dans les cas difficiles, un diagnostic définitif peut être nécessaire attendre le développement des changements caractéristiques de la peau et des ongles associés à l'arthrite psoriasique - ou des dommages connexes dans les os des mains ou des pieds qui peuvent être vus sur les rayons X.

Comment progresse l'arthrite psoriasique

Comme psoriasis, psoriasique L'arthrite est une maladie chronique, incurable, qui dure toute la vie. Cependant, l'arthrite psoriasique peut être très variable dans sa progression chez les individus. Pour certains, l'arthrite psoriasique peut être un léger désagrément qui va et vient sans raison apparente. Pour d'autres, elle peut être une source constante et persistante de douleurs articulaires, de raideurs et finalement de lésions articulaires et d'invalidité si elle n'est pas traitée.

L'impact de la maladie sur le fonctionnement dépend de la gravité et des sites touchés. L'arthrite psoriasique sévère dans la colonne vertébrale et les principales articulations peuvent sérieusement affecter la mobilité et le fonctionnement, tandis que l'arthrite psoriasique légère dans les doigts et les orteils peut être seulement un inconvénient. Parfois, l'arthrite psoriasique légère peut commencer à affecter les articulations supplémentaires au fil du temps et devenir progressivement plus sévère.

Il n'est pas toujours évident au départ si la maladie sera légère et ne produira que des douleurs et des raideurs articulaires occasionnelles ou sévères.

Comment l'arthrite psoriasique est-elle traitée?

Alors qu'un patient peut consulter un dermatologue pour un psoriasis, le traitement du rhumatisme psoriasique est habituellement supervisé par un rhumatologue, qui est un rhumatologue. spécialiste des troubles musculo-squelettiques et inflammatoires. Les objectifs du traitement dépendront du site et de la gravité de la maladie. Pour une maladie bénigne, l'objectif peut être seulement de soulager la douleur et la raideur. Pour l'arthrite psoriasique plus grave, un deuxième objectif peut être la prévention des dommages aux articulations touchées. Et pour le rhumatisme psoriasique avancé, l'objectif le plus important du traitement sera généralement de préserver la mobilité et le fonctionnement.

Le rhumatologue surveillera votre maladie de très près à ses débuts pour déterminer si le type peut s'aggraver. Parfois, c'est un jugement de décider s'il faut traiter des symptômes très légers et risquer les effets secondaires des médicaments. La décision dépend de l'impact de la maladie sur la fonction du patient et de l'aggravation progressive des articulations au fil du temps.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter l'arthrite psoriasique comprennent:

anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le soulagement de la douleur chronique et de l'inflammation.

Corticostéroïdes, tels que la prednisone, pour réduire l'inflammation. Les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves tels que l'affaiblissement des os et une sensibilité accrue à l'infection.
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) pour ralentir la progression de la maladie. Plus puissants mais plus lents que les AINS, les DMARD pour PA sont également utilisés dans le traitement du psoriasis et comprennent le méthotrexate, la sulfasalazine et les nouveaux médicaments biologiques Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Remicade (infliximab). Ces produits biologiques ciblent le TNF, un composé chimique pro-inflammatoire connu pour jouer un rôle central dans l'inflammation du psoriasis et du rhumatisme psoriasique.
Le traitement de l'AP peut également inclure des approches non médicales telles que:

, y compris l'hydrothérapie, qui consiste en un programme d'exercices pratiqués dans l'eau pour soulager les articulations.

Traitement par la chaleur et le froid qui consiste à alterner la chaleur et le froid humides aux articulations touchées pour soulager temporairement la douleur et réduire le gonflement.
Qu'est-ce que les changements d'auto-soins et de style de vie peuvent aider mon PA?
En plus des traitements, des suppléments de vitamines et de minéraux et des programmes de réadaptation, il y a des choses que vous pouvez faire.

Exercice physique.

L'exercice régulier est très important pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. C'est facile quand vos articulations vous font mal, mais le manque d'utilisation ne fera qu'aggraver vos articulations et maintenir la mobilité articulaire n'exige pas d'exercice intense.

Faire une promenade est un moyen doux et efficace de faire de l'exercice tout en préservant Des séances de natation ou de marche dans la piscine permettent de faire de l'exercice tout en soulageant les articulations

L'utilisation d'un vélo stationnaire pour un exercice à faible impact peut améliorer la mobilité des articulations des jambes et des hanches. > Les exercices de yoga et d'étirement sont d'excellents moyens d'exercer toutes les articulations.
Portez des vêtements et des chaussures confortables
Si vos pieds et vos orteils sont gonflés, les chaussures à orteils seront plus confortables. Pour soulager la douleur causée par les éperons du talon ou d'autres problèmes douloureux aux pieds, utilisez des semelles de chaussures, des coupes de talon ou des coussinets. Portez des vêtements faciles à mettre et à enlever sans contorsions douloureuses
Utilisez des appareils et accessoires fonctionnels

Il peut s'agir d'une canne ou d'un déambulateur pour se déplacer, d'un dispositif de «prise facile» pour ramasser les objets. plancher ou hors des étagères hautes ou un ouvre-couvercle pour les bocaux. Il existe une grande variété de dispositifs qui peuvent vous aider à fonctionner. Pratiquer la gestion du stress. La méditation, le yoga et d'autres techniques de relaxation peuvent aider à améliorer les perspectives et à réduire la douleur. Développer un réseau de soutien social

Avoir un réseau de personnes que vous pouvez appeler pour des tâches physiquement exigeantes aidera à préserver vos articulations. Où puis-je trouver plus d'information sur la santé de l'arthrite psoriasique?

Vous trouverez les dernières nouvelles sur la recherche sur l'arthrite psoriasique sur la santé au quotidien et des sites Web et des centres de recherche à but non lucratif et gouvernementaux tels que ici: Académie américaine de dermatologie

Fondation de l'arthrite

Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques et de la peau