Faits saillants
L'hormonothérapie ne doit pas être une pilule. Il arrive dans les crèmes, les gels et même les sprays.
Les hormones bio-identiques ne sont pas plus sûres ou plus naturelles que les versions d'hormones approuvées par la FDA.
Parce que les risques changent avec le temps année.
Les femmes considérant l'hormonothérapie pour les symptômes de la ménopause peuvent trouver beaucoup de conseils sur ce qu'elles devraient faire - et beaucoup d'entre elles ne sont pas si bonnes. «C'est juste quelque chose que nous devons comprendre», dit Barbara Younger, 61 ans, auteur de livres pour enfants basé en Caroline du Nord.
Pendant des décennies, les gens pensaient que l'hormonothérapie (également appelée traitement hormonal substitutif) pour les symptômes de la ménopause protégeait aussi le cœur des femmes, maintenait leur solidité osseuse et contribuait à prévenir le cancer. Mais les résultats de l'étude de recherche de l'Initiative pour la santé des femmes ont montré le contraire. La vaste étude de population a révélé que les femmes américaines de plus de 60 ans qui prenaient des œstrogènes et des progestatifs étaient plus à risque de cancer du sein, d'AVC et de caillots sanguins dangereux.
«Avec la publication d'un article, »dit Owen Montgomery, MD, président du département d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de médecine de l'Université de Drexel à Philadelphie.
En fait, dit le Dr Montgomery, les risques et les avantages de l'hormonothérapie dépendent sur l'âge d'une femme et les antécédents familiaux de maladie cardiaque et de cancer, entre autres facteurs. "Je passe beaucoup de temps à éduquer mes patients sur l'utilisation appropriée des hormones pour leur cas spécifique", ajoute-t-il. «L'individualisation est vraiment importante.»
Les femmes qui ont utilisé l'hormonothérapie et les principaux médecins ont des points de vue variés sur les risques et les avantages. Voici 10 choses que votre propre médecin pourrait ne pas vous dire sur l'hormonothérapie que vous devez savoir pour prendre la meilleure décision pour vous-même.
1. Je ne suis peut-être pas le bon médecin pour vous. Certains médecins traitent mieux les symptômes de la ménopause que d'autres. Beaucoup d'OB / GYN connaissent les dernières preuves des avantages et des risques de l'hormonothérapie, mais d'autres ne le font pas. La manière du chevet compte aussi. «Si votre professionnel de la santé ne vous aide pas, trouvez-en un autre!» Dit Ellen Dolgen, conférencière, auteure et défenseur de la santé et du bien-être qui blogue sur la ménopause.
«Le premier médecin auquel je suis allée ne m'a pas aidé. J'ai donc décidé d'en trouver un nouveau ", ajoute-t-elle. "J'ai décidé d'interviewer trois médecins, puis j'ai choisi le médecin que je pensais être le meilleur partenaire pour moi."
Dolgen suggère de trouver un prestataire spécialisé dans la périménopause et la ménopause. "La ménopause est un voyage, et vous voulez faire ce voyage avec un spécialiste qui est sur les dernières informations et [quelqu'un] vous vous sentez à l'aise de parler ouvertement et honnêtement avec", dit-elle.
2. L'hormonothérapie peut aider à stabiliser vos sautes d'humeur. Les femmes qui ont utilisé l'hormonothérapie disent que cela les a aidées à faire face à l'irritabilité et aux changements d'humeur dramatiques qui peuvent accompagner la périménopause et la ménopause. Barbara Younger avait déjà traversé la ménopause sans trop de problèmes. Mais après avoir retiré son utérus et ses ovaires pour traiter le cancer de l'endomètre, son humeur normalement optimiste s'est effondrée. Elle soupçonnait que ses ovaires avaient fait juste assez d'œstrogènes pour les perdre. Elle ressentait «trois fois le syndrome prémenstruel et la ménopause.»
Son gynécologue lui a prescrit un timbre hormonal à faible dose. «Dans les 24 heures, mon humeur s'est dissipée, et je me sens bien depuis», dit-elle.
Younger, qui blogue sur la ménopause et le cancer de l'endomètre chez Friend For The Ride, dit qu'elle s'inquiète un peu de prendre des hormones l'histoire du cancer. Elle prévoit commencer à réduire l'hormonothérapie bientôt. Pour l'instant, ajoute-t-elle, elle reste en contact étroit avec son gynécologue et son oncologue.
3. Les hormones bio-identiques ne sont pas meilleures pour vous et pourraient être pires Les préparations hormonales spécialement conçues pour les patients par les pharmacies composées, connues sous le nom d'hormones bio-identiques, sont largement considérées comme plus sûres et plus naturelles que la Food and Drug Administration. versions approuvées d'hormones. Margery Gass, MD, directrice exécutive de la North American Menopause Society (NAMS) et praticienne de la ménopause certifiée par le NAMS à la Cleveland Clinic dans l'Ohio.
"Il n'y a aucune hormone là-bas que les femmes peuvent utiliser qui peuvent être récoltées sur le terrain, ou les arbres, ou n'importe où ailleurs », explique le Dr Gass. «Tous passent par des laboratoires et doivent être traités avec plusieurs étapes chimiques pour être sous la forme que les humains peuvent utiliser.»
Pourtant, beaucoup de femmes qui prennent des médicaments bio ne jurent que par elles. "Bioidenticals travail, et c'est une bonne option", explique Candice Storms, 45 ans, de Puyallup, Washington, qui a souffert de graves symptômes de la ménopause après une chirurgie pour traiter le cancer de l'utérus dans lequel ses ovaires ont également été enlevés. Les médicaments hormonaux composés ne sont pas testés par la FDA pour des raisons de sécurité.
Les formulations d'hormones fabriquées sur mesure ne sont pas fabriquées avec la surveillance de la FDA, avertit M. Gass. Ils ne sont pas non plus réglementés par la FDA, pas testé pour la sécurité, ni pour la qualité ou l'efficacité, note NAMS. Les médicaments composés sur mesure peuvent contenir moins, ou plus, d'hormone qu'une femme n'en a besoin et peuvent également contenir des ingrédients qui peuvent affecter votre sécurité. Contrairement à un médicament d'ordonnance, une préparation composée n'est pas nécessairement la même chaque fois que vous prenez un nouvel approvisionnement, et peut varier entre les pharmaciens et les pharmacies. 5. Vous n'avez pas besoin de tests sanguins ou salivaires de vos taux d'hormones avant de commencer un traitement hormonal.
Aucune organisation médicale ne recommande de tester les taux d'hormones avant de prescrire un traitement hormonal. Puisque les symptômes de problèmes thyroïdiens peuvent imiter les symptômes de la ménopause, les médecins examinent généralement la fonction thyroïdienne avant de prescrire un traitement hormonal. Aussi, Montgomery dit, le test des niveaux d'hormone folliculo-stimulante (FSH, une hormone qui aide à réguler votre cycle menstruel) peut déterminer si les ovaires d'une femme fonctionnent encore. Mais tester les niveaux d'hormones dans la salive est "non scientifique et presque inutile", ajoute-t-il, et de plus, les assureurs ne le couvrent pas. 6. L'hormonothérapie signifie avoir une nouvelle conversation avec votre médecin chaque année.
Le moment est important en ce qui concerne les risques liés à l'hormonothérapie. Selon Montgomery, l'idée fausse la plus répandue parmi ses patients qui envisagent une hormonothérapie est qu'elle cause le cancer, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques chez tous ceux qui en prennent. En fait, une vaste revue de recherche publiée en mars 2015 a révélé une légère diminution du risque de cardiopathie avec hormonothérapie chez les femmes de moins de 60 ans. Cependant, l'hormonothérapie était associée à un plus grand risque d'AVC chez les femmes plus âgées. Le test des niveaux d'hormones dans la salive féminine est non scientifique et presque inutile.
TweetUne étude publiée en 2015, appelée l'essai ELITE, a révélé que les femmes qui prenaient un traitement hormonal dans les six années suivant l'apparition de la ménopause avantages liés. Ils ont eu une progression plus lente de l'accumulation de plaque dans leurs artères (connu sous le nom d'athérosclérose, cette accumulation augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque) que les femmes qui ont pris un placebo. Mais prendre des hormones plus tard, 10 ans ou plus après l'apparition de la ménopause, n'affecte pas la progression de l'athérosclérose.
Les risques et les avantages pour une femme changent en vieillissant, dit Mme Montgomery, et les femmes qui choisissent de suivre un traitement hormonal ne devraient pas continuer indéfiniment. "Cela doit être une conversation avec votre médecin chaque année."
7. L'hormonothérapie peut être adaptée à vos symptômes et à vos besoins.
De nos jours, le traitement hormonal prend plusieurs formes. L'œstrogène systémique, dans lequel l'hormone est administrée à tout le corps, peut être pris par l'intermédiaire de pilules, de timbres, de crèmes, de gels et même de sprays. Vous pouvez également utiliser des crèmes, des comprimés ou des anneaux pour administrer des œstrogènes à faible dose directement dans le vagin. «Par exemple, si le seul problème d'une femme est la sécheresse vaginale et les expériences douloureuses avec l'activité sexuelle, nous pouvons utiliser un produit vaginal à très faible dose qui traite le vagin et qui a pour la plupart un effet local», dit Gass. 8. L'hormonothérapie vaginale peut aider lorsque vous avez des symptômes de vessie hyperactive.
Beaucoup de femmes commencent à avoir des mictions fréquentes et même de l'incontinence à l'approche de la ménopause. Selon un rapport de recherche de 34 études publiées en 2012, l'hormonothérapie administrée localement au vagin pourrait atténuer ces symptômes.
D'autre part, la même revue a trouvé des preuves de ce que l'on appelle l'hormonothérapie systémique - pilules et patchs délivrer l'hormone à tout votre corps - pourrait aggraver les symptômes urinaires LIÉS: 10 choses que votre médecin ne vous dira pas au sujet de l'hystérectomie
9. Vous pouvez prendre un traitement hormonal pendant la périménopause.
Vous êtes considéré comme ayant subi une ménopause si vous n'avez pas eu vos règles pendant une année complète. Mais les femmes éprouvent souvent des symptômes pendant des années avant que la ménopause ne se produise réellement. Cette fois-ci dans la vie d'une femme, quand elle a encore ses règles mais que son corps a commencé à sortir du mode maternité, on parle de périménopause.
Et la périménopause peut durer beaucoup plus longtemps qu'on ne le pensait auparavant. L'Étude sur la santé des femmes à travers la nation, qui suit 3 302 femmes à la ménopause, a révélé que plus de la moitié avaient des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes pendant plus de sept ans. Les femmes en périménopause peuvent prendre des traitements hormonaux. , Dit Montgomery, bien qu'il puisse prescrire une dose plus faible pour ces femmes que pour celles qui ont déjà atteint la ménopause.
10. Si vous passez par la ménopause, vous n'avez pas forcément besoin de remplacer vos hormones.
La ménopause n'est pas très amusante, c'est le moins que l'on puisse dire, mais c'est une partie normale de la vie. En fait, tout en traitant les symptômes de la ménopause avec des hormones appelées «hormonothérapie substitutive», dit Montgomery, les experts préfèrent maintenant le terme «hormonothérapie». Alors que l'hormonothérapie est idéale pour les symptômes de la ménopause, elle ne vous gardera pas éternellement, »« Nous considérons que la ménopause est un phénomène normal et naturel dans la vie d'une femme, pas plus pathologique que la puberté », dit Gass. "C'est un peu comme la puberté, à l'envers."
