MERCREDI 30 mai 2012 (MedPage Aujourd'hui) - Un outil simple administré au chevet du patient peut prédire avec précision la probabilité de survie sans séquelles neurologiques graves après un arrêt cardiaque à l'hôpital, selon les chercheurs
Les patients dont les scores sur l'outil de prédiction étaient inférieurs à 10 avaient une probabilité de 70,7% de survie avec un statut neurologique favorable, tandis que ceux avec des scores supérieurs ou égaux à 28 avaient une probabilité de seulement 2,8%, selon Paul S. Chan. , de l'Université de Missouri-Kansas City, et ses collègues.
Les chercheurs ont essayé de développer un tel modèle de risque depuis 20 ans, Chan et ses collègues observés en ligne dans Archives of Inter Cependant, ces modèles étaient limités par des facteurs tels que l'inclusion de patients n'ayant pas survécu à l'arrêt initial et le manque d'information sur l'état neurologique des patients survivants.
Chan et ses collègues ont développé leur survie cardiaque. Score à l'hôpital (CASPRI) en utilisant les données d'un registre multicentrique de patients qui ont été réanimés avec succès.
Leur étude a inclus 42 957 patients de 551 hôpitaux de soins de courte durée. L'âge moyen des patients était de 66 ans, plus de la moitié étaient des hommes et près de 20% étaient noirs.
Tous avaient subi un arrêt cardiaque dans une unité d'hospitalisation ou de soins intensifs.
"Survie neurologique favorable" ou invalidité neurologique modérée (scores de 1 ou 2 sur 5) sur les scores de performance cérébrale standard.
Pour développer leur modèle prédictif, les chercheurs ont examiné 37 caractéristiques de base, y compris démographiques, caractéristiques de l'arrêt cardiaque, état neurologique, comorbidités, Chez les trois quarts des patients, l'arrêt cardiaque était caractérisé par une activité électrique asystolique ou sans pouls, et le reste avait une tachycardie ventriculaire sans pouls ou une fibrillation ventriculaire.
La durée médiane de réanimation était de 11 minutes.
Dans la cohorte de dérivation, le taux de résultat neurologique favorable était de 24,6%, tandis que dans la cohorte de validation, il était de 24,5%.
Sur les 11 variables déterminées comme étant associées avec le résultat neurologique, les plus prédictifs étaient la durée de la réanimation, le rythme d'arrêt et le statut neurologique avant l'arrêt cardiaque.
Les autres variables associées à un résultat positif étaient l'âge plus jeune, le temps de défibrillation de 2 minutes ou moins, et l'arrestation se déroulant dans une unité avec surveillance.
Des facteurs supplémentaires indiquant une survie neurologique favorable étaient l'insuffisance rénale ou hépatique, la malignité, l'hypotension, la septicémie et aucune ventilation mécanique.
"Nous pensons que cet outil est simple à utiliser »a conclu M. Chan et ses collègues.
L'étude comportait des limites, notamment un manque d'information sur l'hypothermie thérapeutique et des composants spécifiques. de réanimation, et son application uniquement aux arrêts cardiaques à l'hôpital.
En outre, une validation externe serait utile, la recherche "Nous encourageons les efforts en cours pour améliorer la réanimation en évaluant de telles nouvelles interventions plutôt que des efforts pour prédire le mauvais pronostic après son apparition", écrit Huszti et Nichol.
