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La plupart des gens sont conscients des symptômes physiques de la maladie de Parkinson. Ce qui est moins connu, cependant, est qu'environ 40 pour cent des personnes atteintes de la maladie ont également des effets secondaires cognitifs, comme des délires et des hallucinations, selon un article publié en 2014 dans la revue Practical Neurology.
dénommé la psychose de Parkinson, De tels symptômes sont généralement légers - par exemple, une personne peut voir un chat qui n'est pas là. Mais ils peuvent aussi s'aggraver au fil du temps ou être aggravés par la démence, conduisant à la peur ou à la paranoïa. En fait, la psychose est l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes atteintes de la maladie entrent dans un établissement de soins infirmiers, et elle est également responsable de près d'un quart des hospitalisations liées au Parkinson.
Même si votre proche est embarrassé, Discuter des signes de psychose avec votre équipe médicale afin que vous puissiez élaborer un plan d'action. Commencez ici, avec ces huit questions pour le neurologue
Question 1: Qu'est-ce qui cause ces hallucinations ou délires?
Bien que la psychose puisse être un symptôme de la maladie de Parkinson, elle peut être provoquée par les médicaments. Avec la maladie de Parkinson, le corps d'une personne cesse progressivement de produire de la dopamine chimique dans le cerveau - une réaction que de nombreux médicaments tentent de contrer pour contrôler les symptômes moteurs. Malheureusement, cette augmentation de dopamine fournie par le médicament peut également stimuler des parties du cerveau impliquées dans la psychose.
Il existe d'autres causes potentielles. Une théorie, dit Veronica Santini, MD, neurologue et spécialiste des troubles du mouvement à l'Université de Stanford, à Palo Alto, en Californie, est que les hallucinations sont causées par des problèmes de vision, comme la vision double, un autre symptôme de Parkinson. La capacité de penser clairement pourrait aussi être un facteur, dit le Dr Santini, même si elle note que «nous voyons [la psychose] chez les personnes qui n'ont pas de problèmes cognitifs."
Question 2: Que pouvons-nous faire? psychose?
Si votre proche n'est pas dérangé par les symptômes (et ne fait rien de dangereux à cause d'eux), vous n'aurez peut-être pas à faire grand-chose. Beaucoup de patients disent que pendant qu'ils ont des hallucinations, ils savent qu'ils ne sont pas réels, dit Santini. «Dans un scénario comme celui-là, dit-elle, ce n'est pas nécessairement quelque chose que vous devez poursuivre et traiter.»
Dans d'autres cas, cependant, les hallucinations peuvent être bouleversantes - même si la personne atteinte de Parkinson les connaît n'est pas réel. Selon Santini, «j'ai eu une patiente qui a vu des gens dans sa salle de bain, et tous les soirs, quand elle se levait pour aller aux toilettes, les gens étaient là. Elle savait qu'ils n'étaient pas réels, mais cela l'ennuyait vraiment d'avoir des gens qui la regardaient dans la salle de bain. "
Dans un tel cas, que la personne sache que l'hallucination est réelle ou non, vous pouvez considérer si le symptôme
Question 3: Quelles sont les options de traitement La première étape consiste à rechercher d'autres problèmes médicaux susceptibles de déclencher les symptômes, comme une infection, explique Santini. Par exemple, une telle infection pourrait causer des effets secondaires cognitifs.
La prochaine question à se poser est de savoir s'il est possible de changer ou d'ajuster le médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson.
Question 4: Y at-il un médicament qui pourrait aider?
Les médicaments antipsychotiques classiques peuvent traiter les troubles de l'humeur en bloquant la dopamine - et même si cela peut aider à la psychose, dit Santini, pourrait al donc aggraver les symptômes moteurs.
Un nouveau médicament antipsychotique, la pimavansérine, a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2016; il implique des récepteurs de sérotonine plutôt que des niveaux de dopamine, ce qui en fait une bonne option pour certaines personnes. "Mais," dit Santini, "ce médicament prend environ six semaines pour commencer à travailler."
Santini prescrit également des médicaments qui sont utilisés pour traiter la maladie d'Alzheimer, y compris le donépézil et la mémantine. Ceux-ci peuvent «se débarrasser de certaines hallucinations», dit-elle, «particulièrement si le patient a des troubles cognitifs».
Question 5: Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour minimiser les déclencheurs? et même certains moments de la journée - notre vue peut devenir confuse en début de soirée, par exemple, lorsque le soleil se couche - peut être déclenchée, dit Santini. Essayez d'énumérer les déclencheurs possibles dans un journal et, si possible, faites un plan pour aider votre proche à les éviter autant que possible.
Question 6: Que dois-je faire pour aider mon proche pendant les hallucinations ou les délires?
Rester calme et rassurant peut aider - et ainsi atteindre et " Toucher "l'hallucination", dit Santini Essayez de dire quelque chose comme: "Je sais que ça pourrait vous effrayer, mais je suis là, et je ne laisserai rien se passer, allons voir ce qui est là."
Il est également important de rendre la maison aussi sûre que possible.Par exemple, Santini conseille aux gens de ne pas garder d'armes à feu, d'armes ou Les clés de voiture qui traînent, et d'utiliser la ceinture de sécurité du fauteuil roulant s'il y a une chance que votre proche puisse sauter et s'enfuir.
Question 7: Que puis-je faire pour prendre soin de moi étant donné la psychose?
Rappelez-vous que vous n'êtes pas seul, dit Santini. Vous, votre proche, et le neurologue êtes tous du même côté. Il est également important de se rappeler que vous n'avez pas à assumer seule la responsabilité: Bien que certaines mesures soient sous votre contrôle - comme le maintien d'un foyer sûr - la psychose peut nécessiter un traitement par le neurologue.
Question 8: Comment La psychose continuera-t-elle?
Les hallucinations et les délires ont tendance à aller et venir, mais ils ne s'arrêteront probablement pas complètement. «Il se peut que vous ayez toujours à vivre avec eux», dit Santini.
La bonne nouvelle, cependant, est que la psychose ne s'aggrave pas nécessairement avec la maladie de Parkinson, dit Santini. Tant que les symptômes sont bénins et que votre proche n'agit pas sur eux, vous pouvez vivre avec eux. "Le problème est quand ils deviennent ingérables", dit-elle. C'est pourquoi il est important de parler avec le neurologue de tout changement que vous remarquez et d'avoir une conversation sur le traitement si cela devient nécessaire.
