Mercredi 14 décembre (HealthDay Nouvelles) - En plus d'aider les personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil à mieux dormir, les machines qui aident à garder les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil peuvent également aider à améliorer la symptômes du syndrome métabolique, selon une nouvelle étude.
Le syndrome métabolique est un groupe de symptômes qui indiquent un risque plus élevé de maladie cardiaque. Ces symptômes comprennent un excès de poids, en particulier dans l'abdomen, une pression artérielle élevée, des taux de cholestérol anormaux, des niveaux de sucre dans le sang plus élevés et une résistance à l'insuline. Selon l'étude, beaucoup de personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont également un syndrome métabolique.
Après trois mois de traitement par pression positive continue (PPC), les participants atteints d'apnée obstructive du sommeil et de syndrome métabolique ont amélioré leur tension artérielle, leur cholestérol, et les niveaux de sucre dans le sang. Treize pour cent de ceux qui ont reçu le traitement respiratoire ont eu des réductions si significatives de leurs symptômes qu'ils ne sont plus qualifiés de syndrome métabolique après trois mois de traitement.
«Les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil doivent être activement dépistés. En plus de la modification du mode de vie, de la réduction du poids et des modifications diététiques, [devrait être conseillé] pour un usage CPAP, et une machine CPAP devrait être utilisée régulièrement », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Surendra Sharma, professeur et chef du département de médecine interne à l'Institut indien des sciences médicales de New Delhi, Inde
Les résultats de l'étude sont publiés dans le numéro du 15 décembre du New England Journal of Medicine . Le financement de l'étude a été fourni par une subvention de Pfizer. Selon Sharma, Pfizer ne produit pas de CPAP et n'a pas participé à la conception, la mise en œuvre ou l'interprétation de l'étude.
L'apnée obstructive du sommeil survient lorsque les voies respiratoires se ferment pendant le sommeil, entraînant un manque d'oxygène qui éveille la personne momentanément. bien qu'ils ne soient pas conscients de l'éveil. Cela peut arriver plusieurs fois à 100 fois par heure, selon le National Heart, Lung and Blood Institute des États-Unis.
Cette étude portait sur 86 adultes âgés de 30 à 65 ans. Tous présentaient une apnée obstructive du sommeil, mais aucun être traité avec CPAP. Quatre-vingt-sept pour cent ont également eu un syndrome métabolique.
Les volontaires de l'étude ont été assignés au hasard pour recevoir un traitement CPAP ou un traitement factice CPAP pendant trois mois. Le traitement CPAP implique le port d'un masque facial pendant le sommeil qui fournit continuellement de l'air dans les voies respiratoires afin qu'il reste ouvert. Le CPAP factice avait des modifications pour réduire le flux d'air, et le masque utilisé avait de minuscules trous qui permettaient à l'air de s'échapper. Les modifications ont été faites de telle manière que même les chercheurs ne pouvaient pas dire qui recevait la PPC standard et qui recevait le traitement fictif.
Après trois mois, les volontaires de l'étude sont allés un mois sans traitement, puis ont changé de groupe pour un autre trois mois de traitement avec le traitement opposé.
Comparativement au traitement fictif, les personnes traitées par CPAP présentaient une chute globale de pression artérielle systolique de 3,9 mm Hg (chiffre supérieur) et de pression artérielle diastolique de 2,5 mm Hg. Les niveaux de cholestérol total ont baissé de 13,3 milligrammes par décilitre (mg / dL), et le cholestérol LDL, le mauvais type, a chuté de 9,6 mg / dL dans le groupe de traitement. Selon l'étude, les niveaux de triglycérides, une autre matière grasse sanguine importante et potentiellement dangereuse, ont baissé de 18,7 mg / dL chez ceux ayant reçu un traitement.
Le taux de sucre dans le sang a légèrement diminué, tout comme le tour de taille.
Onze patients (13 pour cent) ne sont plus qualifiés pour avoir un syndrome métabolique après avoir reçu la CPAP, contre seulement 1 pour cent recevant une CPAP fictive.
Sharma a déclaré que ces effets positifs proviennent probablement de la restauration des niveaux normaux d'oxygène. Lorsque le corps devient privé d'oxygène dans l'apnée obstructive du sommeil, il provoque la détresse du corps, ce qui provoque la libération d'hormones qui peuvent causer des dommages cellulaires pouvant conduire à un syndrome métabolique, selon Sharma.
le savoir croissant que l'apnée obstructive du sommeil a des conséquences à long terme pour votre santé, et que le traitement inverse certaines de ces conséquences », a déclaré le Dr David Rapoport, professeur agrégé de médecine et directeur du Programme des troubles du sommeil à NYU Langone Medical. Centre à New York.
Rapoport a dit qu'il n'était pas clair à partir de cette étude si l'un des avantages observés provient uniquement de la perte de poids chez les patients sous CPAP et du gain de poids pour ceux sous traitement simulé.
Cela pourrait être une bonne nouvelle, mais l'utilisation d'un appareil respiratoire pourrait avoir tous ces effets bénéfiques, mais, en fin de compte, nous aimerions voir des résultats cliniques, comme l'incidence des décès cardiovasculaires, afin de si une intervention est appropriée et utile », a déclaré le Dr Tara Narula, cardiologue au Lenox Hill Hospital de New York.
