Table des matières:
- L'abus d'opioïdes sur ordonnance alimente l'épidémie d'hépatite C
- Tests d'hépatite C pour les populations à risque
- Étapes à suivre pour vérifier la propagation de l'hépatite C
Faits saillants
Les infections à l'hépatite C chez les jeunes sont en hausse dans certaines régions du pays
Un simple test sanguin permet d'identifier rapidement une infection par le virus de l'hépatite C et d'empêcher la propagation du virus.
Le Kentucky et l'Indiana réagissent par des interventions, comme les services d'échange de seringues, pour les consommateurs de drogues.
Les infections par le virus de l'hépatite C montent en flèche chez les jeunes des régions rurales où la consommation de drogues injectables est courante. Les ressources pour prévenir la propagation de la maladie - des programmes d'échange de seringues au traitement de la toxicomanie - sont rares.
Chez les moins de 30 ans au Kentucky, au Tennessee, en Virginie et en Virginie occidentale, les taux de virus de l'hépatite C ( Infection à VHC) a presque quadruplé entre 2006 et 2012, selon un rapport publié en mai 2015 par les Centers for Disease Control (CDC). Des augmentations similaires ont été signalées pour la même période au Massachusetts, au Wisconsin et dans l'État de New York.
«Ce qui a commencé comme un problème d'état unique s'est transformé en épidémie nationale de transmission de l'hépatite C», déclare John Ward, MD , directeur de la Division des hépatites virales du CDC
L'abus d'opioïdes sur ordonnance alimente l'épidémie d'hépatite C
Une épidémie longue d'abus d'opioïdes sur ordonnance et une forte augmentation du nombre de personnes qui s'injectent
Jennifer Havens, Ph.D., professeure agrégée au Centre de recherche sur les drogues et l'alcool du Collège de médecine de l'Université du Kentucky, a entrepris une étude en 2008 à la suite d'une étude sur l'hépatite chez les jeunes. groupe de 500 utilisateurs de drogues injectables dans le comté de Perry rural. À l'époque, 43% d'entre eux étaient positifs au virus de l'hépatite C dans leur sang. Cela a été une surprise pour le Dr Havens, qui s'attendait à ce que la prévalence soit beaucoup plus faible. Maintenant, cinq ans plus tard, 70% des participants à l'étude sont positifs pour l'hépatite C.
Ce qui inquiète le plus Havens, c'est le potentiel d'une épidémie de VIH dans le comté de Perry, ainsi que dans d'autres communautés rurales répandu. Une telle épidémie se produit dans le comté de Scott, Indiana. Là, plus de 169 personnes ont été testées positives au VIH - et plus de 80% ont également l'hépatite C.
Tests d'hépatite C pour les populations à risque
Un premier pas crucial dans la résolution du problème est de s'assurer que Selon Kraig Humbaugh, MD, MPH, directeur de la division de l'épidémiologie et de la planification de la santé au département de la santé publique du Kentucky et épidémiologiste de l'État, le test sanguin simple est à risque pour le dépistage de l'hépatite C.
infectés par le virus - le stade «aigu» - ils n'ont aucun symptôme et ne savent donc pas qu'ils ont contracté l'hépatite C, dit le Dr Humbaugh. Mais 85 pour cent des personnes atteintes d'une infection aiguë développeront une infection chronique, qui peut entraîner un cancer du foie, une insuffisance hépatique et d'autres maladies potentiellement mortelles.
«Nous devons faire passer plus de tests et plus de personnes doivent être conscients de leur statut, en particulier ceux qui ont des facteurs de risque ", dit Humbaugh. «Ils pourraient changer leurs comportements et ne pas mettre d'autres personnes en danger s'ils savent qu'ils sont infectés par l'hépatite C.»
Étapes à suivre pour vérifier la propagation de l'hépatite C
La bonne nouvelle au Kentucky, souligne Humbaugh, est Grâce à l'Affordable Care Act (ACA), plus de personnes sont éligibles à la couverture Medicaid - et la loi exige que Medicaid fournisse des services de santé mentale et de toxicomanie.
L'État offre des tests VIH depuis des décennies dans les départements de santé du comté, ajoute-t-il, et explore une approche similaire à l'expansion du dépistage du VHC.
La législature du Kentucky a récemment adopté une loi permettant aux programmes de santé locaux d'offrir des programmes d'échange de seringues. Donner aux utilisateurs de drogues injectables l'accès à des seringues stériles aide à ralentir la propagation des infections transmissibles par le sang comme l'hépatite et le VIH. Les critiques de ces programmes et les efforts similaires de réduction des méfaits soutiennent qu'ils encouragent l'utilisation de drogues injectables, mais le Dr Ward note que les études n'ont pas confirmé cette affirmation.
«Je travaille dans ce domaine depuis longtemps. Les gens sont à bout de souffle avec la toxicomanie en général ", dit Havens. «Je pense qu'ils seront plus ouverts à certaines de ces idées de réduction des méfaits qu'il y a cinq ans.»
Il est également important d'avoir des aiguilles propres pour les utilisateurs de drogues injectables, car cela les met en contact avec le système de santé. Havens ajoute. Selon Mme Havens, «l'atout de tout bon programme d'échange de seringues est qu'il est un pont vers le traitement», dit-elle.
L'apathie est un autre obstacle majeur à la lutte contre l'hépatite C. Quand les gens sont positifs au virus, «la plupart des gens ne sont pas surpris, et je ne pense pas qu'ils comprennent vraiment de quoi il s'agit», dit-elle. «Un grand nombre de nos nouveaux cas sont de jeunes injecteurs âgés de 18 à 25 ans. Cela ne les dérange vraiment pas du tout. Ils ne seront évidemment pas malades pendant 10 à 20 ans. Nous avons eu très peu de gens qui sont contrariés quand vous leur dites qu'ils sont positifs. "
Et peu de gens sont au courant des nouveaux médicaments qui peuvent guérir le VHC. Au lieu de cela, dit Havens, les gens ne sont probablement au courant que des traitements plus anciens qui ont pris plusieurs mois à travailler et ont eu des effets secondaires désagréables. «J'ai l'impression que les zones rurales sont très en retard en termes de traitement, surtout quand nous avons ces nouveaux régimes fantastiques», dit Havens.
«On dirait que nous sommes retournés … avant le VHC Nous avons découvert, en 1989, avant que nous ayons fait un travail pour rendre les programmes de prévention possibles », explique Ward.
Les participants à son étude en cours devraient conduire plus de deux heures de chez eux pour voir un spécialiste des maladies infectieuses. Le traitement de l'hépatite le plus récent, ajoute M. Havens. Et même alors, ils pourraient ne pas être en mesure d'obtenir un traitement parce qu'ils ne sont pas assurés. Même lorsqu'une personne est assurée, de nombreux assureurs n'autoriseront pas le traitement du VHC tant que la personne n'aura pas été sobre pendant un certain temps.
CONNEXE: Le Rationnement des soins de l'hépatite C en Amérique
grand changement pour cet état », dit Ward du CDC. "Beaucoup de communautés se réveillent juste au fait qu'elles ont un problème. C'est très, très encourageant de voir des États comme le Kentucky et l'Indiana répondre au problème et chercher à promouvoir une intervention comme les seringues. »
« Notre message de santé numéro 1 est pour les personnes à risque d'hépatite C être testés, et s'ils sont infectés, obtenir les soins et les traitements dont ils ont besoin », explique Ward. "Les gens ne devraient plus mourir de l'hépatite C aux États-Unis."
