Avantages et inconvénients des produits biologiques pour la colite ulcéreuse |

Au cours de la dernière décennie, les options de traitement pour la colite ulcéreuse ont beaucoup augmenté. Parmi les nouvelles options est une classe de médicaments appelés biologiques. Les produits biologiques sont dérivés de gènes humains et sont conçus pour agir sur le système immunitaire, en particulier les parties du système immunitaire qui jouent un rôle clé dans l'inflammation.

«On pense que l'inflammation est la pierre angulaire du processus de manifestation de l'inflammation. Les maladies inflammatoires de l'intestin, comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, se sont avérées très efficaces pour traiter certains patients », explique Donald Tsynman, médecin gastro-entérologue à Manhattan Specialty Care à New York.

Le fait que les produits biologiques ciblent L'activité du système immunitaire du patient est ce qui les différencie de certains autres médicaments contre la colite ulcéreuse, dit le Dr Tsynman.

Comment fonctionnent les produits biologiques

«Les produits biologiques approuvés par la FDA [Food and Drug Administration ] pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, tous impliquent des anticorps qui sont développés dans le laboratoire pour cibler une protéine spécifique », explique Joel Pekow, MD, professeur adjoint de médecine à l'Université de Chicago Medicine et un gastro-entérologue à l'Université de Chicago Medicine Inflammatory Bowel Disease Center dans l'Illinois.

Quatre médicaments biologiques sont approuvés par la FDA pour traiter la colite ulcéreuse: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliximab) et Entyvio (vedolizumab). Ils ciblent tous une protéine appelée facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), qui contribue à l'inflammation.

Une étude publiée en janvier 2015 dans

Therapeutics and Clinical Risk Management a comparé l'adalimumab, le golimumab et l'infliximab. ont trouvé que les trois médicaments étaient efficaces pour induire et maintenir la rémission de la maladie dans la colite ulcéreuse, et pour être relativement sûrs. Il vaut la peine de mentionner que l'infliximab a été le plus long, donc votre médecin peut être plus à l'aise qu'avec d'autres médicaments biologiques. Le védolizumab est le nouveau médicament biologique approuvé par la FDA en 2014. Une étude intitulée GEMINI, publiée En novembre 2016, dans le

Journal of Crohn's and Colitis , le vedolizumab était efficace à long terme, 88% des patients ayant répondu au médicament étant encore en rémission après deux ans de traitement. Les médicaments biologiques peuvent être une option prometteuse pour traiter la colite ulcéreuse, mais tous les médicaments ne conviennent pas à tous les patients.

Les inconvénients potentiels des produits biologiques

Bien que les études cliniques indiquent que les produits biologiques sont généralement sans danger, donc - à l'exception de Remicade (infliximab) - les informations de sécurité pour plus de quelques années ne sont pas disponibles. En outre, parce que la plupart d'entre eux ne sont disponibles que comme des marques de noms, ils peuvent être très coûteux. Remicade est encore une exception, car il a un biosimilaire appelé Inflectra (infliximab-dyyb) - une molécule presque identique qui fonctionne de la même manière - approuvé en 2016.

Le mode de vie, les facteurs démographiques et la gravité de la maladie sont également des considérations dans le choix d'utiliser ou non des produits biologiques et laquelle d'entre elles est la meilleure option. Certains d'entre eux comprennent:

Grossesse

• Tsynman note que les produits biologiques peuvent traverser la membrane placentaire. Il n'y a tout simplement pas assez de données cliniques disponibles pour déterminer si les produits biologiques sont sans danger pour les femmes enceintes et leurs enfants. Mais les médecins aux États-Unis encouragent les gens à poursuivre leur thérapie pendant la grossesse. Méthode de traitement
• Certains produits biologiques, comme l'adalimumab, peuvent être auto-administrés par injection à domicile, tandis que d'autres, comme le vedolizumab, nécessitent une perfusion intraveineuse. Votre niveau de confort ou votre horaire pourrait influencer votre choix entre les produits biologiques, ou même les prendre du tout. Gravité de la maladie
• Tous ces médicaments sont prescrits pour les maladies modérées à sévères, et ils ont tous des effets secondaires potentiels, y compris la fièvre et les infections respiratoires. Si votre maladie est de nature plus bénigne, vous pourriez constater que les effets secondaires ne valent pas les bénéfices. Si vous envisagez de prendre des médicaments biologiques, parlez-en à votre médecin pour savoir ce qui vous convient le mieux. Comme le dit Tsynman, «Au cœur de la décision se trouve la relation entre le patient et le médecin et, en particulier, l'exploration de ce qui fonctionne le mieux pour chaque individu.»