Les résultats ont été rapportés dans le numéro du 17 février du
New England Journal de M edicine
La rétinopathie des prématurés survient principalement chez les nourrissons de faible poids à la naissance et constitue l'une des principales causes de cécité infantile dans le monde. Découvrez ce que sont les 10 premiers enfants
La maladie se caractérise développement des vaisseaux sanguins dans l'oeil. Si les vaisseaux commencent à se développer rapidement, surcompensant la naissance prématurée, ils peuvent provoquer un décollement de la rétine et la cécité.
L'avastin attaque les facteurs de croissance qui déclenchent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Dans le cancer, il est efficace parce qu'il coupe l'apport sanguin aux tumeurs, ce qui tue efficacement le cancer.
Lorsqu'il est injecté dans l'œil, il peut bloquer la croissance agressive des vaisseaux sanguins observée chez les patients atteints de rétinopathie prématurée. > Bevacizumab vendu sous la marque Lucentis est déjà approuvé par la FDA pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge - une des principales causes de cécité chez les personnes âgées.
Pour évaluer son efficacité dans la rétinopathie des prématurés, Mintz-Hittner et ses collègues L'essai clinique BEAT-ROP (Bevacizumab élimine la menace angiogénique de la rétinopathie des prématurés) a comparé le bevacizumab à un traitement au laser chez 150 nouveau-nés.
Le bévacizumab intravitréen a été administré à 0,625 mg dans 0,025 mL de solution. > Parmi les 143 nourrissons survivants, il y avait une différence absolue de 20 points de pourcentage de risque de récidive, les chercheurs ont trouvé.
Les complications rapportées étaient un cas de cornée o trois cas d'opacité du cristallin - tous dans le groupe de traitement au laser.
Des récidives de rétinopathie bilatérale ont été observées chez deux nourrissons du groupe bevacizumab, et un décollement rétinien a été observé chez deux enfants.
dans une thérapie au laser unilatéralement après, mais il n'y avait aucun cas de décollement de la rétine.
Cinq enfants du groupe bevacizumab et deux du groupe du laser sont morts, les causes les plus fréquentes étant une insuffisance respiratoire et de faibles niveaux d'oxygène. comparant les deux traitements, les chercheurs ont noté que le bevacizumab est peu coûteux et peut facilement être administré au chevet du patient, alors que la thérapie au laser nécessite un équipement spécial, des installations et une formation, et nécessite également une intubation endotrachéale.
Le délai moyen de récurrence dans six des yeux du groupe bevacizumab était de 16 semaines, alors que le délai de récurrence était de 32 Le groupe laser était de 6 semaines.
"Ceci sert à avertir les cliniciens qu'un suivi attentif est nécessaire chez les nourrissons traités par bevacizumab intravitréen, qui ne peuvent être considérés comme ayant été traités avec succès avant la fin de la vascularisation sans activation
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Ils ont appelé à des recherches plus poussées pour déterminer les doses optimales pour les différents stades de la rétinopathie et pour établir ce qui suit: conditions requises.
Dans un éditorial accompagnant l'étude, le Dr James D. Reynolds, de l'Université de Buffalo à New York, a déclaré: "Comparé à la thérapie conventionnelle au laser dans le traitement de la rétinopathie de prématurité de zone I, le bévacizumab intravitréen représente une véritable percée dans la maladie. »
Reynolds a souligné que le moment du traitement par le bevacizumab est de la plus haute importance.
S'il est administré trop tôt, le médicament pourrait interférer avec la vascularisation normale de la rétine, mais l'administration pourrait être décollement rétinien. "Une connaissance approfondie de la physiopathologie est essentielle pour évaluer correctement les injections", at-il écrit.
Une expérience accrue de l'inhibition du VEGF pour la rétinopathie des prématurés devrait aider à clarifier ses indications et contre-indications.
" Entre-temps, le bévacizumab intravitréen devrait devenir le traitement de choix pour la rétinopathie de la prématurité de la zone I. », conclut M. Reynolds.
L'investigateur principal a agi consultant pour Bascom Palmer Eye Institute et Clarity Medical Systems. Elle a également témoigné en tant qu'expert dans le domaine de la rétinopathie de la prématurité et a reçu des honoraires de Pediatrix pour avoir parlé du bevacizumab. L'éditorialiste a été payé en tant que témoin expert dans des procès impliquant la rétinopathie de la prématurité et reçoit des redevances pour le chapitre sur le glaucome dans UpToDate.
