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MERCREDI, le 4 avril 2012 - Neuf groupes de médecins, dont l'American College of Cardiology (ACC), ont publié des listes de tests médicaux et de procédures qu'ils jugent inutiles ou inutiles. certaines situations. Les listes font partie de la campagne Choisir avec soin, une initiative de la Fondation ABIM (American Board of Internal Medicine) pour amener les médecins et les patients à prendre des décisions éclairées sur les soins de santé.
«C'est un processus éducatif double. Jim Fasules, MD, FACC, porte-parole en matière de politique de santé et de plaidoyer pour l'ACC à Washington DC, et vétéran de 25 ans en cardiologie pédiatrique à l'Arkansas Children's Hospital de Little Rock, Ark. "La première partie est d'éduquer les patients. «Faire les tests ne vous aidera pas toujours à obtenir de meilleurs résultats», explique-t-il, expliquant qu'il peut être difficile de convaincre les patients qu'ils ont reçu un diagnostic alors qu'ils n'ont pas passé un test. de quelques sortes. «En même temps, ajoute Fasules, nous devons donner aux médecins les outils et le matériel pédagogique à utiliser pour prendre des décisions ensemble.»
Si vous avez entendu parler de la campagne Choisir avec soin ou si vous avez lu ces articles listes, tous les tests peuvent vous laisser poser la question: quels sont ces tests, de toute façon?
La liste des cinq médecins et patients de l'ACC en cardiologie comprend les examens d'imagerie cardiaque, l'échocardiographie et les interventions coronariennes percutanées. Voici une ventilation de leur fonctionnement et quand vous n'en avez pas réellement besoin, selon l'ACC.
Mais souvenez-vous, Fasules dit, "Ce ne sont pas des choses à ne pas faire. Il y aura des cas où le médecin, avec leur formation et leur expérience, vont prendre des décisions. "
Tests d'imagerie cardiaque
Quand il s'agit de recueillir des images du cœur, les médecins peuvent adopter une approche invasive ou non invasive. Le faire de manière invasive est, bien, envahissant - il implique l'REPLACEion de cathéters dans le cœur. Les médecins peuvent souvent utiliser des tests d'imagerie cardiaque non invasifs, qui sont plus faciles et plus sûrs, pour repérer toute une gamme de problèmes cardiaques, de la plaque dans les artères aux problèmes de pompage sanguin.
Voici quelques types de tests d'imagerie cardiaque.
- tomographie cardiaque (TDM)
- imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM)
- échocardiogramme
- test d'effort
- échographie coronarienne scoring
Tous ces tests, de différentes manières, recueillent des images
Recommandation de l'ACC: Trois des cinq recommandations de l'ACC impliquent l'imagerie de stress, ce qui signifie que vous feriez un test de stress et qu'ils prendraient des photos du cœur dans le cadre de ce stress. test, explique Fasules. Les recommandations de l'ACC sur ces tests précisent quand elles pourraient ou non être appropriées, explique Fasules:
1. "Les médecins de soins primaires n'ont pas besoin de faire ces tests haut de gamme comme un dépistage précoce chez les patients qui ont très peu de signes de maladie cardiaque et ne présentent pas de facteurs de risque élevés", explique Fasules.
2. Chez les patients atteints d'une maladie cardiaque stable ou d'une maladie cardiaque traitée par un pontage ou une autre intervention, les médecins n'ont pas besoin d'effectuer ces tests de façon systématique tous les 6 à 12 mois. Au lieu de cela, il serait préférable de les faire toutes les quelques années environ. "La mise en garde ici est que rien de tout cela n'est absolu: c'est là que l'art de la médecine entre réellement", selon Fasules.
3. Le troisième point est orienté vers les patients qui peuvent avoir une maladie cardiaque non sévère. Ils n'ont pas besoin de ce genre de test dans le cadre d'un examen de dépistage d'une chirurgie à faible risque sur le plan cardiovasculaire. «La chirurgie de la cataracte serait un bon exemple», explique M. Fasules. «Pour ne pas dire que la chirurgie oculaire est un risque faible, mais ce n'est pas nécessairement un risque cardiaque.»
Echocardiographie
L'échocardiographie utilise des ondes sonores pour créer des images animées du cœur. Votre médecin peut utiliser les images pour voir comment votre muscle cardiaque fonctionne et si le sang coule correctement dans les cavités cardiaques.
Recommandation de l'ACC: Ce type d'imagerie n'est pas nécessaire lors du suivi de routine des adultes ayant une stabilité. maladie de la valve cardiaque. C'est seulement utile quand le patient a un changement dans les signes ou les symptômes, que les médecins pourraient repérer d'un bon examen physique plutôt qu'un essai.
Intervention coronarienne percutanée (PCI)
Aussi appelée angioplastie, intervention coronarienne percutanée (PCI) les procédures impliquent l'élargissement des sections rétrécies des artères coronaires pour rétablir le flux sanguin, habituellement en plaçant des stents.
Recommandation de l'ACC: Chez les patients ayant une crise cardiaque et ayant cette procédure, les médecins ne doivent pas placer d'endoprothèses dans les artères provoquant la crise cardiaque. Comme le rapporte MedPage Today, le faire chez de tels patients augmente le risque de complications et de décès précoces avec un bénéfice peu prouvé.
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