La difficulté à penser clairement est un signe de la déficience cognitive qu'un patient subit une chirurgie de pontage après l'opération. C'est ce qu'on appelle le syndrome post-perfusion, qui se réfère à la machine cœur-poumon utilisée pour soutenir le flux sanguin pendant la chirurgie.
"Le terme que nous avions l'habitude d'utiliser est la tête de pompe, qui est l'effet sur le fonctionnement cérébral. à la machine de dérivation », explique le cardiologue Dan Fintel, MD, professeur de médecine à la division de cardiologie de la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago. "Il existe des signes de déclin de la fonction cognitive, généralement réversible. Après un pontage, les patients peuvent présenter:
AVC (5 à 6% des patients)
- «Les accidents vasculaires cérébraux sont la complication la plus redoutée de la chirurgie de pontage. et particulièrement chez les personnes âgées, sont la principale cause de morbidité après un pontage », note le Dr Fintel. Problèmes de vision.
- . «Je dis aux gens de ne pas sortir de nouvelles lunettes ou de nouveaux contacts pendant quelques mois parce que leur vision s'améliorera», dit Fintel. Perte de mémoire à court terme
- Processus de pensée plus lents
- Difficulté à prendre des décisions problèmes
- Plus le patient est âgé, plus le risque de déficience cognitive est grand, dit Fintel. Cela peut être en partie parce que le processus de déficience cognitive a déjà commencé avant le pontage chez les patients atteints de maladie cardiaque.
Raisons de la déficience cognitive après la chirurgie de contournement
Bien que le phénomène ne soit pas entièrement compris, la déficience survient après un pontage:
Développement de petits caillots.
- «De petites touffes de plaquettes se collent dans le cerveau et affectent la vision et les processus de la pensée», explique Fintel. Ces minuscules caillots se forment pendant le temps que le flux sanguin du corps est supporté par une machine pendant la chirurgie. Cependant, dit Fintel, «le cerveau a tendance à se rétablir.» Traumatisme pendant la chirurgie
- Le clampage, qui consiste à fermer l'aorte pendant la chirurgie, peut faire éclater la plaque et entraîner de légers accidents vasculaires cérébraux. Les changements dans le flux sanguin.
- La machine cœur-poumon pompe le sang différemment de la façon dont votre cœur pompe le sang et pour certains patients sensibles, en particulier les patients âgés, cela semble causer une déficience cognitive temporaire, dit Fintel. Risque génétique. Divers facteurs génétiques ont été associés à un risque accru de déficience cognitive après un pontage, mais les chercheurs doivent encore en identifier un qui pourrait prédire la déficience cognitive.
- Maladie coronarienne (CAO) Certaines données suggèrent que la coronaropathie, qui entraîne la nécessité d'un pontage, entraîne également un déclin cognitif semblable à celui qui résulte de la chirurgie de pontage.
- Bien que toutes les causes de déficience cognitive après un pontage coronarien ne soient pas encore complètement maîtrisées tood, il y a quelques étapes qui peuvent être prises pendant la chirurgie pour protéger le cerveau, y compris: Ultrason de l'aorte
Ce test de diagnostic pourrait aider à réduire le risque d'AVC
- Une étude récente de 169 patients a montré que l'utilisation d'une seule approche croisée réduisait le risque de déclin cognitif.
- Gérer la tension artérielle pendant la chirurgie Garder les températures au cerveau
- Contrôler la glycémie pendant la chirurgie.
- Une glycémie plus élevée que la normale semble augmenter le risque de déclin cognitif.
- Que faire de l'altération cognitive après une chirurgie Bien que la déficience cognitive après un pontage s'améliore généralement d'elle-même, il vaut mieux ne pas que votre expérience est normale et que vous ne devriez pas vous en préoccuper. Voici ce qu'il faut faire:
Parlez à votre médecin.
Si vous avez des problèmes de langage, de vision, de mémoire ou si vous pensez clairement, informez votre médecin. Vous pouvez décider ensemble si vous devez prendre des mesures plus agressives pour contrôler la situation.
- Faites les tests. Votre médecin voudra peut-être vous prescrire des tests pour déterminer le type de déficience cognitive que vous éprouvez. On peut vous demander de compter dans une série de nombres impairs, de nommer des jours et des mois ou de rappeler une série de mots sans rapport. Vous pouvez également subir une imagerie cérébrale. Tous ces tests aident votre médecin à comprendre comment fonctionne votre cerveau.
- Envisager des médicaments Selon le type de déficience cognitive que vous éprouvez et la cause probable, votre médecin pourrait vous recommander des médicaments pour éclaircir le sang ou des médicaments utilisés. pour ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer
- Aller à la réadaptation cardiaque Prendre le temps de participer à un programme de réadaptation cardiaque signifie que vous pourrez obtenir des conseils d'experts sur la façon de gérer divers aspects de la vie après une chirurgie de pontage , y compris le régime alimentaire, l'activité physique et la déficience cognitive.
- La déficience cognitive après un pontage est une préoccupation importante pour les patients - mais, dans la plupart des cas, elle semble gérable. Gardez les lignes de communication ouvertes avec vos médecins avant et après la chirurgie afin que vous puissiez rester à la hauteur de tout risque de déclin cognitif.
