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- Bien que la carence en fer puisse avoir plusieurs causes potentielles, chez les humains avec la maladie de Crohn, il se produit le plus souvent à la suite d'un saignement dans le tube digestif. Lorsque cela se produit, les gens «ne sont généralement pas conscients qu'ils perdent du sang», explique James F. Marion, MD, gastro-entérologue et expert en MII à l'hôpital Mount Sinai de New York. C'est parce que la perte de sang peut se produire graduellement sur une longue période, sans symptôme manifeste.
- Si vous souffrez d'anémie ferriprive, vous pourriez ressentir d'autres symptômes que la fatigue et la faiblesse, comme une douleur thoracique, une le souffle, l'étourdissement, les mains ou les pieds froids, et les fringales inhabituelles pour manger des substances comme la saleté, la glace ou la craie (connu sous le nom de pica).
- Si vous avez une carence en fer due à la maladie de Crohn Marion note qu'il est important de traiter à la fois l'inflammation sous-jacente et la déficience elle-même lors de l'élaboration d'un traitement.
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Si vous avez Crohn maladie, vous êtes probablement familier avec la fatigue qui l'accompagne souvent. La fatigue peut résulter directement de la maladie de Crohn, de ses symptômes gastro-intestinaux (GI) ou du poids psychologique de la prise en charge d'une maladie chronique comme la maladie de Crohn, et peut nuire à votre vie professionnelle et personnelle. Pour limiter la fatigue, il est important de garder votre état contrôlé et, si possible, en rémission.
Bien que vous soyez probablement au courant des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn, vous connaissez peut-être moins bien un autre aspect des soins. aider à soulager la fatigue liée à la maladie de Crohn: identifier et traiter l'anémie ferriprive. Cette affection se développe lorsque le sang contient peu d'hémoglobine, une substance présente dans les globules rouges qui transporte l'oxygène, en raison d'un manque de fer dans le corps.
L'anémie ferriprive peut avoir un effet néfaste sur la qualité de vie avec la maladie de Crohn ou d'autres formes de maladie inflammatoire de l'intestin (IBD). Dans une étude publiée en juin 2016 dans la revue Inflammatory Bowel Diseases , , les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de MII étaient moins susceptibles de connaître des périodes de rémission si elles présentaient une carence en fer. connaître la relation entre la maladie de Crohn et l'anémie ferriprive, et identifier et obtenir un traitement pour cette complication potentielle de Crohn.
Comment la carence en fer se développe chez les Crohn
Bien que la carence en fer puisse avoir plusieurs causes potentielles, chez les humains avec la maladie de Crohn, il se produit le plus souvent à la suite d'un saignement dans le tube digestif. Lorsque cela se produit, les gens «ne sont généralement pas conscients qu'ils perdent du sang», explique James F. Marion, MD, gastro-entérologue et expert en MII à l'hôpital Mount Sinai de New York. C'est parce que la perte de sang peut se produire graduellement sur une longue période, sans symptôme manifeste.
Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, dit le Dr Marion, cette perte de sang se produit généralement à cause de l'activité de la maladie. Le tube digestif contient beaucoup de vaisseaux sanguins qui peuvent se rompre lorsque les ulcères et les fissures de Crohn pénètrent sous la muqueuse interne des intestins
Toute personne atteinte de la maladie de Crohn peut développer une carence en fer de cette manière. Cependant, Marion note que les personnes qui ont déjà un risque plus élevé de carence en fer - à savoir les femmes en âge de procréer, qui peuvent perdre des quantités significatives de fer chaque mois dans leur sang menstruel - sont plus susceptibles de développer la maladie et de
Dans une étude publiée en juillet 2017 dans la revue
BMJ Open Gastroenterology , , les chercheurs ont découvert que 32% des participants atteints de la maladie de Crohn présentaient une anémie (faible taux d'hémoglobine). Dans 79% de ces cas, l'anémie était due à une carence en fer. Comme noté dans un article publié en 2013 dans Annals of Gastroenterology , d'autres estimations de l'anémie ferriprive avec la maladie de Crohn ont été encore plus élevées, suggérant que jusqu'à 40 pour cent des adultes atteints de la maladie de Crohn être anémiques et 55% fer déficiente. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir une anémie non liée à une carence en fer - les causes peuvent inclure une carence en vitamine B12 due à une mauvaise absorption dans les intestins, ainsi qu'une anémie inflammatoire chronique. »
Identification de la carence en fer
Si vous souffrez d'anémie ferriprive, vous pourriez ressentir d'autres symptômes que la fatigue et la faiblesse, comme une douleur thoracique, une le souffle, l'étourdissement, les mains ou les pieds froids, et les fringales inhabituelles pour manger des substances comme la saleté, la glace ou la craie (connu sous le nom de pica).
"La perte de sang et l'anémie provoquent des symptômes qui peuvent sembler globaux", note Marion. «Ce sont des symptômes très débilitants, et si vous ajoutez ces symptômes à la douleur abdominale existante et à la diarrhée, c'est une situation assez terrible pour quelqu'un d'entrer.»
Si vous avez des symptômes comme ceux-ci, ou toute autre raison de suspecter une carence en fer, votre médecin peut commander un groupe sanguin qui teste l'hémoglobine pour identifier l'anémie. Votre médecin peut également prescrire un test sanguin pour une substance appelée ferritine qui peut identifier une carence en fer.
Si quelqu'un atteint de la maladie de Crohn est anémique ou déficient en fer, dit Marion, il peut susciter des efforts pour traiter ces complications et regarder aux marqueurs inflammatoires et réévaluer le traitement de Crohn. «Cela peut parfois être une raison pour relancer la maladie de l'individu», dit-il, «ce qui signifie que vous les mettez un peu plus sous un microscope.» Cela peut inclure des tests comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'intestin grêle. coloscopie pour rechercher des polypes ou un cancer colorectal.
Si aucune source de perte de sang n'est apparente, votre médecin peut examiner vos selles pour des preuves chimiques de sang au moyen de ce qu'on appelle un test sanguin occulte fécal (RSOS). Selon Marion, le test peut être administré jusqu'à trois fois, car les saignements sont souvent intermittents et peuvent ne pas apparaître sur tous les tests.
Traitement de l'anémie ferriprive chez les Crohn
Si vous avez une carence en fer due à la maladie de Crohn Marion note qu'il est important de traiter à la fois l'inflammation sous-jacente et la déficience elle-même lors de l'élaboration d'un traitement.
«Pensez à votre corps comme un seau qui contient du fer», dit-il. Si vous avez une inflammation de Crohn, c'est comme si vous faisiez quelques trous dans ce seau. Si le traitement se concentre uniquement sur la supplémentation en fer, vous verserez plus de fer dans le seau, mais il fuira toujours - avec une inflammation qui continue de causer une perte de sang et des dommages progressifs au tractus GI.
Dans une étude publiée en octobre 2014 dans le
Journal de Crohn et Colitis , chercheurs ont constaté que parmi les personnes atteintes de fer avec la maladie de Crohn qui ont une inflammation continue, induire et maintenir la rémission en utilisant des médicaments immunosuppresseurs a été montré pour améliorer la carence en fer. 78% des participants souffraient d'une carence en fer, mais seulement 22% d'entre eux en rémission. Pour traiter la carence en fer, votre médecin peut vous prescrire des suppléments de fer par voie orale ou des perfusions de fer par voie intraveineuse. "Si vous voulez obtenir une dose rapide et sûre de fer chez un patient," dit Marion, "il n'y a rien de mieux que de l'administrer par voie intraveineuse, parce que vous savez que toute la dose va pénétrer dans le corps." les suppléments oraux et le fer IV sont associés à certains risques. Les problèmes d'absorption liés à la maladie de Crohn peuvent limiter l'efficacité des suppléments oraux chez certaines personnes. En outre, le fer par voie orale peut provoquer une irritation gastro-intestinale, conduisant à des symptômes tels que la constipation et des nausées. Dans de rares cas, le fer IV peut provoquer une réaction allergique. Marion dit: «Il suffit d'adapter le traitement à chaque patient», tout en cherchant les problèmes qui peuvent survenir.
Il peut aussi être utile d'examiner la teneur en fer de votre alimentation, dit Marion. Cela est particulièrement important si vous évitez les aliments comme la viande rouge, que ce soit en raison de considérations liées à la maladie de Crohn ou parce que vous êtes végétarien ou végétalien. Pour obtenir suffisamment de fer de la viande rouge exige que vous consommez seulement environ deux à trois portions par semaine, note Marion. Bien que les sources de fer aient tendance à être les meilleures pour la biodisponibilité du fer et l'absorption maximale du fer, les autres sources de fer comprennent les légumes feuillus vert foncé, les fruits secs, les haricots et autres légumineuses, le pain enrichi, les céréales, et les pâtes.
Mais quand vous souffrez de la maladie de Crohn et que vous développez une carence en fer, «vous voulez vraiment traiter la racine du problème, en reconnaissant que c'est une manifestation extra-intestinale de Crohn», souligne Marion. Assurez-vous donc de consulter votre médecin pour vous assurer que votre maladie de Crohn est contrôlée au mieux.
