Médicaments efficaces contre les dépendances aux opioïdes

La méthadone est un agoniste opioïde à action lente qui peut être utilisé pour prévenir les symptômes de sevrage et pour un traitement à long terme.Corbis

PRINCIPAUX EMPLOIS

• pas une question de volonté - la dépendance aux opioïdes est une maladie médicale qui nécessite un traitement à long terme, mais beaucoup de gens ont honte d'obtenir de l'aide.

• Les médicaments sont utilisés pour le retrait et le traitement à long terme. bloquer l'héroïne et d'autres dépendances aux opioïdes est prometteur.
• L'abus de drogues opioïdes peut vous donner l'impression qu'il n'y a pas moyen de s'en sortir, mais il existe des traitements efficaces de dépendance aux opioïdes - si vous êtes prêt à travailler au rétablissement. La vraie tragédie est que beaucoup de gens ont honte d'obtenir l'aide dont ils disposent.

Plus de 47 000 Américains sont morts d'overdoses (y compris d'opioïdes) en 2014, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . Un article publié le 9 avril 2014 dans le Journal de l'American Medical Association soulignait à la fois la stigmatisation entourant la dépendance aux opioïdes et la stigmatisation entourant le traitement des dépendances aux opioïdes.

Mais il n'y a aucune raison de se sentir gêné pour sortir de la drogue. La toxicomanie est une maladie qui nécessite des soins à long terme, y compris des médicaments pour certains. C'est parce que ces drogues changent physiquement le cerveau - il ne s'agit pas simplement de trouver la volonté d'arrêter. Le traitement de la dépendance aux médicaments n'est pas une solution universelle, mais cela fonctionne.

Médicaments utilisés dans le traitement de la dépendance aux opioïdes

«Les médicaments sont utilisés à court terme pour soulager les opioïdes et le long terme Michael Weaver, MD, professeur au Département de psychiatrie et des sciences du comportement et directeur médical du Centre de recherche neurocomportementale sur les dépendances au Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston.

"Retrait des opiacés n'est pas mortel, mais il est très inconfortable. Cela ressemble à une très mauvaise grippe et dure aussi longtemps. La plupart des gens ont du mal à traverser une journée de sevrage sans l'aide de médicaments », explique le Dr Weaver. «Nous utilisons un médicament qui peut se substituer à l'opiacé et le réduire graduellement.»

Les médicaments actuellement utilisés pour traiter la dépendance aux opioïdes sont classés comme agonistes, agonistes partiels et antagonistes. Agonistes et agonistes partiels agissent comme des opiacés mais sont plus sûrs et moins addictifs. Les antagonistes des opiacés bloquent de nombreux effets des opiacés qui mènent à la dépendance. Voici les détails:

La méthadone

• est un agoniste opioïde à action lente qui peut être utilisé pour prévenir les symptômes de sevrage et pour un traitement à long terme. La méthadone, habituellement administrée avec une dose ajustable une fois par jour, peut réduire les fringales pendant la récupération. Il peut avoir les mêmes effets secondaires que l'héroïne et peut causer une dépression respiratoire à fortes doses. "L'un des principaux inconvénients de la méthadone est qu'elle ne peut être dispensée que dans une clinique de méthadone. La buprénorphine
• est un agoniste opioïde partiel administré sous forme de comprimé à dose ajustable. C'est semblable à la méthadone, mais il y a moins d'effets opioïdes. Il peut toujours causer des nausées et de la constipation, mais il est moins susceptible de provoquer une dépression respiratoire. "La buprénorphine est moins restreinte. Il peut être dispensé dans un cabinet médical. Il est également plus cher, ce qui peut être un inconvénient pour certaines personnes », explique Weaver. Naltrexone
• est un antagoniste des opioïdes. Il n'a pas les effets d'un médicament opioïde et est utilisé uniquement pour la récupération. "Si vous essayez de prendre un opiacé pendant la récupération, naltrexone bloquera le high. Un inconvénient est que si vous avez besoin d'un médicament opiacé pour la douleur, naltrexone va également bloquer le soulagement de la douleur, dit Weaver. "Vous pouvez annuler les effets du bloc avec des doses plus importantes d'un opiacé, mais c'est difficile.La buprénorphine peut être administrée sous forme de pilule ou sous forme d'injection mensuelle." Naltrexone est prescrit moins souvent parce que les gens n'ont pas tendance à rester longtemps Terme Les chercheurs travaillent sur les moyens de rendre le traitement opioïde médicamenté plus efficace. Une version à action prolongée de la buprénorphine testée est un implant inséré sous la peau pour donner une dose stable et aider à maintenir la récupération pendant six mois.

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à venir, a suggéré un rapport publié en 2013 dans le

Actes de l'Académie nationale des sciences . Le vaccin, qui a été testé avec succès chez les animaux, utilise des anticorps pour se lier aux molécules d'héroïne dans le sang avant qu'elles ne pénètrent dans le cerveau, pour bloquer les effets de l'héroïne. Des essais cliniques sur des personnes sont prévus pour ce vaccin, ainsi que des vaccins qui ciblent d'autres opioïdes, y compris des médicaments d'ordonnance comme l'oxycodone. Dans quelle mesure le traitement des dépendances aux opiacés est-il efficace?

Selon l'Institut national sur l'abus des drogues, le traitement à long terme utilisant la buprénorphine ou la méthadone est un élément essentiel du traitement de la toxicomanie et il a été prouvé qu'il réduit la consommation de drogues et en réduit les conséquences.

«Les taux de réussite sont difficiles à mesurer. "dit Weaver." Il semble que la méthadone et la buprénorphine sont tout aussi efficaces. La méthadone peut mieux fonctionner pour quelqu'un qui a besoin d'une surveillance étroite. La buprénorphine peut mieux fonctionner pour quelqu'un qui est plus engagé et qui a un meilleur soutien. »

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de dépendance à l'héroïne ou aux opioïdes, les médicaments, les conseils et le soutien peuvent vous aider à vivre de nouveau sur la bonne voie.