Puisque le myélome multiple est un cancer impliquant la moelle osseuse, la douleur osseuse est un symptôme de myélome commun. La gestion des douleurs osseuses est une préoccupation majeure pour les patients et leurs médecins.
L'étape la plus importante dans la gestion de la douleur osseuse est le traitement de la maladie, explique William Bensinger, MD, du Fred Hutchinson Cancer Research Center de Seattle. "Traitez le myélome, car si vous pouvez éliminer les cellules plasmatiques anormales des espaces médullaires, vous soulagez la pression de l'os et la douleur sur cette base", explique le Dr Bensinger. «En traitant le myélome avec succès, vous pouvez éliminer la source de l'hormone qui mène à la destruction osseuse.»
Le traitement du cancer peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie et la greffe de cellules souches, qui aident à réduire la douleur. combattre le cancer. Il existe d'autres thérapies qui peuvent aider la douleur elle-même.
Quelles sont les causes de la douleur osseuse
Selon Bensinger, le myélome multiple cause des douleurs osseuses pour deux raisons:
- Destruction de l'os Ceci est la cause la plus fréquente de la douleur osseuse. "Le myélome multiple sécrète une hormone qui recrute des cellules appelées ostéoclastes pour briser l'os", explique le Dr Bensinger. «Ils détruisent l'os autour d'une collection de cellules plasmatiques et affaiblissent les os.» Ce processus, appelé résorption osseuse, peut entraîner des fractures douloureuses dans tous les os touchés, ainsi que des fractures de compression de la colonne vertébrale dans lesquelles le tissu osseux se déforme. s'effondre. La douleur résulte à la fois de la fracture elle-même et de l'effet de la fracture sur les tissus environnants, y compris les nerfs.
- Croissance des cellules cancéreuses «La douleur osseuse résulte d'une suractivité de la moelle osseuse». dit. "Si le myélome multiple progresse, il remplit la moelle [avec les cellules cancéreuses] et exerce une pression sur les os. C'est une sorte de douleur osseuse diffuse qui peut se produire de la tête aux pieds et à n'importe quel moment où la maladie progresse. "
Les fractures de compression dans la colonne vertébrale posent un ensemble de problèmes supplémentaires, dit Bensinger. La colonne vertébrale est souvent impliquée dans le myélome multiple, de sorte que les effets secondaires du myélome peuvent être particulièrement dommageables pour les vertèbres, les os imbriqués qui donnent la flexibilité à la colonne vertébrale.
«La colonne vertébrale supporte beaucoup de poids "Bensinger dit. «Lorsque le corps vertébral est affaibli et ne peut plus supporter le poids qui y est placé, vous pouvez avoir des fractures par compression.»
Cela peut également entraîner des nerfs rachidiens «pincés», qui peuvent causer des douleurs, des faiblesses ou des faiblesses nerveuses. difficulté avec le mouvement. "La difficulté avec ces fractures de compression est qu'une fois qu'ils se produisent, c'est une anomalie fixe", explique Bensinger. En d'autres termes, même lorsque la douleur est maîtrisée, et même si la maladie entre en rémission ou est guérie, le patient aura toujours une ou plusieurs vertèbres effondrées.
Gérer la douleur osseuse du myélome
Pour de nombreux patients, gestion de la douleur peut être nécessaire bien après le traitement du cancer. Il existe un certain nombre d'options, allant de non invasive à chirurgicale:
- Médicaments contre la douleur. La douleur légère peut être traitée à la maison avec de l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou de l'acétaminophène (Tylenol). À mesure que la douleur augmente, les patients peuvent obtenir des analgésiques sur ordonnance ou des timbres pour aider à contrôler la douleur, passant des analgésiques à action brève aux narcotiques à libération lente, selon l'intensité de la douleur.
- Bisphosphonates Ceci est un cours de médicaments sur ordonnance qui empêche les ostéoclastes de briser les os. Ils sont généralement donnés une fois par mois pendant deux ans. Une mise en garde: de 4 à 6% des patients traités par ce médicament souffrent d'une lésion de la mâchoire (ostéonécrose de la mâchoire), mais Bensinger souligne que ce risque doit être comparé au bénéfice réel que peut apporter la prise de bisphosphonates.
- La vertébroplastie et la cyphoplastie. Ce sont des interventions chirurgicales pour stabiliser physiquement les vertèbres effondrées ou endommagées afin qu'elles ne bougent plus et causent de la douleur. Dans la vertébroplastie, une solution de ciment est injectée dans le corps des vertèbres; avec la cyphoplastie, un minuscule ballon est utilisé pour faciliter ce processus. Bensinger ajoute que dans certains cas, l'os peut être légèrement élargi par cette procédure, mais les patients ne sont jamais rétablis à leur hauteur exacte.
- Traitements alternatifs Beaucoup de patients vont essayer l'acupuncture ou les changements de régime et de nutrition une partie de leur douleur. Bensinger dit que bien qu'il n'y ait pas beaucoup de données à l'appui de ces approches, les patients qui continuent à avoir des problèmes de douleur devraient explorer ces options. Dites toujours à votre équipe de traitement du cancer quel traitement alternatif du myélome vous essayez pour la gestion de la douleur afin qu'il n'y ait aucun conflit avec vos médicaments ou traitements contre le cancer.
Les scientifiques et les médecins comprennent mieux comment le myélome multiple cause la douleur osseuse. dans les approches de gestion de la douleur continue. Par exemple, l'anticorps monoclonal dénosumab, qui est souvent utilisé dans le traitement du cancer du sein, est actuellement étudié pour réduire la destruction osseuse.
