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Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: À quel point est-ce difficile à diagnostiquer? Un patient vient à votre clinique et ils disent que je pense que je pourrais avoir une réaction allergique sévère. Comment est-ce que vous sortez avec le patient?
Jennifer Shih, MD, Allergy and Immunology, Emory Children's Centre: C'est en fait beaucoup plus difficile que nous pensons que c'est en tant que médecins parce qu'il y a beaucoup de symptômes qui peuvent être déroutants. L'histoire est la chose la plus importante - que faisiez-vous près du moment où ces symptômes ont commencé? Et puis, l'autre chose est que nous pouvons faire des tests pour décider de cela. Nous pouvons faire des tests cutanés si nous parlons d'allergies alimentaires. Nous pouvons effectuer des tests cutanés sur les pollens et les danders d'animaux, les moisissures, ce genre de choses. Et puis nous faisons aussi des tests sanguins. Mais ni l'un ni l'autre de ces tests ne sont à 100%, donc parfois nous avons à faire à plus d'un et aussi prendre en compte l'histoire. La bonne chose est chez les enfants, pour le lait, les œufs, le soja et le blé, nous savons qu'à l'âge de 3 ans, 85 pour cent d'entre eux vont sortir de cette allergie alimentaire. Pour les arachides, il est démontré qu'environ 20% d'entre elles en sortiront à l'âge de 5 ans. Donc, si elles semblent en sortir, on peut faire quelque chose qu'on appelle un défi alimentaire pour voir si elles l'ont fait.
Gupta: Testez-les à nouveau, ou défiez-les?
Dr. Shih: Nous les défions, oui. Nous faisons les tests réguliers, que ce soit la peau ou le sang. Et ensuite, s'ils sont très bas, nous leur donnerons le produit particulier dans un bureau.
Dr. Gupta: Ça doit être très anxiogène.
Dr. Shih: C'est. J'ai eu une mère hier qui a traversé l'arachide, et elle était très nerveuse de le faire. Mais elle se sentait comme si elle pouvait surmonter ce défi et ne plus être allergique aux arachides, ce serait beaucoup mieux pour le long terme.
Dr. Gupta: Ils parlent de ces médicaments modificateurs de la maladie en ce qui concerne les maladies auto-immunes, par exemple, en regardant toute la cascade et en disant que nous allons cibler là-bas. Est-ce que cela peut être fait avec quelqu'un qui a des réactions allergiques sévères?
Dr. Shih: Il peut dans le futur. À l'heure actuelle, nous pouvons traiter les allergies régulières à la fièvre des foins, aux pollens, aux squames, aux moisissures, à des choses comme ça, à l'immunothérapie, qui sont des vaccins contre les allergies. Nous savons que nous pouvons changer notre système immunitaire d'un type allergique à un type non allergique. Maintenant, pour les allergies alimentaires, nous n'avons rien d'aussi bon que ça. Mais il y a beaucoup d'études en cours sur l'immunothérapie orale. Donc, nous donnons un peu de toute cette protéine, disons de l'arachide, et construisons cela jusqu'à certains niveaux pour qu'ils puissent tolérer les arachides. Il y a eu du succès dans ce domaine, pas au point où vous laissez le patient sortir et manger tout un sac de cacahuètes, mais assez pour que s'il y a une exposition accidentelle, cela diminue une partie de cette anxiété et une réaction potentiellement mortelle exposition accidentelle.
