Médicaments contre la maladie de Crohn: immunomodulateurs |

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Inscrivez-vous à d'autres bulletins gratuits. La maladie de Crohn ne répond pas (ou ne répond pas assez bien) aux efforts de première ligne comme les aminosalicylates, les antibiotiques ou les corticostéroïdes, votre médecin voudra peut-être vous écrire un script pour un type de médicament appelé immunomodulateur. modifier ou affaiblir le système immunitaire pour réduire l'inflammation causée par la maladie de Crohn, ce qui peut aider à réduire vos symptômes et vous maintenir en rémission.

Une étude multicentrique publiée dans le

Journal of Gastroenterology and Hepatology

en janvier 2016 que les patients qui ont reçu des immunomodulateurs dans les six mois s de leur diagnostic ont eu moins de complications et ont pu retarder la chirurgie plus longtemps que les personnes qui suivaient un traitement différent. Mais comme pour la plupart des médicaments, il y a des avantages et des risques. Tandis que les immunomodulateurs ralentissent l'activité de votre système immunitaire et diminuent l'inflammation, ils diminuent également la capacité de votre organisme à combattre les infections Comprendre les immunomodulateurs

Les immunomodulateurs peuvent être utilisés pour traiter une poussée et maintenir la rémission. Parmi leurs avantages, ils peuvent vous aider à sevrer des stéroïdes, qui ne sont utilisés à court terme en raison de leurs effets secondaires risqués (comme l'hypertension artérielle et un risque accru d'infection). Et quand les immunomodulateurs sont combinés avec des stéroïdes pour contrôler une poussée, la dose stéroïdienne typique peut être abaissée et vous pouvez toujours obtenir une réponse plus rapide.

Ces médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les fistules, les connexions anormales entre une boucle d'intestin et Un autre, et ils peuvent être utilisés pour vous garder en rémission ou prévenir les futures fusées.

Après avoir commencé un immunomodulateur, il faut habituellement trois à six mois avant de voir une amélioration si le médicament est pris seul. Ses effets seront plus rapides quand il est combiné avec des stéroïdes, mais pour éviter les effets secondaires des stéroïdes, votre médecin essayera de garder la dose de ce médicament aussi bas que possible tout en fournissant un traitement efficace.

Les immunomodulateurs peuvent également être prescrits avec d'autres médicaments , y compris les produits biologiques, pour la gestion à long terme de votre état.

Différents types d'immunomodulateurs pour la maladie de Crohn

Certains immunomodulateurs sont administrés par voie orale, d'autres par injection. Des formulations topiques peuvent également être utilisées autour de la bouche et du périnée si ces zones sont touchées par la maladie de Crohn.

Voici ce que vous devez savoir sur les immunomodulateurs les plus courants pour le traitement de Crohn:

Azathioprine et 6-mercaptopurine (6-MP)

Ces médicaments, administrés sous forme de comprimés, ont été les premiers immunomodulateurs utilisés pour maintenir la maladie de Crohn en rémission. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, et une sensation générale d'être sous les intempéries; cependant, passer de l'un à l'autre peut offrir un certain soulagement. D'autres effets secondaires potentiels vont de l'inflammation du foie et des douleurs articulaires aux aphtes, aux éruptions cutanées et à la fièvre. Plus rares sont les pancréatites (une inflammation du pancréas) et les problèmes de moelle osseuse qui peuvent entraîner des saignements indésirables. La prise de ces médicaments augmente légèrement le risque de développer un lymphome non hodgkinien, un cancer des ganglions lymphatiques. Le risque n'est que légèrement plus élevé que dans la population générale sans Crohn - moins de 10 sur 10 000 personnes traitées dans une année donnée.

• Tacrolimus Ce médicament oral est une option lorsque les corticostéroïdes sont inefficaces ou lorsque vous avez besoin d'un traitement. Le traitement de Crohn pour les fistules. Il est également disponible en tant que topique pour le traitement de la maladie de Crohn de la bouche ou du périnée. Bien qu'ils ne soient pas fréquents, les effets secondaires possibles peuvent inclure des maux de tête, des problèmes de sommeil, des crampes dans les jambes et des tremblements légers.
• Méthotrexate Ce médicament est une option si vous ne répondez pas bien ou ne pouvez pas tolérer d'autres immunomodulateurs. Cela fonctionne mieux et plus rapidement qu'une injection hebdomadaire. Les effets secondaires ne sont pas courants, mais ils peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête et de la fatigue. Plus rares sont les cicatrices du foie et l'inflammation des poumons. Pour protéger votre foie pendant que vous prenez ce médicament, vous ne devriez pas boire d'alcool. En raison de la possibilité de malformations congénitales et de fausses couches, vous ne devriez pas tomber enceinte pendant que vous y êtes; Si une grossesse est possible, parlez à votre médecin et à votre obstétricien-gynécologue pour savoir si d'autres immunomodulateurs sont sans danger. Les hommes devraient également éviter le médicament pendant quelques mois avant d'essayer de concevoir.
• Ce que vous devez savoir sur les immunomodulateurs Pendant que vous prenez un immunomodulateur, assurez-vous de faire régulièrement des analyses de sang pour vérifier votre moelle osseuse, votre foie ou vos reins. Signalez toute fièvre, frissons ou mal de gorge à votre médecin. En outre, parce que certains cancers de la peau ont été associés à ces médicaments, soyez vigilant sur l'obtention d'un bilan annuel de cancer de la peau.

John B. Kisiel, MD, gastro-entérologue à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota Mayo School of Graduate Medical Education, dit qu'avant que la nouvelle classe de médicaments appelés biologiques soit devenue disponible, immunomodulateurs ont donné les meilleurs résultats dans le traitement de la maladie de Crohn.

Aujourd'hui, les gens sont souvent initiés aux immunomodulateurs

et

biologiques parce que cette La combinaison fonctionne souvent bien ensemble, dit le Dr Kisiel. Que ce soit une option dépend du statut de votre maladie de Crohn. Les médicaments spécifiques que vous et votre médecin choisirez dépendront également des facteurs de risque et, dans le cas des femmes, si vous êtes enceinte ou en âge de procréer. Kisiel dit: Soyez au courant des médicaments de Crohn, restez en contact avec votre médecin, prenez tous vos médicaments comme prescrit, et soyez à l'affût de toute complication.

Avec des rapports supplémentaires de Beth W. Orenstein