Les faits sur les inhibiteurs de la JAK pour la polyarthrite rhumatoïde

Principaux produits à emporter

Il existe de nombreuses options de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde: les inhibiteurs JAK sont parmi les plus récents. (tofacitinib), un inhibiteur de JAK, peut être utilisé pour traiter la PR modérée à sévère.

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la polyarthrite rhumatoïde (PR), plusieurs médicaments peuvent traiter cette maladie auto-immune et la rémettre avec succès. . La nouvelle classe de ces médicaments - appelés inhibiteurs de la kinase Janus (inhibiteurs JAK) - intervient pour aider les patients atteints de PR lorsque les traitements traditionnels ne fonctionnent pas, selon l'American College of Rheumatology.

Le premier médicament de cette classe est Xeljanz (tofacitinib), qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 2012. Ce médicament est souvent prescrit pour les adultes atteints de PR modérément à sévèrement active qui ne peuvent pas tolérer le traitement standard: médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le methotrexate, dit John O'Shea, MD, directeur scientifique de l'Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques et cutanés, à Bethesda, Maryland.

Comment les inhibiteurs JAK aident-ils l'arthrite

? dans lequel le système immunitaire d'une personne déclenche à tort une inflammation dans les articulations, généralement dans les mains, les poignets et les pieds, selon la Fondation de l'arthrite. Les ARMM ou les produits biologiques injectables agissent en supprimant le système immunitaire d'une personne - idéalement de retour à un niveau de référence pour prévenir toute autre inflammation.

D'autres médicaments, appelés biologiques, agissent en bloquant les cytokines ou en provoquant une inflammation. Les inhibiteurs de JAK préviennent cette inflammation en bloquant ce processus à l'intérieur de la cellule, explique le Dr O'Shea. Autre différence: les inhibiteurs JAK sont pris deux fois par jour comme pilule, alors que les médicaments biologiques sont administrés en perfusions ou en injections, selon la Fondation de l'arthrite.

Inhibiteurs JAK: Préoccupations pour la sécurité

Le médicament peut être efficace: Juillet 2013 revue de l'étude dans

Clinical Rheumatology

a trouvé que le tofacitinib était efficace pour réduire les signes et les symptômes de la PR. Mais ils peuvent aussi venir avec des effets secondaires. En particulier, les inhibiteurs de JAK peuvent rendre plus difficile pour votre corps de combattre une infection. C'est pourquoi les patients qui envisagent de prendre ces médicaments devraient subir un test de dépistage de tuberculose active et d'hépatite virale. (Et les inhibiteurs JAK ne devraient pas être utilisés en combinaison avec des médicaments biologiques, DMARD, ou tout autre médicament qui supprime le système immunitaire comme l'azathioprine, cyclosporine ou cyclophosphamide, ajoute-t-il.) Les personnes prenant des inhibiteurs JAK peuvent aussi Selon Nathan Wei, MD, directeur du Centre de traitement de l'arthrite à Frederick (Maryland), certains cancers, un taux élevé de cholestérol, des triglycérides, des anomalies de la fonction hépatique, un dysfonctionnement rénal et une baisse du nombre de globules blancs et de globules rouges. Si vous avez l'une de ces conditions, vous ne voudrez peut-être pas prendre ce médicament. L'Agence européenne des médicaments (l'équivalent européen de la FDA) ne permettra pas la commercialisation de Xeljanz. En avril 2013, le groupe a conclu que les bénéfices du médicament ne l'emportaient pas sur ses risques. Dans son avis écrit en avril 2013 et réaffirmé trois mois plus tard, l'agence européenne a déclaré que les études de recherche n'ont pas montré une réduction constante de l'activité de la maladie et des dommages structuraux aux articulations, en particulier à la dose de 5 milligrammes approuvée par la FDA. Aux États-Unis, une étude de Xeljanz requise par la FDA est en cours; les experts évalueront son efficacité et sa sécurité à long terme, en accordant une attention particulière au risque de cancer et d'autres infections graves. La recherche devrait être terminée en 2019.

Et il pourrait y avoir plus d'options à venir: «De nouveaux inhibiteurs de JAK sont en préparation et pourraient être plus sûrs que Xeljanz», dit Wei.