Faits sur les inhibiteurs du TNF-alpha contre l'arthrite psoriasique

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Les inhibiteurs du TNF-alpha sont des médicaments qui bloquent une protéine spécifique du système immunitaire, appelée facteur de nécrose tumorale alpha ou TNF-alpha. Ils sont approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour le traitement de l'arthrite psoriasique. Contrairement aux médicaments immunosuppresseurs, qui ont un large effet sur le système immunitaire et peuvent provoquer des effets secondaires graves, les inhibiteurs du TNF-alpha sont plus ciblés.

Inhibiteurs du TNF-alpha pour le rhumatisme psoriasique

Les quatre inhibiteurs du TNF-alpha utilisés pour traiter l'arthrite psoriasique, et leur schéma de traitement typique de l'arthrite psoriasique, sont:

? Etanercept (Enbrel) administré par injection une à deux fois par semaine

? Adalimumab (Humira) administré par injection toutes les deux semaines

? Infliximab (Remicade) administré par perfusion toutes les huit semaines

? Golimumab (Simponi) administré par injection une fois par mois < «Tous les quatre sont aussi efficaces pour l'arthrite», a déclaré Evan Siegel, MD, un rhumatologue à Wheaton, Maryland, expliquant que vous travaillerez en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer le meilleur pour commencer. "Il y a beaucoup de facteurs qui sont pris en considération, et c'est vraiment une décision conjointe entre le médecin et le patient."

Certains des facteurs qu'il considère sont la gravité de l'arthrite psoriasique, la préférence du patient pour l'auto-injection

Comment les inhibiteurs TNF-alpha de l'arthrite psoriasique fonctionnent

Les inhibiteurs du TNF-alpha font partie d'un groupe de médicaments connus sous le nom de produits biologiques, qui sont fabriqués à partir de cellules vivantes et conçu pour cibler les parties du système immunitaire appelées cytokines. «Les cytokines sont des messagers de cellule à cellule - ils envoient des signaux d'une cellule à l'autre pour augmenter et favoriser l'inflammation», dit le Dr Siegel.

Les inhibiteurs du TNF-alpha ciblent la cytokine spécifique TNF-alpha les articulations des personnes atteintes d'arthrite psoriasique. "Le TNF-alpha joue de nombreux rôles dans la promotion de l'inflammation et la promotion de la destruction osseuse chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique", a-t-il dit.

Les inhibiteurs du TNF alpha agissent tous d'une manière ou d'une autre.

«Les patients atteints de maladie de la colonne vertébrale sans arthrite périphérique des mains, des genoux ou des pieds sont de bons candidats pour les agents TNF», explique Audrey Uknis, MD, rhumatologue et présidente de l'American College of Rheumatology. Si vous souffrez d'arthrite psoriasique dans d'autres parties du corps, vous pouvez également utiliser les inhibiteurs du TNF-alpha comme traitement adjuvant lorsque les médicaments immunosuppresseurs ne fonctionnent pas.

Connaître les effets secondaires

Les inhibiteurs du TNF-alpha sont généralement bénins et comprennent des douleurs abdominales, des infections des voies respiratoires supérieures, des céphalées, des symptômes pseudo-grippaux et des réactions au point d'injection (pour les médicaments auto-injectés). Parce que les inhibiteurs du TNF-alpha affectent votre système immunitaire, certains cancers, tels que le lymphome et le cancer de la peau, sont également associés à ces médicaments parce que le système immunitaire joue un rôle dans l'élimination des cellules cancéreuses. Votre risque de contracter une infection pendant la prise de ces médicaments peut également augmenter.

«Toute personne qui présente de la fièvre ou des signes d'infection doit consulter immédiatement son médecin», a déclaré M. Siegel. Sérieusement assez rapidement chez quelqu'un qui prend des inhibiteurs du TNF-alpha.

Avant de commencer ces médicaments, votre médecin vous dépistera pour la tuberculose et l'hépatite B sous-jacente. Une fois que vous avez commencé le traitement, consultez votre médecin avant de recevoir un vaccin. les personnes qui prennent des inhibiteurs du TNF-alpha ne devraient pas recevoir certains vaccins vivants. Les vaccins de routine contre la grippe et la pneumonie sont sûrs.

Le coût de l'arthrite psoriasique TNF-alpha inhibiteurs

Parce qu'il n'y a pas de formes génériques d'inhibiteurs du TNF-alpha, ils peuvent être coûteux. «Certaines de ces thérapies peuvent coûter jusqu'à 25 000 $ par année», a déclaré le Dr Uknis, reconnaissant qu'il devient de plus en plus difficile pour les gens de payer pour des traitements coûteux, comme les inhibiteurs du TNF-alpha. Elle a également noté que l'American College of Rheumatology travaille pour aider à introduire une législation pour contrôler le coût de ces médicaments pour assurer que les gens Discuter des objectifs à long terme avec votre médecin

Lenore Buckley, MD, MPH, rhumatologue et professeur de médecine à l'École de médecine de Yale, a dit que c'est très difficile de trouver un traitement contre l'arthrite psoriasique. Il est important de discuter avec votre médecin de l'objectif global de votre traitement contre l'arthrite psoriasique, car certaines personnes cessent de prendre leurs médicaments dès qu'elles commencent à se sentir mieux.

«Je pense que c'est important pour les gens L'arthrite inflammatoire à réaliser, c'est qu'il y a vraiment deux ou trois objectifs avec les traitements », a-t-elle dit. «L'un est de gérer la douleur, deux sont de prévenir les dommages, et, en empêchant les dommages, de préserver la fonction."

Même si votre douleur semble sous contrôle, vos articulations pourraient encore subir des dommages permanents.

est dommage, les effets sont vraiment irréversibles ", a déclaré le Dr Buckley. Elle a dit que votre médecin vous prescrira des examens physiques réguliers pour surveiller votre arthrite, dans le but de faire en sorte que votre rhumatisme psoriasique ne cause que peu ou pas de dommages.

«Ce n'est vraiment pas une question de savoir si vous pouvez juste vivre avec ce malaise maintenant ", a déclaré Buckley. «Maintenant, la question que vous devriez poser à votre médecin est de savoir si vous pourriez subir des dommages [conjoints] et quel impact cela aurait-il sur ma fonction dans les années à venir?»

Cinq questions à poser à votre médecin

Voici autres questions importantes à poser lorsque vous parlez des inhibiteurs du TNF-alpha avec votre médecin:

1. Quels résultats dois-je attendre pendant ce traitement?

2. À quelle vitesse devrais-je voir des résultats?

3. Comment allez-vous surveiller ma réponse à ce médicament?

4. Quels sont les effets secondaires que je devrais observer lorsque je prends ce médicament?

5. Quelle est la prochaine option de traitement si ce médicament ne fonctionne pas?