Rappel de mammographie - pas si mal |

Certains centres devraient faire plus de rappels mammographiques.Shutterstock

6 avril 2018

Une deuxième mammographie, ou rappel, pour une découverte suspecte est une anxiété -producing événement que de nombreuses femmes ont vécu. Mais une nouvelle étude indique que les centres du sein avec un faible taux de rappels peuvent manquer trop de cas de cancer du sein.

L'étude, publiée le 3 avril 2018, dans la revue Radiology , a tenté d'établir un taux de rappel minimum pour les centres de dépistage du cancer du sein. C'est un taux qui équilibre la détection précoce du cancer sans déranger inutilement un grand nombre de femmes ou gaspiller l'argent des soins de santé. Alors que les programmes de dépistage du cancer du sein aux États-Unis établissent systématiquement des taux de rappel maximaux (le pourcentage de rappels qu'un programme de dépistage ne veut pas dépasser), l'étude suggère fortement que les programmes devraient également établir des taux de rappel minimaux.

"Il y a eu beaucoup de débats pour essayer de comprendre si les taux de rappel varient vraiment avec les cancers cliniquement importants", explique l'auteur principal de l'étude, Elizabeth S. Burnside, MD, professeur de radiologie de l'École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin à Madison, au Wisconsin. «C'est la première fois qu'il est démontré que les taux de rappel sont importants et que vous pouvez devenir trop bas. Lorsque vous devenez trop faible, la valeur du dépistage du cancer du sein diminue parce qu'il vous manque des cancers. »

Rappels de mammographie: Trouver l'équilibre entre trop et trop peu

Les taux de rappel maximaux sont fondés sur des données les méfaits potentiels associés à la mammographie de rappel, tels que les coûts liés aux tests supplémentaires et à l'anxiété chez la femme. Les centres de dépistage visent à éviter que le nombre de résultats de tests faussement positifs (lorsque le dépistage initial suggère un cancer mais que les tests de suivi établissent qu'il n'y a pas de cancer) l'emportent sur les avantages d'un cancer précoce. Mais il y a beaucoup moins d'informations sur l'intérêt d'établir un taux de rappel minimum. Aux États-Unis, il n'y a aucune exigence imposée pour les taux de détection du cancer et les taux de rappel.

Dr. Burnside et ses collègues ont utilisé une base de données sur la mammographie au Royaume-Uni parce que ce pays a établi un programme détaillé de collecte de données sur la mammographie, un type de base de données qui n'existe pas aux États-Unis. Ils ont analysé 5 126 689 dépistages provenant de 84 centres de dépistage du programme de dépistage du cancer du sein du National Health Service du Royaume-Uni. Les données reflètent une période de 36 mois, avec un suivi de trois ans, chez les femmes âgées de 50 à 70 ans.

Les chercheurs se sont concentrés sur le taux de rappel moyen et le taux de cancer intervalle. Les cancers d'intervalle sont les cancers qui sont détectés entre les dépistages du cancer. L'étude a révélé que les taux de rappel inférieurs sont liés à des taux plus élevés de cancer d'intervalle. Les taux de rappel ont été en moyenne de 4,56%, avec un taux de cancer d'intervalle de 3,1 pour 1 000 femmes dépistées. Les chercheurs ont estimé que, globalement, 80 à 84 rappels supplémentaires seraient nécessaires pour éviter un cancer d'intervalle. Le taux de rappel varie en fonction de facteurs tels que l'âge. Les taux de détection du cancer et de cancer d'intervalle étaient plus faibles chez les femmes plus jeunes, tandis que le taux de rappel avait plus d'impact sur les femmes plus âgées.

«Nous avons étudié ces données au R.-U. parce qu'elles disposaient de données très vastes . C'est très complet et soigneusement collecté », explique Burnside. «Nous ne sommes pas en mesure d'étudier cette question aux États-Unis parce que nous n'avons pas la collecte rigoureuse de données sur les résultats, y compris ces cancers d'intervalle importants. Nous avons trouvé qu'il existe une relation entre le taux de rappel et les cancers d'intervalle - ces cancers qui apparaîtront cliniquement s'ils ne sont pas détectés à la mammographie.

Améliorer le processus aux États-Unis

L'étude fournit aux centres de dépistage du cancer du sein une méthodologie pour déterminer un seuil de taux de rappel minimal qui est un équilibre entre trop peu et trop de criblures de rappel. Les taux de rappel aux États-Unis vont de 5,5 à 12%. Les taux diffèrent en fonction d'autres facteurs de risque, tels que l'âge et la densité mammaire. Selon des études antérieures, les taux de rappel varient selon les centres de dépistage.

«Bien que nous ne puissions établir, d'après ce document, quelles sont les plages optimales pour chaque programme, le message important est que les rappels ont de la valeur et », dit-elle.

L'étude n'a examiné que les données basées sur la mammographie traditionnelle par film radiographique. Les prochaines études devraient examiner les taux de rappel en utilisant la mammographie numérique plus moderne, qui remplace le film radiographique traditionnel. Les auteurs de l'étude préconisent également une meilleure collecte de données aux États-Unis - des données qui peuvent ensuite être analysées pour améliorer les directives de dépistage.

«Nous devrions collecter les données et les étudier pour prendre des décisions plus rigoureuses sur nos gammes optimales. "Burnside dit. "L'apprentissage continu est si précieux. L'un des messages les plus importants de cette étude est la valeur de la collecte rigoureuse de données et l'utilisation de ces données pour comprendre une meilleure façon de filtrer. Les ressources centralisées constituent le meilleur moyen de créer une vue complète. J'espère que nous, et tous les programmes, aspirerons à cela. "

Et si vous recevez un appel téléphonique vous invitant à répéter une mammographie?

Les femmes subissant une mammographie de dépistage doivent se rappeler que même si elles sont rappelées pour un second examen Stress, cela signifie généralement que les radiologistes sont prudents et prudents, dit Burnside.

«La grande majorité des rappels ne sont pas des cancers», dit Burnside. "Si les femmes peuvent se rappeler de ne pas trop s'inquiéter du rappel, c'est important. Cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. Le message important est que les rappels ont de la valeur, et dans certaines limites, les rappels vont aider à détecter les cancers importants plus tôt. "