Comme les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps, de nouvelles préoccupations surgissent, comme un risque de crise cardiaque
Cette augmentation des chances est observée même chez les personnes dont le virus a été supprimé à des niveaux indétectables dans le sang avec des médicaments antirétroviraux, selon les chercheurs.
Il y a plusieurs raisons à ce risque plus élevé, a déclaré le Dr Matthew Feinstein, chercheur principal à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago.
"Un facteur clé semble être l'inflammation chronique associée au VIH qui persiste même quand est pas de virus détectable Feinstein a expliqué que le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est plus élevé "parce que le virus maintient un réservoir dans les tissus du corps, entraînant une réponse inflammatoire et immunitaire chronique qui peut conduire au développement d'une plaque inflammatoire. En outre, l'accumulation de plaque se produit 10 à 15 ans plus tôt chez les patients infectés par le VIH que chez les personnes sans infection, a dit Feinstein.
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La capacité de prédire la crise cardiaque et le risque d'AVC est essentielle », a-t-il déclaré. Mais il a ajouté que la meilleure façon de le faire n'est pas encore claire, et c'est là qu'intervient la nouvelle étude.
L'étude a inclus plus de 11 000 personnes recevant des soins VIH sur l'un des cinq sites aux États-Unis. Les chercheurs ont comparé les taux de crises cardiaques dans la population générale avec les taux de crises cardiaques observés chez ces patients infectés par le VIH. Ils ont également examiné comment deux outils d'estimation des risques de maladies cardiaques se sont comportés dans la population VIH.
Les chercheurs ont dit que ces outils étaient utiles chez les personnes séropositives, mais pas aussi précis qu'ils l'espéraient. Comme la population VIH continue à vieillir, les chercheurs suggèrent que les études devraient réévaluer ces estimateurs de risque avec de nouvelles informations pour augmenter leur capacité à prédire quelqu'un à risque d'une crise cardiaque.
Si le risque peut être prédit avec précision, alors les patients peuvent Feinstein dit: «Lorsque les gens ont des risques plus élevés de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, le bénéfice potentiel de l'un de ces médicaments est plus important et peut justifier la prise de médicaments qui réduisent le risque de cholestérol. effets secondaires possibles des médicaments ", a-t-il dit. "Nous avons encore du travail à faire pour trouver le meilleur moyen de prédire le risque de maladie cardiaque dans le contexte du VIH", a déclaré Feinstein.
Le rapport a été publié en ligne le 21 décembre dans la revue
JAMA Cardiology
.
Selon Feinstein, on estime que 1,2 million d'Américains ont le VIH, tout comme environ 35 millions dans le monde. Dr. Michael Horberg est directeur du VIH / SIDA chez Kaiser Permanente et président sortant de l'Association de Médecine du VIH à Washington, DC "Comme les gens vivent plus longtemps avec le VIH, le risque de crise cardiaque est plus élevé chez les patients VIH, "Il a dit. Comme ces patients vivent plus longtemps, ils commencent à avoir beaucoup de maladies graves, y compris les maladies cardiaques, a déclaré Horberg. "Le VIH en est responsable, mais historiquement il y a plus de fumeurs parmi les personnes infectées par le VIH, ce qui augmente également les chances de développer une maladie cardiaque", a-t-il dit.
La race peut également jouer un rôle. "Aux États-Unis, le VIH est une maladie des populations minoritaires, qui peuvent être plus à risque de maladie cardiaque", a déclaré Horberg.
Un essai clinique est en cours à Northwestern Medicine pour évaluer la qualité des médicaments pour les maladies cardiaques Selon les chercheurs, les statines hypocholestérolémiantes sont efficaces pour prévenir les maladies cardiaques dans la population infectée par le VIH.
La clé pour réduire le risque de crises cardiaques chez les patients séropositifs pour le VIH est similaire aux conseils donnés à tout le monde, dit Horberg.
"Traiter le VIH pour réduire au maximum la charge virale et renforcer le système immunitaire. numéro un », a-t-il dit. "Deux, arrêtez de fumer et faites plus d'exercice."
"Ce sont des choses au début de l'épidémie [de sida] dont nous n'avons pas parlé parce que l'espérance de vie n'était pas si bonne. tu dois en parler », a déclaré Horberg.
Les médecins sont de plus en plus conscients que plus les patients séropositifs vivent plus longtemps, plus ils ont besoin de soins et de conseils sur des conditions autres que le VIH. , il a dit. "Toutes ces choses que votre médecin aurait dit à des patients séronégatifs, et sont peut-être encore plus importants dans notre population séropositive", at-il ajouté.
