Leana Wen, MD, sait à quel point il est difficile pour les médecins et les patients de naviguer dans le système de santé. Quand elle était à l'école de médecine, il a fallu plus d'un an pour que le cancer du sein métastatique de sa mère soit correctement diagnostiqué.
Dr. Wen a vu comment un traitement «livre de recettes» stéréotypé peut entraver la prestation de soins individualisés aux patients. "Personne n'a l'intention de faire quelque chose de mal", dit Wen, "mais nos patients ne reçoivent pas les soins dont ils ont besoin."
Avec Joshua Kosowsky, MD, Wen a co-écrit "Quand les médecins n'écoutent pas: Comment éviter les diagnostics erronés et les tests inutiles "pour aider les patients à devenir des partenaires actifs dans leurs soins médicaux. Médecin traitant et directeur des soins centrés sur le patient au département de médecine d'urgence de l'Université George Washington, Wen discute de la relation patient-médecin et offre des conseils pratiques pour obtenir le meilleur diagnostic et traitement.
Vous entendez beaucoup parler de patients leurs propres avocats. Qu'est-ce que cela signifie, et pourquoi est-ce si crucial?
Ce que je dis à mes patients, c'est que le médecin est peut-être l'expert en médecine, mais vous êtes l'expert en ce qui concerne votre corps. Afin d'obtenir de bons soins médicaux, vous devez prendre la parole et informer le médecin de ce qui se passe exactement. Des études montrent que les médecins interrompent les patients dans les 10 secondes après avoir commencé à parler. C'est une période incroyablement courte … mais c'est si important.
L'un des points clés de votre livre est que les médecins n'écoutent pas toujours. Pourquoi est-ce?
Je dirais qu'il y a trois principaux contributeurs. Le premier est qu'il y a plus de pression sur les médecins pour qu'ils passent encore moins de temps avec les patients. Les médecins doivent voir beaucoup de patients, et ils doivent aussi faire plus en termes de dossiers médicaux informatisés et d'autres choses qui enlèvent du temps à leurs patients individuels. La seconde est cette dépendance accrue à la technologie. Quand il y a moins de temps à écouter, les médecins ont de plus en plus recours à des outils technologiques comme l'utilisation d'un tomodensitogramme ou d'un test sanguin. Les patients et les médecins tombent dans ce piège de plus de technologie est mieux que d'écouter, mais l'écoute est en réalité préférable de commencer. Troisièmement, la formation médicale est à blâmer. Les jeunes médecins disent qu'on leur enseigne beaucoup plus sur les tests et les traitements que sur les principes fondamentaux de ce que signifie être médecin.
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Que peut faire un patient? pour tirer le meilleur parti de la visite d'un médecin?
Le premier et le plus important est de raconter votre histoire, pas vos symptômes. Préparez votre histoire pour savoir pourquoi vous allez chez le médecin ce jour-là. Beaucoup de patients pensent qu'ils devraient attendre que le médecin leur pose des questions. Au lieu de parler à votre médecin de vos symptômes, racontez votre histoire à votre médecin, comme si vous parliez à un ami ou à un membre de votre famille. Notez les éléments clés et entraînez-vous, comme si vous étiez en train de vous entraîner ou si vous parliez à votre patron d'une augmentation.
La deuxième chose est de connaître vos antécédents médicaux. Peut-être que votre médecin est une nouvelle personne que vous voyez ou peut-être qu'ils n'ont pas vos dossiers pour une raison quelconque. Connaissez vos antécédents médicaux, vos chirurgies passées, vos allergies, les médicaments que vous prenez. Cela devrait être une seconde nature pour vous. Si c'est compliqué, vous devriez l'écrire.
Le troisième est d'amener quelqu'un avec vous. Lorsque vous vous sentez malade, vous n'êtes pas dans votre meilleure humeur ou votre meilleur état d'esprit pour défendre votre cause. Avoir quelqu'un avec vous peut vous aider à mieux raconter votre histoire et peut aider à déclencher des choses que vous pourriez vous oublier.
Comment un patient peut-il transmettre son histoire si un médecin semble occupé ou distrait?
Vous pouvez arrêter votre médecin et dites: «Je veux juste m'assurer que vous comprenez à quel point cela me dérange», et ensuite vous pouvez expliquer à nouveau. Par exemple, dire "mon essoufflement est si mauvais que je ne peux pas marcher du lit à la salle de bain" - cela va vraiment arrêter quelqu'un dans ses voies et les amener à écouter. Demandez à votre médecin: «À ce stade, à quoi pensez-vous?» Votre médecin devrait être en mesure de résumer ce qu'il a entendu de votre part. S'ils sont incapables de le résumer et incapables de dire ce qui les inquiète, alors vous savez qu'ils n'ont pas vraiment écouté et vous devriez retourner à la case départ.
Dans le livre, vous écrivez à propos de la nécessité de tests médicaux. Comment les patients doivent-ils gérer cela avec leur médecin?
Il y a cinq questions clés à poser. Le premier est: Pourquoi ce test est-il nécessaire? Le test doit être pour une raison spécifique. La deuxième question est: Comment les résultats de ce test changeront-ils de gestion? Si ce test est juste pour montrer une chose ou une autre, mais cela ne va pas réellement changer le traitement, alors il ne sert à rien de faire le test du tout. Le troisième est de poser des questions sur les effets secondaires. Chaque test, comme chaque traitement, a des effets secondaires. Cela ne signifie pas que vous ne devriez jamais faire le test, mais vous devez être conscient des effets secondaires. Le quatrième est: Comment pesez-vous les risques et les avantages de passer le test? Le médecin devrait vous donner un argument convaincant pour expliquer pourquoi les avantages l'emportent sur les risques. Cinquième est de demander quelles sont les alternatives. Dans presque tous les cas, il existe une alternative à ce test. Il peut s'agir d'un autre test ou simplement de «regarder et attendre». Assurez-vous que le médecin discute des alternatives.
Une fois le diagnostic posé, quelles questions un patient doit-il poser?
Assurez-vous de demander à votre médecin vous devriez faire à ce moment-là. Quel genre de traitement devriez-vous prendre? Comment saurez-vous que c'est le bon diagnostic? Combien de temps les symptômes devraient-ils durer? Que devriez-vous attendre? C'est une autre façon de vous demander quand vous devez vous inquiéter que les choses empirent.
Les patients devraient-ils chercher des médecins et obtenir un second avis?
Vous devriez trouver un médecin avec qui vous êtes totalement à l'aise, vous engagera en tant que partenaire dans votre processus de prise de décision. Votre médecin peut le faire maintenant, ce qui est génial; mais si vous pensez que vous n'avez pas une bonne relation avec votre médecin, vous pouvez essayer de demander des recommandations à vos amis ou à votre famille, car si quelqu'un en qui vous avez confiance aime le médecin, vous le ferez probablement aussi. Si, pour quelque raison que ce soit, vous n'êtes pas satisfait des soins que vous recevez … il est raisonnable d'obtenir une deuxième opinion. C'est votre santé, et vous devriez vous sentir très à l'aise avec les conseils que vous obtenez.
Comment un patient sait-il s'il est temps de changer de médecin?
Faites confiance à votre instinct. Tout comme lorsque nous quittons une relation amoureuse, une amitié ou une relation de travail, il est difficile de dire quand est le bon moment, mais nous le savons généralement. Je dirais que lorsqu'il s'agit de médecins, vous devriez leur donner une chance, et essayez de voir s'ils peuvent devenir le type de médecin que vous voulez qu'ils soient. Ce que je veux dire par là, c'est que beaucoup de médecins font des suppositions sur ce que veulent les patients. Peut-être qu'ils ne savent pas que vous voulez être un partenaire à vos soins. Alors dites leur que vous voulez être engagé comme un partenaire égal à vos soins. S'ils n'écoutent toujours pas et ne vous engagent toujours pas en tant que partenaire, alors il est temps de passer à autre chose.
