MARDI, 18 oct. (HealthDay News) - Les femmes ont des options quand il s'agit de traiter les bouffées de chaleur et autres symptômes de la ménopause, y compris l'utilisation à court terme d'hormones. "Le traitement hormonal substitutif devrait être considéré comme une option très raisonnable pour les femmes récemment ménopausées qui ont des bouffées de chaleur modérées à sévères ou des sueurs nocturnes", a déclaré le Dr JoAnn. E. Manson, chef de la division de médecine préventive à Brigham and Women's Hospital à Boston et président actuel de la North American Menopause Society (NAMS).
L'hormonothérapie substitutive (HRT) a été largement utilisée jusqu'en 2002. Cette année-là cependant, l'œstrogène-plus-progesti L'étude WHI (Women's Health Initiative) a été interrompue peu de temps après la découverte d'un risque accru de cardiopathie, d'accident vasculaire cérébral, de cancer du sein et de caillots sanguins chez les femmes qui prenaient la préparation. Cependant, l'analyse du bras œstrogénique du même essai a montré que les femmes ménopausées plus jeunes qui avaient subi une hystérectomie pouvaient prendre des œstrogènes pendant six ans sans risque significatif.
En conséquence, le pendule peut être ramené à l'utilisation d'œstrogènes supplémentaires - à faibles doses et pendant de courtes périodes de temps - pour soulager certains des symptômes de la ménopause. Ainsi conclut le nouveau rapport, qui est publié conjointement par l'International Menopause Society et l'American Society for Reproductive Medicine.
Le rapport a été financé par l'International Menopause Society et est publié le 18 octobre - International Menopause Day - dans la revue
Climacteric
. Selon Manson et ses collègues, les femmes âgées doivent être plus proactives quand il s'agit de soulager les symptômes de la ménopause, et HRT fournit les meilleurs résultats pour traiter les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Selon les experts, 90% des femmes sont asymptomatiques dans les trois mois suivant la thérapie. De nombreuses femmes verront un soulagement des symptômes et une amélioration de leur qualité de vie grâce aux œstrogènes, selon Manson, également professeur de médecine à Harvard. Cependant, «toute femme qui n'a pas de symptômes de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes ou d'autres symptômes de la ménopause n'est pas un
candidat», a souligné Manson. D'autres patients qui ne seraient pas considérés comme candidats à l'hormonothérapie sont des femmes ayant des antécédents de cancers hormonaux comme le cancer de l'endomètre ou du sein et / ou des antécédents de crise cardiaque, d'AVC ou de caillots sanguins dans les jambes, le cœur ou les poumons.
Dans ces cas, les antidépresseurs - tels que la famille largement utilisée des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui comprennent Celexa, Prozac, Paxil et Zoloft - pourraient être utilisés. Alternativement, le médicament anti-épileptique gabapentine peut aider à soulager les symptômes pour certains, dit Manson.
"Certains médicaments d'ordonnance non hormonaux sont mieux étudiés maintenant qu'ils ne l'ont été dans le passé et peuvent être des options très raisonnables, en particulier Le rapport a également examiné l'acupuncture, mais a trouvé que les preuves à l'appui de son utilisation contre les symptômes de la ménopause sont au mieux mitigées. Dr. Lila E. Nachtigall est professeure d'obstétrique et de gynécologie au centre médical Langone de l'Université de New York à New York. Elle a convenu que, lorsqu'il est utilisé seul, l'œstrogène peut toujours être sûr et efficace dans le traitement des symptômes de la ménopause.
«Si une femme a des symptômes et qu'il n'y a pas de contre-indication absolue, nous devrions utiliser de nouveau les œstrogènes». croit. "Nous utilisons la dose la plus faible pour la plus courte période de temps qui atteint l'objectif thérapeutique." Selon Nachtigall, cet objectif est généralement le soulagement des symptômes de la ménopause.
Le Dr Steven R. Goldstein, professeur d'obstétrique et de gynécologie au Langone Medical Center de l'Université de New York à New York et président sortant du NAMS, était du même avis. "Le bras œstrogène seulement de la WHI n'a montré presque aucun des dommages qui ont été observés avec le bras œstrogène-progestérone", at-il noté.
Cependant, ce bras de WHI a reçu très peu d'attention, et beaucoup "Il faut regarder les antécédents familiaux et l'histoire personnelle d'une personne, et prendre la décision la plus intelligente concernant ses traitements de ménopause", a-t-il dit. "Il ne fait aucun doute qu'en général, le mal que beaucoup de gens associent à l'hormonothérapie substitutive est infondé et exagéré", a déclaré Goldstein.
Il était beaucoup moins favorable aux thérapies hormonales dites "bio-identiques", qui sont faites en mélangeant les pharmacies et proviennent généralement de sources végétales telles que le soja. "C'est de l'huile de serpent", a déclaré Goldstein, ajoutant que, selon lui, la plupart des bio-ingrédients ne contiennent pas les bons ingrédients dans la bonne quantité.
