Poser les bonnes questions peut vous aider à faire des choix judicieux votre santé cardiaque. Apportez cette liste à votre prochain bilan de santé

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Comment parler à votre médecin de votre risque de complications du diabète

de près: gérer le diabète et les maladies cardiaques

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Le diabète et la santé cardiaque sont étroitement liés - non seulement le diabète vous met plus à risque Bien que votre médecin devrait discuter de votre risque de maladie cardiaque avec vous, de nombreuses personnes atteintes de diabète ne parlent toujours pas de leur maladie cardiaque. la santé du cœur avec leurs médecins. Il peut y avoir un certain nombre de raisons à cela, y compris le temps limité disponible lors des rendez-vous ou l'hésitation des patients à poser des questions sur le sujet - probablement parce qu'ils ne savent pas quoi demander.

Mais discutez de votre risque de maladie cardiaque est une étape vitale vers la prise en charge de votre santé. Voici quelques-unes des questions les plus importantes à poser à votre médecin au sujet de la santé cardiovasculaire, et pourquoi les experts en soins de santé croient qu'il vaut la peine de le demander.

Dois-je courir un risque accru de maladie cardiaque? Une conversation sur le sujet a commencé, mais vous ne devriez pas être surpris par la réponse.

"Le diabète est l'un des facteurs de risque les plus puissants pour les maladies cardiaques que nous connaissons", dit Micah J. Eimer, MD, un cardiologue à l'Institut cardiovasculaire Bluhm de Northwestern Medicine à Chicago. «Les patients atteints de diabète mais sans maladie cardiaque courent le même risque que ceux qui ont déjà subi une crise cardiaque.»

Mais, ajoute le Dr Eimer, l'importance de votre risque de maladie cardiaque dépend d'autres facteurs diabète, y compris votre tension artérielle, votre taux de lipides sanguins, votre poids, votre santé rénale, vos antécédents familiaux, votre statut tabagique et votre niveau d'activité physique.

Dans l'ensemble, les adultes diabétiques sont deux à quatre fois plus susceptibles de mourir de maladies cardiaques. qui ne souffrent pas de diabète, selon l'American Heart Association. Mais ce risque peut être géré et réduit avec les bons traitements et habitudes de vie.

Quels facteurs de risque de maladie cardiaque puis-je contrôler

De toute évidence, certains facteurs de risque de maladie cardiaque sont hors de votre contrôle, comme vos antécédents familiaux et votre antécédents personnels de santé. Mais de nombreux autres facteurs de risque peuvent être modifiés.

En haut de cette liste figure le contrôle de votre diabète. Cela signifie qu'en plus de surveiller votre glycémie et de prendre correctement les médicaments prescrits, vous suivez le bon régime, déclare Ann Feldman, MS, RD, enseignante en nutrition et diabète au Joslin Diabetes Center de Boston. «Je recommande [aux gens de voir] une diététiste professionnelle qui est experte en diabète», dit-elle, «parce que souvent, elle ne traite pas des choses comme le comptage des glucides dans un bureau typique.»

Feldman ajoute que c'est important de contrôler non seulement votre taux de sucre dans le sang mais aussi votre tension artérielle, votre cholestérol et vos triglycérides. Selon elle, le traitement de ces facteurs de risque peut nécessiter des changements alimentaires et des médicaments. Et si vous fumez, il est également vital d'obtenir l'aide dont vous avez besoin pour cesser de fumer.

Quel genre d'exercice dois-je faire?

Quels que soient vos autres facteurs de risque, il est important de rester actif. L'exercice est un ingrédient clé, dit Feldman, qui exhorte les personnes diabétiques à s'engager dans des activités de résistance et d'aérobie. Eimer est d'accord, notant que des études ont montré que l'exercice aérobique aide à réduire le risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de diabète. . Mais l'entraînement en résistance est également important, dit-il, «en ce qui concerne la solidité des os et la mortalité globale.»

Tout ce que vous pouvez faire pour réduire les sentiments de stress, comme le yoga ou la méditation, sera bénéfique pour votre cœur. «L'exercice est aussi un excellent remède contre le stress», ajoute Eimer. "Cela aide les patients à faire face mentalement et physiquement à des temps difficiles."

Quels aliments devrais-je manger ou éviter pour réduire le risque de maladie cardiaque?

Pour réduire le risque de maladie cardiaque, il est important de prêter attention à votre alimentation globale et à certains aliments ou nutriments que vous devriez éviter. Selon Feldman, les gras saturés, les glucides raffinés et le sodium comptent parmi les aliments qui peuvent nuire à la santé.

Nous recommandons fortement de réduire les graisses saturées dans l'alimentation pour la plupart des gens, en particulier ceux atteints de diabète. , ajoutant que ce type de graisse est un "facteur clé" ajoutant au risque de maladie cardiaque. En ce qui concerne les glucides, «non seulement la quantité, mais le type de glucides est extrêmement important», dit-elle. Les grains entiers, les légumineuses (haricots, pois et lentilles) et les légumes féculents devraient être choisis parmi les aliments transformés.

En ce qui concerne l'alcool, Eimer dit qu'il semble y avoir un avantage constant à un ou deux verres par jour. »Mais, ajoute-t-il, vous devrez tenir compte de l'effet de l'alcool sur votre glycémie et votre poids corporel.

La situation dans son ensemble est également importante: Suivez un régime alimentaire à base de grains entiers, sains. les graisses, les sources maigres de protéines et les fruits et légumes abondants. Assurez-vous également de vérifier la taille des portions

Quelle est l'importance du contrôle du poids en ce qui concerne les risques de maladie cardiaque?

Bien que le maintien d'un poids santé soit un objectif louable, il peut être contre-productif Eimer dit:

"Regarder le poids peut être problématique. La distribution [de la graisse corporelle] est probablement plus importante », note-t-il.

Bien que suivre un régime sain et faire suffisamment d'exercice physique puisse vous aider à perdre du poids, les effets de ces habitudes sur votre pression artérielle et vos niveaux de lipides peuvent être plus importants lorsque il s'agit de votre risque de maladie cardiaque. En fait, dit Eimer, il n'est pas clair que le poids corporel est même un facteur indépendant de risque de crise cardiaque ou de décès par maladie cardiaque.

Quels signes de maladie cardiaque dois-je surveiller?

Chez beaucoup de gens, le cœur La maladie s'accompagnera des symptômes classiques de douleur thoracique, de pression thoracique, de lourdeur thoracique et d'essoufflement, selon M. Eimer. «Mais, ajoute-t-il, il y a des patients qui n'ont rien de tout cela.»

Cependant, les personnes atteintes de diabète peuvent éprouver des symptômes atypiques, comme des nausées et des vomissements, en cas de crise cardiaque. De plus, «ils peuvent avoir ce qu'on appelle une ischémie silencieuse, ce qui signifie qu'ils ont des blocages et qu'ils ne le savent pas vraiment», dit Eimer. «Leurs symptômes peuvent ne pas sembler être liés à leur cœur.»

D'autres symptômes à surveiller comprennent la douleur au bras ou à la mâchoire et la transpiration, dit Eimer, bien qu'ils puissent également être des signes de nombreuses affections non liées au cœur. À quelle fréquence devrais-je vérifier ma tension artérielle et mes taux de lipides? Eimer recommande l'utilisation régulière d'un brassard de tension artérielle à domicile pour plusieurs de ses patients. "Franchement, je ne sais jamais vraiment quoi faire des chiffres de tension artérielle au bureau", dit-il. «Si ça revient haut, [ma] réponse est souvent:« Regarde ça à la maison, et parlons dans une semaine ».

Eimer dit que les diabétiques devraient avoir un panel de lipides - un test qui mesure le cholestérol et les triglycérides annuellement - "au minimum."

Feldman note, cependant, que certains médecins préfèrent vérifier les lipides plus fréquemment, peut-être tous les quelques mois lors de visites régulières au bureau. Inversement, les médicaments hypocholestérolémiants sont désormais recommandés chez tous les diabétiques, quel que soit leur taux de lipides, ce qui fait que certains médecins ne vérifient pas fréquemment si leurs patients prennent ces médicaments.

Ai-je besoin d'un test de stress cardiaque? test, un médecin surveille votre rythme cardiaque, votre rythme cardiaque et votre tension artérielle pendant que vous effectuez un exercice vigoureux, généralement sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Les patients qui ne peuvent pas faire de l'exercice peuvent avoir besoin d'un médicament pour simuler le stress.

La question de savoir si vous devez subir un tel test n'a souvent pas de réponse claire, dit Eimer. "La communauté médicale est très mélangée", dit-il, "à propos de faire des tests de stress chez les patients diabétiques qui n'ont pas de symptômes [maladie cardiaque]."

À tout le moins, cependant, poser des questions sur un test de stress peut commencer un dialogue utile sur les symptômes possibles et les habitudes d'exercice. "Je pense que cela donne au patient et au médecin une opportunité," dit Eimer, "de vraiment réfléchir sérieusement pour savoir si nous pourrions manquer une maladie coronarienne significative."

Suis-je sur les bons médicaments?

Eimer note que Selon les directives 2017 de l'American College of Cardiology, pratiquement toutes les personnes diabétiques de plus de 40 ans devraient prendre des médicaments à base de statines pour réduire leur risque de maladie cardiaque. Donc, si vous ne prenez pas de statine, cela vaut la peine de consulter votre médecin. Parmi les autres médicaments à prendre en considération, mentionnons deux nouvelles classes de médicaments contre le diabète: les agonistes des récepteurs GLP-1 et les SGLT-2. Ces médicaments «ont vraiment un effet très modeste sur l'abaissement de la glycémie», note-t-il, «mais on a démontré qu'ils réduisaient le risque de mourir d'une maladie cardiaque.»

Mais les études pertinentes des agonistes du récepteur GLP-1 et SGLT -2 inhibiteurs impliquaient des personnes à haut risque d'événements cardiaques et la mort, donc si vous n'êtes pas dans ce groupe, les avantages des médicaments peuvent être limités, ajoute Eimer. Il est donc important de travailler avec votre médecin pour évaluer les options de traitement qui vous conviennent le mieux.