Comment le lupus est diagnostiqué |

Le diagnostic précoce et le traitement du lupus peuvent aider les patients à gérer leurs symptômes et éviter les complications.Getty Images

Le lupus est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. de l'éruption à l'insuffisance rénale. Heureusement, le diagnostic précoce et le traitement du lupus peuvent aider les patients à gérer leurs symptômes et à éviter les complications.

Mais le diagnostic de lupus peut être très difficile, affirme Stacy Ardoin, MD, rhumatologue au Wexner Medical Center de Columbus. Les symptômes peuvent aller d'une éruption cutanée légère à l'arthrite, en passant par l'insuffisance rénale et les crises épileptiques - «avec tout un éventail de symptômes», dit-elle. Les symptômes peuvent également imiter d'autres maladies, y compris les infections et le cancer.

Voici ce que vous devez savoir sur les signes avant-coureurs, quand voir votre médecin et sur les tests qui peuvent aider votre équipe soignante à diagnostiquer le lupus. Signes avant-coureurs du lupus et quand consulter votre médecin

La plupart du temps, c'est un rhumatologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies articulaires et musculaires, qui fera un diagnostic de lupus. Mais généralement, c'est votre médecin de premier recours qui vous recommandera de consulter un spécialiste après que vous ou votre médecin principal avez observé certains signes avant-coureurs du lupus.

Éruptions cutanées sur le visage et les bras après exposition au soleil, fièvres inexpliquées et les symptômes douloureux, enflés ou raides sont tous des symptômes communs de lupus - et sont des symptômes dont vous devriez parler à votre médecin, dit Neil Kramer, MD, le co-directeur médical à l'Institut pour les maladies rhumatismales et auto-immunes au centre médical Overlook Un autre signal indiquant que vous devrez peut-être subir d'autres tests de dépistage du lupus est qu'un test d'urine de routine (celui que vous ferez probablement dans le cadre d'un bilan de soins primaires) présente des anomalies, telles qu'un excès de protéines ou de rouge cellules sanguines. Ces personnes peuvent avoir besoin d'une évaluation plus approfondie d'un rhumatologue, explique le Dr Kramer. On peut en dire autant des hémorragies inexpliquées.

De plus, un diagnostic de pleurésie (inflammation de la muqueuse entourant les poumons) ou de péricardite (inflammation du sac entourant le cœur) peut également nécessiter un examen plus approfondi. Le lupus peut causer ces deux maladies, explique Kramer

À quoi s'attendre lorsque vous consultez un rhumatologue

Si votre médecin vous réfère à un rhumatologue parce qu'il soupçonne un lupus, les patients peuvent s'attendre à des antécédents médicaux complets et à un examen physique complet. , ainsi que plusieurs tests de laboratoire, dit Kramer. Il n'y a pas de test unique pour le lupus, donc le rhumatologue utilisera généralement une combinaison de résultats de tests et les signes et symptômes que vous signalez pour faire un diagnostic, ajoute Francis Luk, MD, professeur adjoint de rhumatologie et d'immunologie au Wake Forest Baptist Medical Center à Winston-Salem, en Caroline du Nord. Les symptômes sont subjectifs et comprennent les niveaux de douleur et la fatigue ressentie par une personne. Les signes sont mesurables et peuvent inclure une éruption ou un gonflement des articulations, dit-il.

Le laboratoire peut tester le médecin

Pour les tests de laboratoire, un prélèvement sanguin pour une numération globulaire complète, qui mesure les niveaux de globules rouges, Les globules blancs et les plaquettes sont standard, dit Kramer. Notamment, ces niveaux de cellules sanguines peuvent être faibles chez les personnes atteintes de lupus. (1)

Une analyse d'urine, un test de l'urine, est également standard pour évaluer la fonction rénale, dit Kramer. Des fragments de cellules appelés cellules explosives, et des protéines dans l'urine sont des signes que les reins ne font pas leur travail de filtrage des déchets du sang correctement. L'inflammation des reins, ou néphrite lupique, est aussi une complication du lupus; ce sont toutes des choses que les médecins sont à l'affût. (1)

Les rhumatologues recherchent également certains anticorps, ou protéines, dans le sérum de votre sang pour aider à diagnostiquer le lupus, dit Kramer. Chez les personnes en bonne santé, les anticorps combattent les envahisseurs étrangers tels que les virus, les bactéries et les champignons. Les personnes atteintes de lupus produisent des auto-anticorps, qui sont des anticorps qui attaquent les propres cellules et tissus du corps. (2) Les tests de laboratoire vérifient ce qui suit:

Anticorps antinucléaires

Ces protéines se lient au noyau cellulaire, endommageant la cellule ou la faisant mourir. Environ 97 pour cent des personnes atteintes de lupus ont ces anticorps. (1)

• Anticorps anti-ADN double brin Ces protéines sont un type d'anticorps anti-nucléaire qui se lient à l'ADN, ou matériel génétique, à l'intérieur du noyau cellulaire. Environ la moitié des personnes atteintes de lupus ont ces anticorps. (3)
• Anticorps dirigés contre Sm Ces anticorps ciblent des protéines appelées Sm dans le noyau cellulaire. Ce type d'anticorps est présent chez jusqu'à 40% des personnes atteintes de lupus. (3)
• Anticorps antiphospholipides Ces anticorps peuvent provoquer un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Environ un tiers des personnes atteintes de lupus ont un test positif pour les anticorps antiphospholipides. (3)
• Anticorps anti-Smith Ces anticorps agissent contre l'ARN, ou le messager porteur d'instructions de l'ADN, dans le noyau cellulaire. Environ 1 personne sur 5 souffrant de lupus a ces anticorps. (4)
• Protéines de complément Ces protéines stimulent la réponse immunitaire de l'organisme aux infections et aident à la protéger. L'inflammation causée par le lupus peut mener à de faibles niveaux de complément, ce qui explique pourquoi votre rhumatologue pourrait effectuer des tests de vos niveaux pour aider à identifier le lupus. (3)
• Autres tests médicaux qui aident les rhumatologues à diagnostiquer le lupus D'autres tests pour le lupus peuvent dépendre des symptômes que les patients éprouvent, dit Stuart D. Kaplan, MD, chef de rhumatologie à l'hôpital South Nassau Communities à Oceanside, New York. Par exemple, des radiographies thoraciques et des échocardiogrammes peuvent être nécessaires pour indiquer si un patient a une pleurésie ou une péricardite si les individus ont des douleurs thoraciques ou un essoufflement (les deux symptômes indiquent que ces conditions peuvent survenir). Si les médecins soupçonnent que la néphrite est présente, le patient peut avoir besoin d'une biopsie rénale, dit-il.

Critères lupiques: Comment le rhumatologue sait-il Lupus

Vous pourriez être porteur d'un des symptômes du lupus plus des symptômes communs. Mais comment le docteur détermine-t-il que c'est le lupus que vous devriez traiter et pas une autre condition? Les médecins peuvent utiliser des critères établis par l'American College of Rheumatology (ACR) pour aider à diagnostiquer le lupus, ou un système plus récemment établi appelé Critères de classification pour le lupus érythémateux disséminé (SLICC).

Les critères ACR, plus récemment a été mis à jour en 1997. Les patients sont diagnostiqués avec le lupus quand ils ont 4 des 11 signes ou symptômes, dit le Dr Luk.

Ces signes et symptômes incluent: (5)

Une éruption malaire ou «papillon» sur les joues et à travers le pont du nez

éruption cutanée discoïde lupique, qui se compose de lésions rondes qui sont soulevées, rouge et écailleuse, mais ne démangeaisons pas

1. éruption cutanée photosensible, ou une éruption cutanée qui apparaît ou s'aggrave après avoir été dans le soleil ou lumière ultraviolette
2. Bouche ou nez plaies
3. Douleurs articulaires, gonflement et chaleur
4. Pleuréite ou péricardite
5. Néphrite
6. Troubles neurologiques, y compris convulsions ou psychoses
7. Troubles sanguins, tels que globules rouges, faibles globules blancs, ou faible plaquettes
8. Test positif d'anticorps antinucléaires
9. Autres tests d'anticorps positifs, démontrant un trouble auto-immun
10. Le nouveau système, SLICC, publié dans le numéro d'août 2012 de
11. Arthritis & Rheumatology

(6 , peut aussi être un outil précieux, dit Luk. Les critères de SLICC incluent 17 signes et symptômes de lupus que les médecins évaluent, y compris les résultats cliniques des antécédents médicaux et de l'examen physique du patient, aussi bien que des essais de laboratoire, il explique. Notamment, les critères abordent un plus large éventail de troubles neurologiques que l'ACR. Les critères SLICC stipulent également qu'un patient peut être diagnostiqué avec un lupus quand il ou elle a un symptôme basé sur un constat clinique ou un examen, avec un résultat positif. découverte de laboratoire, comme un test positif d'anticorps, dit Luk. Les patients peuvent également être diagnostiqués si une biopsie rénale montre une néphrite compatible avec le lupus. «Parfois, nous voyons des patients qui n'ont aucun autre symptôme mais qui souffrent de néphrite», dit-il. Les critères SLICC fonctionnent mieux que l'ancien système ACR mais sont plus compliqués, note Kaplan. Et il convient de noter que ni l'un ni l'autre système n'est définitif à 100 pour cent pour indiquer quand quelqu'un a le lupus et quand ils ne le font pas, ajoute le Dr Ardoin. Dit Ardoin. Les deux systèmes ont été développés pour aider les chercheurs à déterminer quels patients doivent être inclus dans les essais cliniques sur le lupus pour la recherche sur le lupus, et non comme critères de diagnostic. . Fondation Lupus d'Amérique. 8 juillet 2013.

Qu'est-ce que le lupus? Fondation Lupus d'Amérique. 31 juillet 2013.

Glossaire des tests sanguins. Fondation Lupus d'Amérique. 8 juillet 2013.

Tests sanguins du lupus. The Johns Hopkins Lupus Centre.

1. Mise à jour des critères révisés de l'American College of Rheumatology de 1982 pour la classification du lupus érythémateux disséminé. Collège américain de rhumatologie. 1997.
2. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Dérivation et validation des cliniques collaboratrices internationales de lupus systémique Critères de classification du lupus érythémateux disséminé.
3. Arthrite et rhumatologie
4. . Août 2012.