Traitements courants contre le lupus |

La plupart des types de lupus sont mieux gérés avec une combinaison de médicaments et de changements de style de vie qui sont adaptés à vos symptômes.iStock.com

Si vous ou un être cher a été diagnostiqué avec la maladie auto-immune systémique lupus érythémateux ou l'un des sous-types les moins communs de lupus, vous demandez peut-être sur les options de traitement disponibles et ceux qui peuvent vous convenir. Parce que le lupus est une maladie chronique, les médecins travaillent avec vous pour gérer les symptômes - qui peuvent aller de l'arthrite légère et des éruptions cutanées aux problèmes avec les reins et autres organes - en utilisant une variété de médicaments et de thérapies. Et la meilleure approche de traitement pour vous pourrait changer au fil du temps que vos symptômes et la condition change.

Généralement, avec l'aide d'un rhumatologue, jusqu'à 90 pour cent des personnes atteintes de lupus ont une espérance de vie normale, selon la Fondation Lupus de Amérique. (1)

"Mon message aux patients est que nous pouvons faire un excellent travail de gestion de la maladie par rapport à il y a 20 ans", explique Roberto Caricchio, MD, chef intérimaire de la rhumatologie au Temple University Hospital de Philadelphie et directeur de la clinique Temple Lupus à l'école de médecine Lewis Katz. Cela dit, les gens ne devraient jamais sous-estimer les effets graves que le lupus peut avoir, ajoute-t-il, c'est pourquoi il est si important de travailler avec votre médecin pour traiter la maladie.

Médicaments courants et médicaments utilisés pour traiter le lupus Neil Kramer, MD, le co-directeur médical de l'institut pour les maladies rhumatismales et auto-immunes au Overlook Medical Center à Summit, New Jersey. Les patients peuvent recevoir un ou plusieurs des médicaments suivants:

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Certains patients atteints de lupus léger, avec une petite douleur articulaire ou une éruption cutanée peuvent être traités avec des médicaments anti-inflammatoires tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS, tels que l'ibuprofène ou le naproxène, dit Stuart D. Kaplan, MD, le chef de la rhumatologie à South Nassau Communities Hospital à Oceanside, New York. Ces médicaments peuvent également aider à gérer la fièvre et l'inflammation du cœur et de la muqueuse des poumons. (2)

Antipaludéens

La plupart des patients atteints de lupus érythémateux disséminé (à moins d'avis contraire de leur rhumatologue) devraient prendre un médicament antipaludique oral - utilisé à l'origine pour prévenir une infection palustre, mais aider avec les symptômes du lupus, explique le Dr Kramer. L'hydroxychloroquine antipaludique aide à prévenir les poussées de lupus, minimise l'inflammation articulaire et contrôle la fièvre, la fatigue, la pleurésie (inflammation du sac entourant les poumons) et la péricardite (inflammation de la muqueuse du cœur). Le médicament est également «l'épine dorsale de la thérapie» pour la plupart des éruptions cutanées associées au lupus, explique Kramer. Les plaies de la bouche peuvent également être atténuées avec ce médicament. La chloroquine et la quinacrine sont d'autres médicaments antipaludiques utilisés pour traiter le lupus. (3)

Corticostéroïdes

Les médecins peuvent prescrire un corticostéroïde à faible dose, comme la prednisone, pour réduire l'inflammation chez les patients dont les symptômes ne sont pas bien contrôlés par les antipaludiques, explique Kramer. Les patients présentant une inflammation des reins, des poumons ou du cœur ou présentant des symptômes du système nerveux central peuvent bénéficier d'un traitement par des corticostéroïdes à forte dose.

Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés pour éliminer les poussées de lupus ou l'apparition de symptômes. Après une période de rémission, dit Francis Luk, MD, professeur adjoint de rhumatologie et d'immunologie au Wake Forest Baptist Medical Center à Winston-Salem, en Caroline du Nord. "En fonction de la gravité et du type d'éruption et du nombre de poussées que le patient a connues récemment, les rhumatologues peuvent ajuster les médicaments", ajoute-t-il.

Les corticostéroïdes sont habituellement pris comme une pilule. Ils sont parfois prescrits comme une crème topique pour les éruptions cutanées associées au lupus. (4) L'utilisation de stéroïdes à long terme, cependant, a de multiples effets secondaires systémiques, si les médecins essaient de minimiser l'utilisation de stéroïdes si possible.

Immunosuppresseurs

Lorsque le lupus commence à affecter d'autres organes du corps, les médecins prescrivent souvent qui suppriment le système immunitaire, dit Kramer. (Le lupus provoque une attaque erronée du système immunitaire, des médicaments immunosuppresseurs aident à empêcher que cela se produise.) Un tel exemple est le Cytoxan (cyclophosphamide), un médicament anticancéreux à l'origine. Il supprime le système immunitaire et peut être utilisé pour réduire l'inflammation du rein ou la néphrite, dit le Dr Kaplan.

Si le cyclophosphamide ne fonctionne pas chez les patients atteints de lupus néphrétique, ils ont maintenant la possibilité d'essayer un autre médicament, et D'autres options sont actuellement testées dans des essais cliniques, explique le Dr Caricchio. Par exemple, les médecins peuvent utiliser CellCept (mycophénolate mofétil), Imuran (azathioprine), ou Restasis (cyclosporine). Prograf (tacrolimus) peut également être une option efficace pour la néphropathie lupique, selon les données d'étude figurant dans l'édition de janvier 2016 de

Autoimmunity Reviews . (5) En plus de contribuer à la néphrite lupique, ces médicaments peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation du cœur et de la muqueuse entourant les poumons. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) utilisés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, tels que le méthotrexate, peuvent être une option efficace et bien tolérée pour réduire l'enflure chez les patients souffrant d'arthrite sévère, ajoute Caricchio. Les ARMM sont un autre type d'immunosuppresseur.

Thérapie ciblée

Si les AINS, les antipaludéens et d'autres médicaments ne soulagent pas suffisamment les symptômes, les médecins peuvent prescrire le médicament Benlysta (belimumab), administré par injection ou perfusion. Il abaisse les niveaux d'auto-anticorps, ou les anticorps qui ciblent les propres cellules et tissus du corps. (6)

Le bélimumab est le premier médicament à avoir été approuvé pour le traitement du lupus érythémateux disséminé au cours des 50 dernières années et a permis de limiter l'utilisation de la prednisone et d'éviter les poussées sévères de la maladie. Elle est administrée par perfusion.

Un autre traitement ciblé, l'anifrolumab, fait l'objet d'études cliniques et semble prometteur, affirme Stacy Ardoin, MD, rhumatologue au Wexner Medical Center de l'Université d'État de l'Ohio à Columbus, citant une étude le numéro de février 2017 de

Arthritis & Rheumatology (7). «Je ne pense pas que cela marchera pour tout le monde, mais il est bon d'avoir une autre option de traitement.» Traitement contre le lupus érythémateux

En plus de l'hydroxychloroquine orale antipaludique, les médecins peuvent prescrire des stéroïdes topiques pour le lupus. Les stéroïdes ou les antipaludiques peuvent également être injectés directement dans les lésions éruptives. (8) Les crèmes topiques contenant du tacrolimus ou du pimécrolimus qui modulent la réponse immunitaire de la peau peuvent aider à traiter l'éruption du lupus. La thalidomide par voie orale, qui affecte la réponse immunitaire, peut être prescrite si d'autres thérapies ne fonctionnent pas. Les médecins peuvent également recommander aux personnes atteintes de lupus d'éviter le soleil et les autres sources de lumière ultraviolette et d'appliquer un écran solaire.

Pourquoi les antirétroviraux sont-ils importants si vous avez un lupus

? Par exemple, les AINS peuvent causer des effets secondaires tels que des saignements gastriques ou des lésions rénales, tandis que les antipaludiques peuvent causer des effets secondaires légers et temporaires tels que des maux d'estomac et des changements de la couleur de la peau. . Des lésions du fond de l'œil ou de la rétine peuvent également survenir et des examens oculaires réguliers peuvent être nécessaires.

De plus, les médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter le lupus peuvent augmenter le risque d'infection, explique Ardoin. Les autres effets secondaires de ces médicaments sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, la chute des cheveux, l'hypertension artérielle et l'ostéoporose. Les stéroïdes peuvent également augmenter le risque d'ostéoporose, de cardiopathie, de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque congestive et d'AVC. dit Ardoin. Bien que le belimumab soit généralement bien toléré, les effets secondaires peuvent inclure des infections, des réactions à la perfusion, des maux de tête, des nausées et de la fatigue.

Des visites régulières permettent à votre rhumatologue de s'assurer que les médicaments que vous prenez aident avec les symptômes qu'ils devraient aider - et de s'assurer que les médicaments ne causent pas d'effets secondaires qui pourraient être problématiques. En cas de problèmes ou de changements, votre médecin peut déterminer comment ajuster votre plan de traitement en conséquence.

Modifications du mode de vie susceptibles de vous aider à maîtriser le lupus

En plus de prescrire des médicaments, les médecins peuvent recommander lupus. Ceux-ci peuvent inclure éviter l'exposition au soleil et accorder plus d'attention à la gestion du stress pour prévenir les poussées de lupus (périodes de temps où les symptômes deviennent problématiques). Les personnes atteintes de lupus devraient également éviter de fumer pour aider leur santé cardiaque et pulmonaire, dit M. Kramer.

Une alimentation saine et suffisamment d'exercice sont également encouragées pour aider à gérer les risques de maladies cardiovasculaires, dit Ardoin.

Pronostic et espérance de vie. Fondation Lupus d'Amérique. 18 juillet 2013.

Lupus: Faits saillants. Collège américain de rhumatologie. Mars 2017.

Traitement du lupus avec des médicaments antipaludéens. École de médecine Johns Hopkins.

Médicaments utilisés pour traiter le lupus. Fondation Lupus d'Amérique. 12 juillet 2013.

1. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus utilisation dans la néphrite lupique: une revue systématique et méta-analyse.
2. Auto-immunité critiques
3. . Janvier 2016.
4. Benlysta: Ce que vous devez savoir. Fondation Lupus d'Amérique. 4 février 2013.
5. Furie R, M Khamashta, Merrill JT, et al. Anifrolumab, un anti-interféron- & alpha; Anticorps monoclonal récepteur, dans le lupus érythémateux systémique modéré à sévère. Arthrite et rhumatologie . Février 2017.
6. Comment le lupus affecte la peau. Fondation Lupus d'Amérique. 12 juillet 2013.