TRANSCRIPTION:
Sanjay Gupta, MD, Santé au quotidien: Les bouffées de chaleur et les autres symptômes courants de la ménopause ne constituent généralement pas une menace pour la santé. Mais cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas être très perturbateurs dans la vie d'une femme. Si c'est le cas, il est temps de parler de traitements. La Dre Penny Castellano, experte en ménopause, explique comment elle guide ses patients à travers les choix.
Penny Castellano, MD, médecin en chef, La clinique Emory: Maintenant, quand on pense aux options de traitement, on commence par modifications et changements de style de vie. Vous pouvez vraiment faire beaucoup en s'habillant en couches, ou peut-être un peu moins de couvertures sur le lit. Si cela ne fonctionne pas ou si un patient dit: «Oui, j'ai déjà essayé, c'est vraiment mauvais», alors nous parlons habituellement du type de traitement de première ligne, qui serait un traitement hormonal substitutif. Maintenant, les gens ont peur de la thérapie de remplacement hormonal. Il a eu beaucoup de presse confuse et de mauvaise presse. La façon dont j'aime aborder l'hormonothérapie avec les patients est de considérer cela comme une échelle. La meilleure chose pour traiter les bouffées de chaleur est l'hormonothérapie, mais parlons maintenant des risques qui y sont associés.
Individuellement, nous savons que tout le monde entre en ménopause avec ses propres risques de base. Donc, si vous êtes en surpoids, si vous fumez, si vous avez une maladie cardiaque sous-jacente, nous allons examiner les risques hormonaux de manière très différente que si vous avez un bon poids et que vous faites de l'exercice et vous ne le faites pas. avoir une maladie cardiaque sous-jacente. Quand vous regardez le risque de cancer du sein, ce risque à nouveau dans le groupe des hormones combinées augmente de 25%. Maintenant, quand les femmes entendent cela, elles assimilent ce que je viens de dire à un risque de cancer du sein de 25%. Nous devons donc toujours passer un peu de temps à parler de ce que nous entendons par là. Disons simplement que le risque américain de cancer du sein est d'environ un sur dix. Si vous utilisez l'hormonothérapie combinée pendant cinq ans ou plus, votre risque s'élève à 1,24 sur 10. Ce n'est pas 2 sur 10, ce n'est pas 4 sur 10. C'est un peu en hausse.
Dr. Gupta: Beaucoup de patients peuvent penser: «Écoutez, je ne veux pas que l'un de ces risques augmente, mais cela m'inquiète.»
Dr. Castellano: Bien sûr.
Dr. Gupta: Quoi d'autre? Je ne veux pas faire la thérapie hormonale de remplacement.
Dr. Castellano: L'une des choses les plus importantes à transmettre à un patient est que vous ne prenez jamais une décision pour toujours. Donc, si nous vous commençons à l'hormonothérapie, vous pouvez arrêter. Nous pouvons décider ensemble quand cela suffit. Les thérapies alternatives sont difficiles parce qu'il n'y a rien qui fonctionne exactement comme les hormones. Sur ces médicaments alternatifs, vous n'obtenez généralement pas l'élimination complète des bouffées de chaleur et cela prend un peu plus de temps pour qu'ils s'en aillent.
Dr. Gupta: Permettez-moi de passer en revue quelques-uns d'entre eux et ensuite je vais avoir votre réaction. Actée à grappes noires.
Dr. Castellano: L'actée à grappes noires semble avoir des activités sur le système nerveux central. Quand on regarde les études, il semble y avoir un petit pourcentage de femmes qui obtiennent un peu de soulagement. Difficile de savoir si c'est un effet placebo. Quand on regarde globalement les études sur les bouffées de chaleur, le placebo affecte environ 30% du soulagement, donc on ne sait pas vraiment s'il s'agit d'un véritable effet contraignant ou s'il y a un petit effet placebo.
Dr. Gupta: Des réponses similaires pour des choses comme le soja?
Dr. Castellano: Maintenant, le soja a une histoire un peu différente. Toujours pas assez de données sur ce qu'il pourrait faire pour le risque de poitrine, les bénéfices osseux, le risque utérin, nous nous inquiétons de choses comme la stimulation utérine et le cancer de l'utérus. Nous n'avons donc pas encore les données que nous aimerions avoir, mais du point de vue du soulagement des symptômes, il semble y avoir un peu mieux de résultats antérieurs en matière de soja.
