Le traitement de la plupart des maladies rhumatismales comprend des médicaments contre la douleur et l'inflammation, et certaines maladies rhumatismales nécessitent d'autres médicaments spécifiques à certaines maladies. être expérimenté, tandis que d'autres peuvent être utilisés pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie. Le choix du traitement repose non seulement sur le trouble rhumatismal spécifique, mais aussi sur sa gravité, sa durée et son pronostic. Il est important que les médicaments utilisés ne soient pris qu'après un diagnostic correct, car cela peut modifier le comment, le quoi et le quand d'un régime médicamenteux.
Soulager la douleur et les stéroïdes
Analgésiques non narcotiques (analgésiques).
L'un des principaux symptômes des maladies rhumatismales étant la douleur, la plupart des gens auront besoin d'un soulagement de la douleur dans le cadre de leur traitement médicamenteux. Pour certains cela peut être à court terme, jusqu'à ce que les problèmes qui causent la douleur, comme l'inflammation, sont éliminés. Pour les autres, dont les symptômes ne peuvent être complètement résolus, le soulagement de la douleur peut faire partie d'un plan de traitement à long terme. Les analgésiques non narcotiques comprennent l'acétaminophène (Tylenol), bien que largement disponible ne devrait être utilisé qu'à long terme. , car les effets secondaires sérieux incluent des dommages au foie et la mort. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) sont également des analgésiques non narcotiques.
Analgésiques narcotiques.
Pour les douleurs intenses non soulagées par des médicaments non narcotiques, il peut être nécessaire de: utiliser des stupéfiants, également connus sous le nom d'opioïdes, pendant une brève période. Les narcotiques comprennent la codéine, la morphine, l'oxycodone, l'hydrocodone et bien d'autres. Ils ne devraient être utilisés sous la direction d'un professionnel, car la tolérance et la dépendance peuvent survenir après une utilisation à long terme. Les effets secondaires comprennent la nausée, les vomissements, la bouche sèche, la constipation et la somnolence, qui peuvent souvent limiter leur utilisation au quotidien. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Ce sont des médicaments les plus couramment utilisés pour la prise en charge à court et à long terme d'un certain nombre de maladies rhumatismales. En plus de soulager la douleur, les AINS bloquent l'activité de l'enzyme cycloxygénase (COX), qui est impliquée dans les voies inflammatoires. Les AINS sont divisés en salicylates, dont l'aspirine est la plus connue; les AINS "traditionnels", tels que l'ibuprofène, le naproxène sodique (Aleve, Naprosyn), le diclofénac (Voltaren) et le kétoprofène (Orudis); et les inhibiteurs de la COX-2. Actuellement, le seul inhibiteur de la COX-2 approuvé par la FDA est le célécoxib (Celebrex). Les effets secondaires des AINS peuvent inclure des maux d'estomac et des ulcères, ils sont généralement administrés avec des médicaments réducteurs d'acide gastrique. L'utilisation à long terme d'AINS peut provoquer une rétention d'eau, une pression artérielle élevée et augmenter le risque de crise cardiaque, donc l'utilisation doit être sous la supervision d'un professionnel.
Corticostéroïdes
Cette classe de mors est utilisée pour le traitement des certains types de maladies rhumatismales parce que les corticostéroïdes diminuent l'inflammation et suppriment le système immunitaire, ce qui entraîne une diminution de l'inflammation et le gonflement de l'articulation. Ils peuvent être administrés par voie orale, intraveineuse ou injectés directement dans le tissu ou l'articulation affectée. Des exemples de corticostéroïdes comprennent la bétaméthasone (Celestone), la cortisone (Cortone), la dexaméthasone (Decadron), l'hydrocortisone (Cortef), la méthylprednisolone (Medrol), la prednisolone (Prelone) et la prednisone (Deltasone). Les effets secondaires qui peuvent survenir après une utilisation à court terme comprennent le gonflement dû à la rétention d'eau, l'augmentation de l'appétit, le gain de poids et les hauts et les bas émotionnels. Les effets secondaires qui peuvent survenir après l'utilisation à long terme de corticostéroïdes comprennent les vergetures, la croissance excessive des cheveux, l'ostéoporose, l'hypertension artérielle, l'augmentation de la glycémie et les cataractes. Médicaments antirhumatismaux (ARMM)
DMARD sont utilisés pour plusieurs types d'arthrite inflammatoire. Ils peuvent modifier l'attaque du système immunitaire sur les articulations, conduisant à une diminution de la douleur, de l'inflammation et de la progression des lésions articulaires. La plupart des ARMM mettent plusieurs semaines, voire plusieurs mois, à voir leurs effets, et sont le plus souvent utilisés pour les personnes atteintes d'une maladie chronique. Les ARMM affectent l'ensemble du corps, de sorte qu'ils peuvent interagir avec d'autres médicaments. Par exemple, certains peuvent augmenter les effets indésirables gastro-intestinaux des AINS.
Modificateurs de la réponse biologique (produits biologiques)
Les produits biologiques agissent en bloquant les voies inflammatoires qui sont régulées par les actions du système immunitaire. Ils agissent sur un ensemble spécifique de molécules associées à l'inflammation appelées cytokines, et ont démontré une amélioration de l'activité, de la fonction et de la qualité de vie de la maladie - et, dans certains cas, ralentissent les lésions articulaires progressives. En général, les produits biologiques sont utilisés pour les personnes ayant une activité élevée de la maladie, ou ceux qui n'ont pas été aidés par la thérapie DMARD. Ils peuvent être utilisés seuls, mais sont souvent combinés avec le méthotrexate DMARD
Les médicaments qui bloquent une cytokine appelée facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) comprennent l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira) et l'infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) bloque une autre cytokine (cytokine IL1), qui se trouve à des niveaux élevés chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Abatacept (Orencia) interfère avec l'activité d'un type de cellule immunitaire appelée lymphocytes T. Le rituximab (Rituxan), un médicament anticancéreux qui cible un autre type de cellules immunitaires, les cellules B CD20 +, n'est utilisé qu'après un essai infructueux d'un bloqueur du TNF-alpha.
Comme de nombreux ARMM et agents biologiques interfèrent Dans le cas du système immunitaire, il faut faire preuve de prudence pour s'assurer qu'une personne ne souffre pas d'une infection qui pourrait s'aggraver en affaiblissant le système immunitaire avec ces médicaments. Les exemples de ces types d'infections, qui peuvent être inconnus du patient, comprennent la tuberculose et le VIH. Toute infection active doit être traitée avant que le traitement puisse être administré, et il est recommandé que les gens soient surveillés pour de nouvelles infections. Il est également suggéré que les gens soient vaccinés contre les infections grippales et pneumococciques, et que les tests de surveillance comprennent l'hémogramme, la fonction hépatique et rénale. Au moins certains DMARD ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou qui allaitent, et ils ne devraient pas être utilisés avant et après la chirurgie.
Votre plan de traitement tiendra compte des maladies rhumatismales que vous avez ainsi que de la gravité et du pronostic de votre maladie. Avec tous les traitements disponibles, vous et votre médecin en trouverez probablement un qui fonctionne pour vous.
