Vitamine D et sclérose en plaques

Les personnes à risque élevé de SP pourraient envisager de prendre des suppléments de vitamine D.Sneha Loyalekar / Alamy

Au moins dans les années 1960, les chercheurs ont remarqué quelque chose d'intéressant de la sclérose en plaques (SEP): La maladie est rare près de l'équateur, où la lumière du soleil est la plus abondante. Aux latitudes plus élevées, où le soleil brille moins longtemps et moins intensément, la prévalence de la SP augmente.

Puisque la lumière solaire est un ingrédient nécessaire à la synthèse de la vitamine D dans la peau, l'hypothèse d'une carence en vitamine D le risque de développer la SP était né. De nouvelles recherches viennent appuyer cette idée, mais de nombreuses questions subsistent.

La vitamine D joue-t-elle un rôle dans la prévention de la SP?

Une étude publiée en octobre 2017 dans la revue Neurology ajoute Une carence en vitamine D peut augmenter le risque de développer une sclérose en plaques, même plusieurs années plus tard. L'étude a porté sur un groupe important de femmes finlandaises qui ont prélevé des échantillons de sang au début de la grossesse entre 1983 et 2009. Les chercheurs ont identifié 1 092 femmes diagnostiquées avec la SEP, en moyenne neuf ans après la prise de sang. Ils ont comparé les niveaux de vitamine D dans leurs échantillons de sang stockés à ceux des femmes qui n'ont pas développé MS.

Dans l'étude, la carence en vitamine D était plus fréquente dans le groupe MS, affectant 58 pour cent des femmes qui ont développé avec 52 pour cent des femmes qui n'ont pas. Les chercheurs ont calculé que les femmes présentant des taux sanguins insuffisants de vitamine D (définis comme inférieurs à 30 nanomoles par litre [nmol / l]) présentaient un risque 43% plus élevé de développer une SEP que ceux ayant des taux adéquats (au moins 50 nmol / l). La carence en vitamine D était courante chez ce groupe de femmes, en particulier avant 2004, lorsque la Finlande recommandait aux femmes enceintes de prendre un supplément de vitamine D.

L'auteur principal de l'étude, Kassandra Munger, docteur en science de l'épidémiologie nutritionnelle et chercheuse scientifique à Harvard TH Chan School of Public Health à Boston, dit que les résultats de cette étude et d'autres montrent un modèle clair. «Si vos niveaux sont bas, votre risque est élevé, et que vos niveaux augmentent, votre risque semble décliner», dit-elle.

Des études précédentes ont trouvé des résultats similaires, mais ils étaient plus petits et faits dans les populations avec une D niveaux. Par exemple, une autre étude menée par le Dr Munger et ses collègues, publiée en décembre 2006 dans JAMA , a révélé que chez les militaires américains, des taux élevés de vitamine D étaient associés à un risque moindre de SP.

Et si la vitamine D est juste corrélée avec la SP, mais n'est pas une cause?

L'étude récente des femmes finlandaises, ainsi que des études antérieures avec un modèle d'observation similaire, peuvent seulement identifier les corrélations entre les variables. En d'autres termes, ils peuvent conclure que les personnes diagnostiquées atteintes de SP sont plus susceptibles d'avoir eu de faibles taux de vitamine D plus tôt dans la vie, mais elles ne peuvent pas démontrer que la vitamine D joue un rôle dans la SP.

«En épidémiologie, nous sommes toujours préoccupés par cela», dit Munger. Par exemple, ce n'est peut-être pas la vitamine D en particulier, mais l'exposition au soleil qui affecte le risque de SP.

Cependant, Munger signale des études génétiques récentes, dont une publiée en avril. 2017 dans la revue Neurology et plusieurs autres publiés au cours des deux dernières années, qui montrent que les gènes associés à des niveaux inférieurs de vitamine D sont également associés à un risque accru de sclérose en plaques.

a suggéré qu'il existe probablement une relation de cause à effet entre la vitamine D et la SP, confirmant ce que montrent les études d'observation et supprimant un peu de ce doute ", explique Munger.

Autres facteurs de risque de SEP sont encore importants à considérer

Il est important de noter que la plupart des recherches sur la vitamine D et la SEP se concentrent sur les populations blanches non hispaniques et peuvent ne pas s'appliquer aux personnes de couleur. vitamine D dans leur peau. En fait, l'étude de 2006 du personnel militaire américain n'a trouvé aucun lien entre le développement de la vitamine D et de la SP chez les Hispaniques ou les Noirs, et un récent rapport du Mexique n'a trouvé aucune association dans cette population. facteur de risque identifié pour MS. «La SEP est définitivement multifactorielle», explique Sharon Stoll, DO, professeur adjoint de neurologie à la Yale School of Medicine de New Haven, au Connecticut, citant d'autres facteurs de risque connus comme le tabagisme et l'infection par le virus d'Epstein-Barr. Le Dr Stoll dit: «La carence en vitamine D peut mettre en place quelqu'un qui a déjà des composants génétiques pour développer la sclérose en plaques, et la supplémentation pourrait l'éviter.»

La supplémentation en vitamine D pourrait-elle prévenir la SP?

"Il est temps d'adopter une approche active pour prévenir la SEP, en ciblant au minimum les personnes présentant un risque élevé de SEP, y compris les fumeurs, les », écrivent Ruth Ann Marrie, MD, PhD, professeur de neurologie à l'Université du Manitoba Max Rady College of Medicine à Winnipeg, et Christopher A. Beck, PhD, en tant que professeur agrégé de biostatisti Cs et orthopédie à l'Université de Rochester Medical Center à Rochester, New York.

Mais comme les notes éditoriales, il ya encore beaucoup de questions sur qui devrait prendre de la vitamine D et à quelles doses. Les directives nutritionnelles actuelles des États-Unis, élaborées par l'Institut de médecine de l'Académie nationale des sciences, recommandent que la plupart des gens consomment 600 UI de vitamine D par jour, un chiffre basé sur la quantité nécessaire pour la santé des os. Les bonnes sources alimentaires de vitamine D comprennent les poissons gras, les produits laitiers enrichis et autres aliments enrichis comme le jus d'orange, mais beaucoup de gens ne mangent pas assez de ces aliments pour répondre aux besoins en vitamine D sans supplément.

L'Institut de médecine Les directives indiquent également que les niveaux de vitamine D de 50 nmol / l sont adéquats pour la plupart des gens, mais Munger dit que des niveaux plus élevés peuvent être requis pour la prévention de la SP.

"Pour atteindre un niveau de 75 à 100 nmol / l voir une diminution du risque - la plupart des gens auraient besoin de 1000 UI par jour », dit-elle.

Cette quantité est bien dans la fourchette de sécurité de la supplémentation en vitamine D. L'Institute of Medicine recommande de ne pas prendre plus de 4 000 UI de vitamine D par jour, car la vitamine peut être toxique à fortes doses, entraînant des effets indésirables tels que des maladies cardiovasculaires et rénales.

«Les personnes à risque élevé de SEP Les parents au premier degré, par exemple, d'une personne atteinte de SEP, peuvent vouloir s'assurer que leur taux de vitamine D est adéquat, qu'ils prennent un supplément ou qu'ils ont une exposition au soleil responsable et judicieuse, car nous savons qu'il y a »Mme Munger dit aussi qu'elle voit également une occasion de prévention lorsqu'elle conseille aux patients atteints de SP de réduire le risque de contracter la maladie chez leurs enfants. «Je recommande à tous mes patients avec des enfants de s'assurer qu'ils ont de la vitamine D», dit-elle. «Si maman ou papa souffre de SEP, il y a 2 à 4% de chances que les enfants développent une SEP, alors vous voulez réduire ces risques.»

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