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- Dr. Dilley et ses collègues ont choisi d'examiner des cas de cancer du col de l'utérus parce que des études récentes ont laissé entendre que les taux d'incidence sont plus élevés que prévu chez les femmes de plus de 65 ans.
- L'étude a également révélé des différences raciales importantes. Les femmes noires de plus de 65 ans représentaient environ 22% de tous les diagnostics de cancer du col de l'utérus chez les femmes noires.
- t toujours prévenu La tragédie du cancer du col de l'utérus est presque entièrement évitable, Notes de Temkin. La vaccination contre le VPH, recommandée pour tous les enfants, garçons et filles, âgés de 11 à 12 ans, peut prévenir le cancer du col de l'utérus et d'autres types de cancers, comme le cancer anal. En outre, les anomalies qui apparaissent sur les tests Pap et HPV peuvent être traitées pour prévenir le développement du cancer. "Personne dans ce pays ne devrait avoir un cancer du col de l'utérus", dit Temkin. "Nous avons un vaccin préventif. Nous avons un dépistage qui fonctionne. Un grand nombre de cas que nous voyons sont des échecs du système où le patient n'a pas reçu le vaccin ou n'était pas un dépistage approprié. Ou, s'ils étaient examinés, ils n'avaient pas accès au traitement, ne savaient pas qu'ils avaient des résultats anormaux ou n'étaient pas référés pour les résultats anormaux.
Cependant, une nouvelle étude suggère que cette recommandation largement adoptée manque trop de cas de cancer du col de l'utérus, en particulier chez les femmes noires.
L'étude, présentée Le 27 mars, lors de la réunion annuelle de la Société de gynécologie oncologique sur le cancer de la femme à La Nouvelle-Orléans, un cancer du col de l'utérus sur cinq peut être manqué en arrêtant le dépistage après l'âge de 65 ans. Le taux de dépistage a considérablement diminué au cours des 30 dernières années. Environ 12 000 femmes sont diagnostiquées avec la maladie chaque année et environ 4 000 meurent, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
"Nous faisons un très bon travail de prévention du cancer du col de l'utérus dans ce pays" Sarah Dilley, MD, un gynécologue oncologie fellow à l'Université de l'Alabama à Birmingham. "Le nombre absolu de cas chez les femmes de 65 ans et plus peut être faible.
Conclusions de l'étude Lignes directrices contradictoires sur le dépistage du cancer du col de l'utérus
Les lignes directrices sur le dépistage du cancer sont souvent controversées, mais la plupart des grands groupes médicaux ont convenu que les femmes à risque normal Par exemple, l'American Cancer Society affirme que les femmes de plus de 65 ans qui ont subi des dépistages réguliers avec des résultats normaux ne devraient pas subir de dépistage du cancer du col de l'utérus, mais que les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du col de l'utérus devraient continuer à être filtré. L'American College of Physicians affirme que les femmes de plus de 65 ans peuvent arrêter le dépistage après trois tests Pap négatifs ou deux tests négatifs Pap-plus-HPV (virus du papillome humain). Le test HPV est souvent administré avec le test de Pap, car il peut détecter le HPV, qui peut causer le cancer du col de l'utérus.
Dr. Dilley et ses collègues ont choisi d'examiner des cas de cancer du col de l'utérus parce que des études récentes ont laissé entendre que les taux d'incidence sont plus élevés que prévu chez les femmes de plus de 65 ans.
, mais la population des femmes de plus de 65 ans augmente, selon les données du recensement américain. Si vous regardez le nombre de cas de cancer du col utérin dans ce groupe d'âge, le nombre n'a pas changé au cours des 10 dernières années. »
Ils ont analysé les données de deux grandes bases de données nationales sur le cancer de 2004 à 2014, le Base nationale de données sur le cancer (NCDB) et surveillance, épidémiologie et résultats finaux (SEER).
Les deux ont montré qu'environ 20% des diagnostics de cancer du col de l'utérus sont faits chez des femmes de plus de 65 ans.
La force de l'étude les auteurs ont utilisé une base de données pour examiner les diagnostics. Selon Sarah Temkin, MD, directrice de la division d'oncologie gynécologique à la Virginia Commonwealth University de Richmond, en Virginie, qui n'a pas participé à l'étude, les lignes directrices de dépistage sont basées sur la modélisation informatique.
Kaiser de Californie du Nord, «une grande organisation de maintenance de la santé qui encourage activement le dépistage approprié de ses membres, dit-elle. "Ce n'est pas que les données soient mauvaises, mais la population Kaiser est différente du reste du pays. Si vous avez été bien examiné toute votre vie et que vous atteignez 65 ans, vos chances de recevoir un diagnostic de cancer du col de l'utérus après 65 ans sont incroyablement faibles. "
Par contre, dit la Dre Temkin , y compris ceux qui n'ont pas reçu de dépistage régulier. "Cette [étude] montre des données du monde réel qui incluent toute la population des personnes qui n'ont peut-être jamais été examinées auparavant."
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Vérité: toutes les femmes ne subissent pas de dépistage régulier
Des études ont indiqué qu'environ la moitié des cas de cancer du Selon Temkin, environ 10% des cas sont survenus chez des femmes qui n'ont pas subi de test de Pap au cours des cinq dernières années.
L'étude a également révélé des différences raciales importantes. Les femmes noires de plus de 65 ans représentaient environ 22% de tous les diagnostics de cancer du col de l'utérus chez les femmes noires.
L'étude devrait susciter des discussions sur deux fronts, selon Dilley et Temkin. La première consiste à améliorer l'observance du dépistage sur la durée de vie adulte des femmes. Mais une révision des lignes directrices pour le dépistage des femmes de plus de 65 ans devrait également être envisagée.
"Nos données sont matière à réflexion", dit Dilley. "C'est quelque chose pour informer les futurs changements de directives lorsque la modélisation est faite. Mais il est également important que les médecins reconnaissent que ce n'est pas parce que les lignes directrices disent d'arrêter le dépistage après 65 ans que c'est une recommandation générale pour tout le monde. Il est important de reconnaître qu'un patient peut ne pas avoir une bonne compréhension de son histoire. Une femme a peut-être pensé qu'elle avait un frottis quand elle ne l'a pas fait. "
Un cancer évitable qui n'est pas
t toujours prévenu La tragédie du cancer du col de l'utérus est presque entièrement évitable, Notes de Temkin. La vaccination contre le VPH, recommandée pour tous les enfants, garçons et filles, âgés de 11 à 12 ans, peut prévenir le cancer du col de l'utérus et d'autres types de cancers, comme le cancer anal. En outre, les anomalies qui apparaissent sur les tests Pap et HPV peuvent être traitées pour prévenir le développement du cancer. "Personne dans ce pays ne devrait avoir un cancer du col de l'utérus", dit Temkin. "Nous avons un vaccin préventif. Nous avons un dépistage qui fonctionne. Un grand nombre de cas que nous voyons sont des échecs du système où le patient n'a pas reçu le vaccin ou n'était pas un dépistage approprié. Ou, s'ils étaient examinés, ils n'avaient pas accès au traitement, ne savaient pas qu'ils avaient des résultats anormaux ou n'étaient pas référés pour les résultats anormaux.
"Je pense que cette étude reflète un peu où nos échecs sont dans le dépistage, malgré les directives. "
