J'ai entendu dire qu'il existe de nouvelles lignes directrices sur la prise d'aspirine pour la prévention d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. En tant que cardiologue préventive, quelle est votre opinion à ce sujet?
- Judy, New Jersey
Beaucoup de mes patients en cardiologie s'interrogent sur la valeur de la prise quotidienne d'aspirine pour prévenir les crises cardiaques et les AVC. Des recherches récentes ont apporté un éclairage nouveau à ce sujet. En effet, les preuves croissantes rapportées dans un certain nombre de revues médicales majeures suggèrent maintenant que si vous êtes en bonne santé et ne présente pas un risque important de crise cardiaque, vous ne devriez pas prendre de l'aspirine préventivement. C'est parce que les études montrent que l'aspirine ne réduit pas le risque de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral chez les personnes en bonne santé. En outre, le risque potentiel d'hémorragie cérébrale, de saignement gastro-intestinal et d'ulcères l'emporte sur les avantages cardiaques que l'aspirine peut apporter.
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Toutefois, si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou si votre médecin a constaté un risque élevé ou modéré de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, l'aspirine peut l'emporter sur les risques. C'est parce que l'aspirine agit comme un anti-inflammatoire et un inhibiteur de la coagulation du sang. Pour les personnes à risque, l'aspirine est l'un des médicaments de notre arsenal (avec les statines, les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants) qui peuvent aider à prévenir ou à récidiver un événement coronarien.
fonctionne mieux chez les personnes pour qui l'aspirine est recommandé, je vous suggère de consulter votre propre médecin. Basé sur la nouvelle recherche, je ne recommande plus l'aspirine (pas même 81 mg à faible dose, ou bébé, aspirine) pour aucun de mes patients en bonne santé, parce que le risque de saignement est deux à quatre fois plus grand que si vous ne prenez pas aspirine du tout. Je continue cependant de recommander 162 milligrammes par jour (deux aspirines à faible dose) aux patients qui ont déjà une maladie coronarienne, qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou qui courent un risque élevé ou modéré et ne courent aucun risque. Pour les saignements gastro-intestinaux.
En outre, je suis maintenant les directives révisées récemment de l'American Diabetes Association pour l'utilisation de l'aspirine chez les personnes atteintes de diabète. Alors que l'ADA recommandait l'aspirine à faible dose pour chaque patient diabétique de plus de 40 ans, leurs nouvelles recommandations suggèrent que l'aspirine est une stratégie de prévention uniquement chez les diabétiques dont le risque cardiovasculaire est supérieur à la moyenne. Cela inclut les hommes de plus de 50 ans ou les femmes de plus de 60 ans avec au moins un facteur de risque majeur supplémentaire. En d'autres termes, selon l'ADA, les patients diabétiques plus jeunes sans facteurs de risque cardiovasculaires associés ne semblent pas bénéficier de la prise d'aspirine.
Rappelez-vous que si vous prenez régulièrement de l'aspirine, vous ne devez pas boire d'alcool. . En outre, comme l'aspirine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), il ne doit pas être pris avec d'autres AINS, tels que l'ibuprofène ou le naproxène. Et parce qu'il peut fluidifier le sang, évitez de prendre de l'aspirine avec des médicaments anticoagulants, tels que Coumadin (warfarine) ou Plavix (clopidogrel), à moins d'avis contraire de votre médecin. L'essentiel ici est que si vous êtes en bonne santé, vous ne devriez pas prendre d'aspirine sans une évaluation des risques cardiovasculaires par votre médecin. Si vous n'êtes pas sûr de votre risque de maladie cardiaque, faites-vous tester. Aujourd'hui, il existe de nombreux tests avancés (comme un examen du cœur pour le calcium coronarien), au-delà du profil lipidique de base, qui peuvent vous aider, vous et votre médecin, à déterminer où vous en êtes.
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