Un certain nombre de nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont devenus disponibles au cours des dernières années, et ils ont apporté des changements significatifs quand il s'agit de guérir la maladie avec peu d'effets secondaires.
Les nouveaux médicaments, lédipasvir-SOFOSBUVIR et ombitasvir-paritaprévir-ritonavir plus dasabuvir, deux médicaments antiviraux à action directe, ont été approuvés par la Food and Drug administration (FDA) à la fin de 2014 pour traiter les personnes avec le génotype 1, qui représente la majorité des personnes atteintes d'hépatite C, dit David Bernstein, MD, chef de l'hépatologie au North Shore University Hospital à Manhasset, New York, et professeur à l'École de médecine Hofstra North Shore-LIJ. «Ils sont si efficaces et bien tolérés que nous devrions être en mesure de guérir la grande majorité des personnes atteintes d'hépatite C auxquelles nous pouvons prendre les médicaments», dit-il.
Traitement de l'hépatite C: hier et aujourd'hui
les derniers ajouts au schéma de traitement de l'hépatite C marquent un changement par rapport au passé, lorsque l'hépatite C a été largement traitée par une combinaison d'interféron pégylé et la ribavirine, un traitement qui n'a pas été efficace dans tout le monde et souvent causé des effets secondaires importants.
À partir de 2011, de nouveaux médicaments sont apparus sur le marché, ils sont plus efficaces et ont moins d'effets secondaires, mais ils doivent être combinés avec l'interféron ou la ribavirine. Puis, fin 2014, les deux antiviraux à action directe développés spécifiquement pour traiter l'hépatite C ont été approuvés par la FDA.
Selon les résultats d'une étude de phase 3 publiée dans le New England Journal of Medicine en 2014, le taux de réponse à lédipasvir-SOFOSBUVIR était d'au moins 97 pour cent de plus de 12 ou 24 semaines pour les personnes avec et sans cirrhose.
les résultats d'une étude de phase 3 ombitasvir-paritaprévir-ritonavir plus dasabuvir publié en 2014 dans la revue Gastroenterology a rapporté des taux de réponse de 96 pour cent et plus élevé.
Lorsque l'interféron et la ribavirine constituaient la principale thérapie disponible, les médecins attendaient parfois de traiter les personnes atteintes d'hépatite C parce que les effets secondaires étaient difficiles à tolérer. Avec les médicaments les plus récents et les plus efficaces sur le marché, le seul délai pour obtenir une couverture d'assurance est le Dr Bernstein.
Le traitement de l'hépatite C peut coûter entre 80 000 $ et 95 000 $ pour 12 semaines de traitement. Les personnes atteintes de cirrhose ont besoin d'un traitement pendant 24 semaines, ce qui augmente encore le coût.
Les personnes atteintes d'hépatite C ont eu de bonnes nouvelles fin 2014 et début janvier 2015, lorsqu'Express Scripts, la société de vente par correspondance, et CVS Health ont annoncé qu'ils avaient négocié des prix pour les nouveaux médicaments contre l'hépatite C. Ces évolutions devraient signifier que davantage de régimes d'assurance maladie couvriront le traitement.
Aperçu des options de traitement
Inhibiteurs de la NS5A Parmi ces médicaments, on compte les deux nouveaux antiviraux. Bien qu'ils soient bien tolérés, les effets secondaires possibles du lédipasvir-sofosbuvir comprennent les maux de tête et la fatigue, et ils ne devraient pas être combinés au millepertuis, entre autres herbes ou médicaments. Les effets secondaires de l'ombitasvir-paritaprevir-ritonavir associé au dasabuvir peuvent inclure la fatigue, l'insomnie et les démangeaisons. En raison du risque d'interactions médicamenteuses, assurez-vous de dire à votre médecin de tous vos médicaments avant de commencer tout traitement.
inhibiteurs Polymerase. Ce groupe de médicaments comprend SOFOSBUVIR, qui bloque une protéine qui permet au virus de l'hépatite C croître. Approuvé par la FDA en 2013, il peut traiter les quatre génotypes de l'hépatite C, mais il ne peut pas être utilisé seul. Il peut être combiné avec la ribavirine ou la ribavirine et l'interféron pendant 12 semaines ou plus.
Prendre SOFOSBUVIR et ribavirin pendant 24 semaines conduit à un taux de réponse de 68 pour cent des participants à une étude publiée en 2013 dans le Journal de l'Association médicale américaine. Il est bien toléré en soi, mais des effets secondaires sont associés aux autres médicaments de la combinaison thérapeutique.
Inhibiteurs de la protéase Ces médicaments - qui comprennent le siméprévir, le bocéprévir et le télaprévir - agissent en empêchant le virus de croître chez les personnes atteintes du génotype 1 de l'hépatite C. Ils sont utilisés en association avec l'interféron et la ribavirine. Selon un examen de recherche publié en 2014 par l'Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé, les taux de réponse chez les personnes prenant du siméprévir pendant 24 semaines se situaient entre 37,5 et 58,8%. Les effets secondaires peuvent inclure un faible nombre de globules rouges, des démangeaisons, de la fatigue, de la photosensibilité et des changements de goût.
Interféron pégylé combiné et ribavirine Ces médicaments aident l'organisme à combattre l'hépatite C. Les effets secondaires comprennent des symptômes pseudo-grippaux, un faible nombre de globules rouges et blancs, une numération plaquettaire basse, de l'insomnie, de la fatigue, des éruptions cutanées, des démangeaisons sévères, des nausées et vomissements, de la toux et une dépression. Le taux de guérison varie d'une personne à l'autre en fonction de la charge virale, de la race et d'autres facteurs. L'interféron n'est également pas très efficace chez les personnes atteintes de cirrhose
. En fin de compte, le type et la durée du traitement recommandé dépendront du génotype de l'hépatite C et de la quantité de virus dans votre organisme, ainsi que d'autres facteurs. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour trouver le bon traitement contre l'hépatite C.
