Pour les personnes souffrant de fasciite plantaire - une condition douloureuse et parfois handicapante du pied - une petite étude préliminaire suggère qu'un nouveau type de thérapie est plus efficace que injections standard de cortisone dans la restauration de la mobilité. Une thérapie dite "plasma riche en plaquettes" est injectée directement dans le pied. Il exploite deux principaux ingrédients présents dans le sang - le plasma et les plaquettes - pour favoriser l'inflammation, la croissance des tissus conjonctifs et la guérison vasculaire. Cela contraste avec les injections de cortisone, qui sont conçues pour réduire l'inflammation.
«L'accent est mis ici sur les patients très difficiles pour lesquels les approches non chirurgicales et chirurgicales reconnues ne sont pas efficaces», a déclaré le Dr Raymond Monto, chirurgien orthopédiste. Avec Nantucket Cottage Hospital à Nantucket, Mass. "Parce que si 90% des patients guérissent habituellement avec un traitement standard, environ 10% n'en ont pas.
" Pour ces patients, les injections de cortisone n'aident pas ", ajoute Monto. Le bénéfice initial se dégrade très rapidement, et éventuellement six mois plus tard, et certainement après un an - vous êtes de retour là où vous avez commencé.
"Mais parmi ces sortes de patients, les résultats avec [plasma plaquettaire thérapie] ", a poursuivi Monto. "Pour la plupart, après seulement un coup, nous avons vu des améliorations spectaculaires, nous parlons de la restauration de plus de 90 pour cent des fonctions normales pendant au moins un an après le traitement."
Monto devait présenter ses résultats mardi à Une réunion de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques à San Francisco
Selon l'Académie américaine de médecine sportive podiatrique, la fasciite plantaire est le problème musculo-squelettique le plus fréquent aux États-Unis, généralement provoqué par des blessures aérobies ou un mauvais soutien des chaussures.
L'état douloureux provient de l'inflammation du tissu conjonctif qui va du talon à la pointe du pied, un tissu connu sous le nom de fascia plantaire, qui, à son tour, exerce une forte pression sur le bas du pied. Habituellement, la maladie débute lorsqu'une personne ressent une vive douleur au talon alors qu'elle se retire après avoir été au repos.
Le traitement standard peut comprendre un mélange d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'étirements, d'injections de stéroïdes, de repos, d'orthèses Amélioration du soutien de la voûte plantaire, de l'onde de choc et, dans certains cas, de la chirurgie.
La nouvelle étude portait sur 36 patients (16 hommes et 20 femmes) âgés de 21 à 74 ans atteints de fasciite plantaire sévère et chronique. Aucun n'avait connu de soulagement après des traitements non chirurgicaux standard.
Les participants ont été divisés en deux groupes. L'un a reçu une injection échoguidée de méthylprednisolone (un stéroïde) au site de la lésion, tandis que l'autre a été traité avec du plasma riche en plaquettes.
Alors que le groupe stéroïde a montré une amélioration notable dans les trois mois suivant le traitement, Le groupe plasmatique riche en plaquettes a connu une amélioration initiale améliorée et a maintenu une fonction améliorée tout au long de l'année suivante.
le patient traité avec [la thérapie de plasma riche en plaquettes] a vu la fonction monter jusqu'à la marque de quatre semaines, alors cette fonction a été maintenue ", a déclaré Monto.
" Mais, bien sûr, une étude ne change pas les schémas de traitement, " il a noté. "Donc, cela devrait être considéré comme un point de départ qui sensibilise le public au potentiel de [thérapie plasmatique riche en plaquettes] pour ce type de traitement et, espérons-le, initiera plus de recherches."
Dr. Howard Luks, chef de la médecine sportive au Westchester Medical Center et N.Y. Medical College, tous deux à Hawthorne, N.Y., a qualifié l'exploration de la thérapie plasmatique riche en plaquettes de "valable", mais a ajouté que des questions demeurent.
"La raison pour laquelle il y a eu un tel intérêt pour [la thérapie plasmatique riche en plaquettes] est que la cortisone est dégénérative", a-t-il dit. «Il ne guérit pas les tissus, il peut effectivement endommager les tissus par des injections répétées, alors nous n'avons jamais, en tant qu'orthopédistes, une option d'injection régénérative à notre disposition.»
Cependant, la thérapie plasmatique riche en plaquettes sujet controversé, car à ce stade, tous [thérapie plasmatique riche en plaquettes] n'est pas égal », a ajouté Luks. «Les différents fabricants prennent un niveau de sang différent: certains prennent les globules blancs, d'autres pas, d'autres excluent les plaquettes, d'autres non, alors la communauté orthopédique dans son ensemble dit toujours que avant de l'adopter largement, »
Contrairement aux traitements à la cortisone, les thérapies plasmatiques riches en plaquettes ne sont pas couvertes par l'assurance. Luks a dit que, selon son expérience, les coûts pour le nouveau traitement peuvent aller de 270 $ par injection jusqu'à 3000 $.
Parce que cette étude a été présentée lors d'une réunion médicale, les données et les conclusions doivent être considérées comme préliminaires. dans une revue à comité de lecture.
