Beaucoup d'adultes de moins de 40 ans peuvent ne pas avoir besoin de dépistage de cholestérol de routine, une nouvelle étude suggère. > Pour arriver à cette conclusion, les chercheurs ont examiné les implications réelles de deux séries de directives contradictoires sur le test de cholestérol.
L'un des chercheurs de l'American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) dit que tous les adultes plus de 20 ans devrait subir un dépistage du cholestérol. Ils suggèrent également un test répété tous les quatre à six ans.
Les autres directives proviennent du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis, un groupe indépendant d'experts médicaux financé par le gouvernement. Ils disent que de nombreux adultes peuvent aller plus longtemps avant leur premier test de cholestérol - jusqu'à 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes.
Les personnes présentant un facteur de risque majeur de problèmes cardiaques - comme l'hypertension,
Ces patients peuvent commencer à tester le cholestérol à l'âge de 20 ans, ajoute le groupe de travail.
Les nouvelles découvertes appuient l'approche «plus ciblée» utilisée par le groupe de travail, selon le chercheur principal Dr. Krishna Patel, du système de santé de Saint Luke à Kansas City, MO
Pourquoi? L'étude, a expliqué Patel, a tenté d'estimer l'impact des deux différentes lignes directrices dans le «monde réel».
Pour ce faire, les chercheurs ont utilisé des données sur 9 600 adultes américains âgés de 30 à 49 ans.
L'équipe d'étude a constaté que parmi les non-fumeurs ayant une tension artérielle normale, très peu étaient à risque accru de subir une crise cardiaque au cours des 10 prochaines années. Cela signifie que très peu seraient considérés comme candidats pour une statine hypocholestérolémiante - même avec des taux élevés de LDL («mauvais» cholestérol).
«Donc, le dépistage précoce du cholestérol n'apporte pas beaucoup d'informations exploitables», Patel m'a dit. "Si nous n'allons pas traiter, ça ne sert à rien de le faire."
L'étude a été publiée le 15 mai dans les
Annals of Internal Medicine . D'autres n'étaient pas d'accord avec Patel.
Le point de dépistage des jeunes adultes n'est pas si les médecins peuvent les mettre tous sur les statines, a déclaré le Dr Neil Stone, l'un des auteurs des lignes directrices ACC / AHA.
Au lieu de cela, il ya deux raisons centrales.
L'un est de repérer les jeunes adultes qui peuvent se diriger vers une maladie cardiaque plus tard dans la vie.
Une fois qu'ils savent que leur LDL est élevé, ils peuvent avoir une «discussion très importante» sur leur régime alimentaire et leur médecin. «Les changements de style de vie, a déclaré Stone, qui est également professeur de médecine à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago
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9 Choses Les diététistes vous souhaitent connaître l'hypercholestérolémie pour attraper les cas d'hypercholestérolémie familiale, une maladie génétique qui provoque des niveaux très élevés de LDL (au-dessus de 190 mg / dL), at-il dit.
h la maladie présente un risque de maladie cardiaque beaucoup plus élevé que la moyenne et le développe souvent à un jeune âge.
Pour cette raison, la maladie doit être traitée avec des statines, selon l'ACC / AHA.
Il y a une «preuve forte et convaincante», a déclaré Stone, que l'attrait de la condition chez les jeunes adultes fait la différence.
Dr. Paul Ridker, qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude, avait une opinion similaire.
"L'hypercholestérolémie familiale est un trouble fréquent, et il est facile à détecter", a déclaré Ridker, de l'hôpital Brigham and Women à Boston. "Pourquoi retarder quelque chose d'aussi simple et peu coûteux qu'un test de cholestérol?"
De plus, at-il dit, il est important d'attraper même un "LDL élevé".
"En savoir plus tôt dans la vie peut être », explique Ridker.
Et si un jeune adulte a des niveaux de LDL sains? Ridker a dit qu'il serait "bien" avec ce patient pour subir d'autres tests jusqu'à plus tard dans la vie.
Pour sa part, Patel a convenu qu'un chèque unique, pour attraper l'hypercholestérolémie familiale, est une sage décision pour les jeunes adultes. Mais elle a remis en question la valeur des tests répétés.
Selon Stone, les lignes directrices de l'ACC / AHA disent qu'il est «raisonnable» de répéter les tests de cholestérol tous les quatre à six ans. «Ce n'est pas obligatoire», a-t-il noté.
Mais la vie des gens et les facteurs de risque de maladies cardiaques changent à mesure qu'ils avancent dans l'âge adulte, a déclaré Stone. Ainsi, une vérification périodique du taux de cholestérol peut être utile lorsqu'elle fait partie d'une «évaluation globale des risques» où les médecins examinent la tension artérielle, les habitudes tabagiques et d'autres facteurs de risque cardiaques importants.
Motiver les jeunes adultes à ces facteurs de risque sous contrôle est critique, selon Stone. "Nous savons que c'est un gros problème si vous pouvez avoir un facteur de risque optimal [contrôle] à 45 ou 50 ans", at-il dit.
Dans l'étude, très peu de personnes présentaient un risque élevé de crise cardiaque. n'a pas fumé ou n'a pas de tension artérielle élevée. («Élevé» signifiait plus de 5 pour cent de chances d'avoir une crise cardiaque dans les 10 prochaines années.)
En l'absence de ces deux facteurs de risque, seulement 0,09 pour cent des hommes de moins de 40 ans présentaient un risque élevé de crise cardiaque. . Et seulement 0,04% des femmes de moins de 50 ans.
Mais le tabagisme, en particulier, a tout changé: parmi les fumeurs dans la quarantaine, la moitié ou les trois quarts présentaient un risque élevé de crise cardiaque.
" Le tabagisme a eu un effet énorme ", a déclaré Patel. Les fumeurs, at-elle souligné, devraient "certainement" faire tester leur taux de cholestérol - et, plus important encore, cesser de fumer.
