Il s'agit d'un test sanguin exigeant qui divise votre cholestérol en une variété de sous-particules en fonction de leur taille et densité. Alors que le profil lipidique standard vous indique la
quantité de cholestérol total, de LDL, de HDL et de triglycérides, ce test vous indiquera la qualité de votre cholestérol. En particulier, vous apprendrez si vous avez de grandes quantités de petites particules de LDL et / ou de petites particules de HDL, qui vous exposent à un risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. La vitesse à laquelle le cholestérol pénètre dans votre vaisseau les murs dépend du nombre et de la taille de vos particules de cholestérol LDL. Les petites particules de LDL contenant moins de cholestérol par particule se déplacent plus facilement dans les parois des vaisseaux que les particules plus grosses. Plus la particule est petite, plus elle se déplace facilement. C'est pourquoi les patients qui ont un faible taux de cholestérol total et même un faible taux de LDL total courent toujours un risque élevé de maladie coronarienne s'ils ont beaucoup de petites LDL. Les patients présentant un nombre accru de petites particules de LDL sont classés comme étant
motif B . Ceux qui ont de grosses particules de LDL sont classés comme motif A . Comme les petites LDL, les petites HDL ont aussi moins de cholestérol par particule. Les patients avec des particules HDL majoritairement petites n'éclaircissent pas le cholestérol des parois des vaisseaux ainsi que ceux ayant des particules HDL plus grandes. Les petits HDL réduisent également le nombre total de cholestérol, et c'est une autre raison pour laquelle les patients ayant un faible taux de cholestérol total peuvent toujours être à risque de maladie coronarienne. C'est pourquoi il est important de connaître non seulement votre taux de cholestérol total et LDL, mais aussi la taille de vos particules.
Les personnes qui ont de petites LDL et HDL avec des triglycérides élevés ont ce qu'on appelle le
profil lipidique athérogène et doivent être traités agressivement. Ces facteurs lipidiques sont associés à un mode de vie sédentaire, à l'obésité, au prédiabète et au diabète - et accéléreront le développement de l'athérosclérose. Un programme de perte de poids et d'exercice régulier peut aider à inverser ces anomalies lipidiques. Prendre des médicaments tels que Niaspan (prescription niacine), TriCor (fénofibrate), ou l'un des soi-disant agents TZD, Avandia (maléate de rosiglitazone) ou Actos (chlorhydrate de pioglitazone), peuvent également aider. Lipoprotéine (a) Test
La lipoprotéine (a), ou Lp (a), est un type de particule de LDL avec une protéine appelée "little a" attachée. Un nombre accru de ces particules est associé à un risque accru de maladie coronarienne lorsque Lp (a) est supérieur à 30 mg / dL. (Ce nombre peut être légèrement supérieur ou inférieur selon le laboratoire qui analyse le test sanguin.) Ce risque est multiplié lorsque Lp (a) est associé à d'autres anomalies des lipides sanguins, tels que des LDL élevées.
Comment Lp (a) affecte réellement vos vaisseaux sanguins n'est pas encore bien compris, mais vous pouvez le penser comme rendant la paroi endothéliale des parois artérielles plus poreux aux particules de LDL. Ainsi, Lp (a) facilite le développement de la plaque, ce qui peut conduire à des crises cardiaques. Lp (a) est unique en ce sens qu'il ne répond pas aux changements de style de vie. La niacine est le seul médicament qui abaisse efficacement la Lp (a), bien qu'il nécessite souvent des doses élevées.
Suivi
Lorsque les résultats de la sous-classe de lipoprotéines et de Lp (a) sont anormaux, je traite un patient avec les changements de mode de vie et les médicaments en conséquence et répétez les tests tous les 2 à 6 mois en fonction du niveau de risque global du patient. Une fois les objectifs thérapeutiques atteints, je répète les tests deux fois par an.
