Laissez-moi vous dire d'emblée que je suis partial. Les compagnies pharmaceutiques, les sociétés de produits médicaux et les principaux centres médicaux du pays ont tous soutenu les programmes HealthTalk ou Patient Power pour les patients au cours des années - sans aucune condition - mais les compagnies d'assurance maladie, pas une! J'ai donc quelques questions sur leur dévouement, en tant qu'industrie, à la meilleure santé des patients.
J'ai lu un article récent qui traitait de la façon dont les compagnies d'assurance évaluent les médecins sur la «qualité des soins» qu'elles fournissent. Apparemment, les médecins qui dépensent plus d'argent reçoivent des notes plus faibles. En vérité, les médecins pourraient dépenser plus parce qu'ils sont plus agressifs sur les tests ou l'utilisation de certains médicaments. Est-ce vraiment une question de qualité ou d'argent? Mais mettons-le de côté pour un moment.
Un ami proche et un médecin dans un centre médical de très haute qualité m'ont récemment raconté comment son centre médical avait été critiqué par les compagnies d'assurance santé pour leurs problèmes de dos. Le centre s'est penché sur la question et a développé une approche détaillée, médicalement valable, à moindre coût qui a montré que beaucoup plus de patients n'avaient pas besoin de coûteux examens IRM. Le coût a donc baissé pour les patients et les compagnies d'assurance, mais les bons résultats sont restés élevés. Vous pensez que les plans de santé ont aimé ça, non? Non!
Laissez-moi voir si je peux expliquer à quel point ce système est détraqué. Vous conviendrez que l'exemple ci-dessus est dans le meilleur intérêt des grands employeurs qui ont des travailleurs souffrant de maux de dos. Après tout, ils paient la facture. Ils devraient vouloir des plans de traitement moins coûteux qui sont valides (dans l'exemple ci-dessus qui signifie moins d'IRM) et récompenser l'hôpital pour des soins moins coûteux si c'est bon pour leur employé. Pourquoi la compagnie d'assurance-maladie ne verrait-elle pas la même chose? La réponse à mes yeux (et les yeux de mon ami médecin) est que les compagnies d'assurance maladie font de l'argent sur le traitement de la facture et une dérogation sur les dépenses de santé. Comme il devient plus élevé, ils font plus. Alors, pourquoi voudraient-ils traiter des factures moins élevées?
Je ne comprends vraiment pas.
J'aime la controverse. Voyons donc si la portée de notre blog HealthTalk peaufine le nez des compagnies d'assurance maladie. Peut-être que l'un de leurs brillants assistants de relations publiques répondra. Si c'est comme ma critique de la FDA, le silence sera assourdissant.
D'accord, je retiens mon souffle. S'il vous plaît, ne me laissez pas devenir bleu!
-Andrew
