Depuis que le VIH / SIDA est apparu pour la première fois comme une épidémie il y a plus de 30 ans, il y a eu beaucoup de développements significatifs, bons et mauvais. Les perspectives pour les personnes vivant avec le VIH et le sida sont meilleures que jamais, mais le virus continue de faire des ravages. Voici un aperçu de ce que nous sommes maintenant, jusqu'où nous sommes arrivés - et jusqu'où nous devons encore aller.
Bonne nouvelle: Les gens vivent plus longtemps avec le VIH que jamais auparavant. Une étude publiée dans le Journal des syndromes d'immunodéficience acquise a rapporté que l'espérance de vie moyenne après un diagnostic du VIH est passée de 10,5 ans en 1996 à 22,5 ans en 2005.
"Aujourd'hui, je dirais que la vie La durée de la vie d'une personne séropositive est assez similaire à la durée de vie d'une personne séronégative », explique le spécialiste du VIH Antonio Urbina, MD, directeur médical adjoint du Centre for Comprehensive. Soins à l'hôpital St. Luke's Roosevelt à New York. «J'ai un patient séropositif de 89 ans qui se porte remarquablement bien.» Selon le Dr Urbina, les gens vivent plus longtemps parce qu'ils le sont. Les médicaments disponibles aujourd'hui sont également plus efficaces.
Mauvaises nouvelles : Au cours de la dernière décennie, environ 56 000 Américains ont été infectés par le VIH chaque année, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Le nombre qui est resté stable depuis la fin des années 1990. "C'est un échec - le nombre d'infections par le VIH devrait diminuer", explique Urbina. Comment accomplir cela? Cibler les populations où se produisent la plupart des nouvelles infections à VIH. "La plupart des nouvelles infections surviennent chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes", explique Urbina. "Et selon les données de 2009, 40% des nouvelles infections touchent des personnes âgées de 13 à 29 ans, dont la plupart sont des hommes et des Afro-Américains. Nous devons cibler la prévention dans ces populations à haut risque. "
Bonnes nouvelles : Très peu de femmes enceintes atteintes du VIH / sida transmettent la maladie à leurs enfants à naître. Sans traitement anti-VIH, une femme enceinte séropositive ou séropositive sur quatre transmet le virus à son bébé. Mais grâce à ce que Urbina appelle un «miracle de santé publique», ce chiffre est tombé à moins de 1 à 2% aux États-Unis. Le CDC rapporte qu'en 1992, 885 enfants ont développé le SIDA; en 2005, ce nombre a diminué à 57 enfants - une baisse de 93%.
«L'année dernière, il n'y avait que trois enfants infectés par des mères séropositives dans l'État de New York», explique Urbina. Il y a quelques raisons pour lesquelles. «Premièrement, toutes les femmes enceintes doivent maintenant se faire offrir un test de dépistage du VIH», dit-il. Les femmes enceintes séropositives reçoivent un traitement antirétroviral contre le VIH qui les empêche de transmettre le virus à leur bébé. Après la naissance, les enfants nés de mères séropositives prennent également des médicaments antirétroviraux pendant six semaines par mesure de précaution.
Mauvaises nouvelles: Une personne séropositive sur cinq ne sait pas qu'elle est infectée. «Récemment, une femme s'est rendue à quatre reprises à l'urgence avec des vertiges et des changements visuels, et on ne lui a pas offert de test de dépistage du VIH. Plus tard, elle a développé une rétinite à CMV, une complication du sida », explique Urbina. «Pour arrêter de tels cas, nous devons intégrer le dépistage du VIH dans les soins primaires de routine, tout comme le dépistage du cholestérol et d'autres tests standard.» Il ajoute que le dépistage systématique du VIH devrait également être effectué dans les services d'urgence. qui sont aussi ceux qui ont un risque accru de VIH et de SIDA, n'ont souvent pas accès aux soins primaires.
Bonnes nouvelles: La plupart des personnes infectées par le VIH ne transmettent pas leurs infections aux autres. En 2006, 95% des personnes vivant avec le VIH n'ont pas transmis le virus, soit une baisse de 89% de la transmission depuis le pic des nouvelles infections au VIH au milieu des années 1980. La raison principale: «Plus de gens reçoivent un traitement anti-VIH avec des médicaments antirétroviraux», explique Urbina. "Une étude a montré que ces médicaments diminuent les chances de transmission du VIH jusqu'à 96%."
Mauvaise nouvelle: Malgré de nombreux succès en matière de traitement et de prévention pour lutter contre l'épidémie de VIH, des personnes meurent encore du sida. En 2006, le VIH était la troisième cause de décès chez les hommes et les femmes noirs de 35 à 44 ans et la quatrième cause de décès chez les hommes et les femmes latino-américains du même âge. Depuis le début de l'épidémie de VIH jusqu'en 2007, plus de 576 000 personnes aux États-Unis sont mortes du sida. «Les personnes qui meurent du sida sont diagnostiquées trop tard», dit Urbina, «il y a un point de non-retour avec le VIH: si l'infection n'est pas traitée pendant des années, vous endommagez trop sévèrement votre système immunitaire».
Bonnes nouvelles : les enfants nés aujourd'hui avec le VIH bénéficient d'un diagnostic précoce et d'un meilleur traitement contre le VIH. "Tous les enfants nés dans le monde sont atteints de la toxicomanie ou d'une maladie mentale. Les Etats-Unis sont testés pour le VIH / SIDA et commencent immédiatement un traitement anti-VIH s'ils sont positifs, "dit Urbina." Il y a maintenant des jeunes filles infectées à la naissance qui sont tombées enceintes et ont donné naissance à des bébés séronégatifs. »
Mauvaises nouvelles: Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ne représentent que 2% de la population des États-Unis, mais ils représentaient 61% de tous les nouveaux Infections à VIH en 2009. Hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes "rapportent des taux plus élevés d'utilisation du préservatif et de dépistage du VIH que d'autres groupes, mais ils ont toujours les taux d'infection les plus élevés", dit Urbina.
"Beaucoup d'hommes gais testent dans les quatre à six semaines Quand il y a beaucoup de virus dans leurs fluides corporels, les anticorps qui provoquent un test VIH ne sont pas encore apparus », explique-t-il. "Ils obtiennent ensuite un résultat faux négatif sur un test VIH et l'utilisent comme couverture de sécurité." Une solution au problème est un type de test du VIH différent et plus efficace. «Nous devons faire davantage de tests de charge virale regroupés, qui détectent le virus VIH, pas seulement les anticorps», dit-il. Ces tests, qui sont utilisés par toutes les banques de sang et certaines cliniques de MST, deviendront positifs dès que quelqu'un sera infecté par le VIH, avant qu'il ne puisse commencer à propager le virus sans le savoir.
Dans l'ensemble, Urbina dit: / La prévention du SIDA doit impliquer une approche plus intégrative et holistique de l'éducation sexuelle. "Nous ne pouvons pas compter uniquement sur la communauté médicale", dit-il. L'éducation sexuelle devrait commencer tôt dans la vie, en commençant par les parents et les écoles parce que «les enfants ont besoin de comprendre le sexe et les comportements à risque pour savoir ce qui est sûr et ce qui ne l'est pas».
