Le coût réel des médicaments contre l'hépatite C

Dans le sens des aiguilles d'une montre à partir du coin supérieur gauche: Rick Nash, Karen Hoyt, William Yarbrough et Terl Gleason ont trouvé différentes façons de s'acheter de nouveaux médicaments contre l'hépatite C.

Conseils sur les coûts

obtenir une couverture pour les médicaments contre l'hépatite C.

Les coupons pour les fabricants de médicaments peuvent réduire les coûts des médicaments contre l'hépatite C plus coûteux.

Soyez prêt à passer du temps avec votre compagnie d'assurance, votre pharmacien et votre médecin. la persistance est payante.

De nouveaux médicaments ont fait une différence spectaculaire dans le traitement de l'hépatite C, et pour de nombreux patients, une guérison est possible pour la maladie virale chronique. Si rien n'est fait, l'hépatite C peut entraîner des lésions du foie, des cancers du foie, des défaillances d'organes et la nécessité d'une greffe du foie.

Mais certains de ces médicaments ont des prix stupéfiants. Ici, quatre patients atteints d'hépatite C révèlent comment ils parviennent à payer pour le traitement complet de ces médicaments qui changent la vie.

Terl Gleason, 53 ans, spécialiste de l'impôt sur le revenu

Coût non aidé: 105 000 $

onglet de poche: 15 $

Terl Gleason, 53 ans, de Greensboro, Caroline du Nord, a commencé le médicament contre l'hépatite C Viekira Pak en février 2015, peu après son approbation fin 2014. Cette combinaison de médicaments comprend l'ombitasvir, le paritaprevir, le ritonavir, et le dasabuvir et peut être administré avec ou sans ribavirine, en fonction des besoins spécifiques d'un patient. Sans l'aide financière ou la couverture d'assurance, l'onglet de Gleason aurait été de 105 000 $ pour le cours complet de traitement de Viekira Pak, mais il n'a finalement dû payer que 15 $.

«J'ai une assurance Cadillac», dit Gleason. une prime mensuelle importante pour son plan de premier rang: 830 $. Contrairement à beaucoup d'autres patients, il n'a pas eu de problèmes de couverture, car son assureur s'en est occupé. Mais il a eu des problèmes pour avoir accès au traitement.

Gleason a pris rendez-vous avec son médecin peu de temps après l'approbation de Viekira Pak et a vite découvert qu'il ne suffisait pas d'être hépatite C pour accéder rapidement aux nouveaux médicaments. . Son médecin a dû remplir toutes sortes de documents, et tous les deux ont dû attendre l'approbation de la compagnie d'assurance. Mais ils ont persisté, et il a commencé à prendre la drogue et a été déclaré guéri après la fin de son traitement.

Ses meilleurs conseils: "La persistance est la première chose dont vous avez besoin", dit Gleason. Soyez prêt à passer du temps au téléphone. Vous devrez peut-être parler plus que d'habitude avec votre médecin, les gens de compagnie d'assurance, ou ceux qui manipulent l'assurance sur votre lieu de travail. Il peut vous aider à accélérer les choses en vous assurant que la pharmacie dispose de toutes les informations dont votre médecin a besoin.

Une fois que vous prenez ce médicament, il dit: «Ne négligez pas le pharmacien comme source d'information Le pharmacien m'a donné tellement d'informations [sur la drogue]. "

Rick Nash, 29 ans, Blogger

Coût non aidé: environ 188 000 $

Onglet Net Out-of-Pocket: environ 6 600 $

Rick Nash Il a été diagnostiqué hépatite C à l'âge de 12 ans. Maintenant âgé de 29 ans, il est un passionné de l'hépatite C. Au printemps 2015, il a pris Harvoni (une combinaison de lédipasvir et de sofosbuvir), un médicament quotidien contre l'hépatite C Il a eu besoin d'une pilule par jour pendant 24 semaines.

Heureusement, Nash a aussi ce qu'il appelle un programme d'assurance «Cadillac» par le biais de Covered California, la bourse d'assurance maladie de l'État. Harvoni n'a pas travaillé pour lui - une expérience qu'il a eu avec d'autres traitements. Mais il envisage de commencer un autre plan de traitement bientôt.

Ses meilleurs conseils: Quelques choses l'ont aidé en cours de route. "D'abord, alignez vos canards dans une rangée," dit-il. «Assurez-vous que votre assurance couvre le plus possible.»

Si vous changez de régime, examinez la liste de médicaments spécialisés de chaque régime pour vous assurer que votre médicament est présent. Si ce n'est pas le cas, sachez que vous pourrez peut-être obtenir une exception au formulaire (la liste des médicaments approuvés sur un plan spécifique).

Une fois que vous connaissez vos coûts potentiels, faites un budget et vivez avec. Il se peut que vous ayez à réajuster vos priorités, dit Nash, parce que l'achat du médicament risque de devenir «votre vie». Pour l'instant, oubliez l'idée d'un fonds pour les jours de pluie.

Si vous avez le choix, Si vous êtes assuré, essayez de commencer le traitement afin de terminer le cours avant la fin d'une année civile, conseille-t-il, de sorte que vous ne serez pas affecté par les modifications du régime d'assurance. > Coût sans aide: Environ 200 000 $

Onglet «Out of Pocket» net: 11 000 $

Karen Hoyt, 58 ans, de Tulsa, Oklahoma, qui a un blog intitulé I Help C, a reçu un diagnostic de maladie hépatique terminale en 2010 En 2011, elle a eu l'occasion de commencer un régime triple médicament d'Incivek (télaprrivir), de ribavirine et d'interféron, pour un coût total d'environ 200 000 $.

Le régime d'assurance de Hoyt's l'école a aidé, mais les coûts des médicaments ont totalisé environ 11 000 $ de l'ensemble des dépenses. «J'ai couru toutes les cartes de crédit que je pouvais», at-elle ajouté. ays.

Ses meilleurs conseils:

"Je pense que cela a beaucoup à voir avec la capacité de défendre par soi-même," dit Hoyt. Pendant qu'elle jonglait avec ces soldes de cartes de crédit, elle a aussi négocié avec d'autres personnes à qui elle devait de l'argent. Elle a appelé AT & T, par exemple, pour expliquer sa situation et a demandé de payer sa facture en plus petits incréments: 25 $ à la fois.

"J'ai appelé les fabricants de médicaments directement", ajoute-t-elle. Le gain? Elle est guérie de l'hépatite C. Mais son foie était encore en mauvais état à cause des dommages causés par le virus, alors en 2015 elle a eu une greffe du foie et dit qu'elle va bien maintenant. CONNEXES:

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William Yarbrough, 64 ans, répartiteur de magasin de détail Coût non aidé: 99 783 $

Onglet de poche: 145 $

William Yarbrough, 64 ans, de Durham, Caroline du Nord, a reçu un diagnostic d'hépatite C en 2001. «J'ai pris quatre traitements, mais rien n'a fonctionné», dit-il. Quand il a eu la chance au début de l'année 2015 d'aller à Harvoni et à la ribavirine, il a sauté sur l'occasion.

«Celui-ci est arrivé, et mon médecin et moi avions de bons sentiments à ce sujet» dit-il. Une pierre d'achoppement: le prix. Sans assurance ou autre aide, le coût total aurait atteint plus de 99 000 $. Yarbrough l'a ramené à 145 $ au total, ce qui inclut la quote-part de l'assurance. Il a également reçu l'aide de Gilead, le fabricant de médicaments.

Grâce à l'assurance qu'il a reçue grâce à son travail et à un coupon de la compagnie pharmaceutique, Yarbrough n'a déboursé que 115 $ pour Harvoni et 30 $ pour la ribavirine. Mais il dit qu'il devait travailler pour que cela se produise. «J'ai dû faire appel à un avocat médical [sur son lieu de travail]», dit-il.

Il a eu des problèmes lorsque ses administrateurs d'assurance ont changé de fournisseur de médicaments et qu'il a dû demander une exception au formulaire.

En août 2015, les résultats de son test sur l'hépatite C semblaient bons. "Ils sont prudemment optimistes", dit-il de ses médecins. Il sera testé à nouveau dans six mois.

Ses meilleurs conseils:

N'hésitez pas à demander de l'aide, dit Yarbrough. En plus de demander à son défenseur du lieu de travail, il s'est rendu à la pharmacie spécialisée de l'Université Duke pour demander de l'aide, et il a contacté le fabricant de médicaments pour s'enquérir des coupons de réduction des coûts.