Table des matières:
- L'inflammation systémique menace la santé des os
- La RA peut interférer avec l'activité physique requise pour des os sains
- Les médicaments contre l'arthrite rhumatoïde peuvent affaiblir les os
- Les médecins ne dépistent pas toujours des problèmes de densité osseuse
- Effets secondaires médicamenteux: Demandez à votre médecin vos risques osseux
- Assurez-vous de subir des tests de densité minérale osseuse
- Ce que vous pouvez faire pour garder vos os forts
La polyarthrite rhumatoïde augmente les risques de développer une ostéoporose , une maladie dans laquelle les os deviennent cassants et fragiles de la masse osseuse basse et de la perte de tissu osseux. Cela augmente le risque de fracture.
Malgré ces risques supplémentaires, de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) ne font pas l'objet d'un dépistage de l'ostéoporose comme elles devraient l'être. En fait, 33% des 11 669 patients atteints de PR n'avaient pas de dépistage de l'ostéoporose sur une période de cinq ans et demi, et seulement la moitié des patients atteints de PR qui auraient dû recevoir un traitement contre l'ostéoporose étaient, selon une étude publiée en août 2017 dans Arthritis Care & Research
L'inflammation systémique menace la santé des os
La principale raison pour laquelle les personnes atteintes de PR ont un risque plus élevé de développer l'ostéoporose est que RA est une maladie auto-immune qui implique une inflammation systémique. «L'inflammation de la PR ne touche pas seulement les articulations, elle affecte également les os», explique Veena K. Ranganath, MD, professeur clinique adjoint de médecine à la division de rhumatologie de l'école de médecine David Geffen de l'UCLA à Los Angeles. . Plus précisément, un état inflammatoire chronique peut accélérer la perte osseuse et le remodelage osseux.
La RA peut interférer avec l'activité physique requise pour des os sains
En plus, des symptômes tels qu'une douleur, un gonflement, une raideur articulaire et une fatigue peut amener les personnes atteintes de la maladie à être moins actives physiquement, ce qui augmente également le risque d'ostéoporose. Normalement, s'engager dans des activités de mise en charge fournit les signaux dont le corps a besoin pour renforcer ses os, explique Ashira Blazer, MD, rhumatologue au Langone Medical Center de l'Université de New York à New York. «Éviter les activités musculaires signifie que le corps reçoit moins de ces signaux» pour augmenter la densité osseuse.
Les médicaments contre l'arthrite rhumatoïde peuvent affaiblir les os
En outre, certains des médicaments utilisés pour traiter la PR peuvent entraîner une perte de Par exemple, les glucocorticoïdes (une classe de corticostéroïdes) comme la prednisone sont connus pour augmenter le risque de fractures. »Si quelqu'un prend des stéroïdes pendant plus de deux mois, il faut vérifier leur densité osseuse, surtout s'ils ont plus de 65 ans. ou s'ils ont des facteurs de risque comme une fracture antérieure ou s'ils fument, "dit Ranganath.
Les médecins ne dépistent pas toujours des problèmes de densité osseuse
Mais ce protocole de dépistage n'est pas pratiqué systématiquement. étude publiée en septembre 2015 par l'American College of Rheumatology, les chercheurs ont évalué 52 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et ont découvert que 53% d'entre eux n'avaient pas été correctement dépistés pour l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes, l'American College of Rheuma tology recommande des dépistages basés sur les facteurs de risque des patients, leur score sur FRAX (un outil de diagnostic utilisé pour évaluer le risque de fracture osseuse) et leur utilisation de la prednisone. Ce manque de dépistage était particulièrement vrai pour les patients plus jeunes et les patients masculins.
Effets secondaires médicamenteux: Demandez à votre médecin vos risques osseux
Il n'existe pas de lignes directrices strictes pour mesurer la densité osseuse chez les personnes atteintes de PR , il peut vous incomber d'aborder le sujet si votre médecin ne le fait pas. Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicaments stéroïdiens depuis deux mois ou plus. Si vous souffrez de PR, vous devriez également avoir une discussion franche avec votre médecin sur vos autres facteurs de risque pour l'ostéoporose.
Assurez-vous de subir des tests de densité minérale osseuse
Une évaluation simple et indolore de votre densité minérale osseuse DXA (abréviation de l'absorptiométrie à rayons X à double énergie), peut être fait pour vérifier l'ostéoporose, en particulier dans la colonne vertébrale et les hanches. Avec des balayages répétés de DXA, «vous voulez vraiment utiliser la même machine que vous avez utilisée auparavant pour des résultats cohérents», dit Ranganath. "Les résultats dépendent également de l'opérateur."
Ce que vous pouvez faire pour garder vos os forts
Une fois que vous connaissez votre densité minérale osseuse, vous pouvez prendre des mesures supplémentaires pour la protéger - peut-être en consommant plus de calcium et de vitamine D, en faisant plus d'exercice physique ou ajuster vos médicaments. Après tout, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et certains des nouveaux médicaments biologiques ont un effet plus positif sur la densité minérale osseuse, dit Ranganath.
