Le traitement du cancer du poumon de deuxième génération ciblant les mutations de l'EGFR peut aider les patients à vivre plus longtemps un nouvel inhibiteur de l'EGFR de deuxième génération tel que le dacomitinib.

Pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé (NSCLC), une nouvelle option de traitement peut offrir de meilleurs résultats.

Lors d'un récent essai clinique de phase 3 - la dernière étape avant que les médicaments ne soient soumis à la FDA pour approbation - le médicament expérimental, le dacomitinib, battait Iressa (géfitinib) dans le traitement du CPNPC. porte des mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR).

«Le dacomitinib est une deuxième génération de médicaments inhibiteurs de l'EGFR, généralement considérés comme plus efficaces que les médicaments de première génération tels que le ginfinitinib», explique Nagash ree Seetharamu, MD, oncologue médical au Northwell Health Cancer Institute à Lake Success, New York. "Ces médicaments de deuxième génération, cependant, sont associés à une incidence plus élevée d'effets secondaires, qui doivent être pesés contre l'efficacité du médicament.Les risques et les avantages doivent être discutés en détail avec les patients avant de prescrire."

Dans l'étude, les scientifiques ont assigné au hasard 452 patients qui ont été nouvellement diagnostiqués avec le CPNPC positif de phase IIIB ou IV, EGFR-positif pour recevoir le dacomitinib ou Iressa. Le dacomitinib réduit le risque de cancer de 41% par rapport à Iressa

Le cancer n'a pas empiré pendant une période médiane de 14,7 mois chez les patients traités par le dacomitinib, contre 9,2 mois chez ceux recevant le géfitinib, soit 5,5 mois

"Cette étude prouve qu'une inhibition de l'EGFR plus puissante est associée à une longue survie sans progression", a déclaré l'auteur principal de l'étude Tony Mok, MD, professeur et président du Département d'oncologie clinique de l'Université chinoise de Hong Kong. Les résultats, présentés à la réunion annuelle 2017 de l'American Society of Clinical Oncology, sont les premiers essais de phase 3 impliquant une comparaison directe d'un inhibiteur de l'EGFR de deuxième génération à un inhibiteur de première génération.

Environ 80 à 85 pour cent de tous les cancers du poumon sont NSCLC, selon l'American Cancer Society. Environ 10% de ces patients ont des tumeurs qui portent une trop grande quantité de protéine EGFR, ce qui peut accélérer la croissance du cancer.

La reconnaissance de mutations telles que EGFR a été une percée majeure dans le traitement du cancer du poumon dans le passé 15 ans, offrant aux scientifiques une cible traitable et des patients NSCLC dont les tumeurs portent la mutation de meilleures chances de survie.

Outre Iressa, les inhibiteurs de l'EGFR actuellement utilisés pour le NSCLC comprennent Tarceva (erlotinib) et Gilotrif (afatinib). Ces médicaments peuvent être utilisés seuls, sans chimiothérapie, comme premier traitement pour les NSCLC avancés.

Inhibiteurs de l'EGFR de seconde génération: des effets secondaires plus puissants et plus puissants

Dans l'étude de l'Université de Chine à Hong Kong, la puissance accrue du dacomitnib a eu un prix - 14% des patients ont développé l'acné sévère et 8 pour cent ont développé la diarrhée. Les effets secondaires les plus fréquents de l'Iressa étaient des anomalies des enzymes hépatiques.

De plus, la dose de dacomitinib administrée par les chercheurs - 45 milligrammes (mg) - devait être réduite chez plus de 66% des patients en raison des effets secondaires. > "Pour moi, ce serait une meilleure idée de commencer par 30 mg et d'augmenter la dose à 45 mg si elle est bien tolérée", explique le Dr Mok.