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Quand Cristal Steuer avait 28 ans et voulait commencer une famille, elle a eu une décision importante à prendre: Devrait-elle continuer à prendre de la mercaptopurine, la drogue qui avait maintenu sa colite ulcéreuse (UC) en rémission pour les cinq dernières années, ou pas?
"Nous devions peser avantages et inconvénients, "dit Steuer, maintenant âgé de 36 ans, un cadre de relations publiques à Brookfield, Massachusetts. Mercaptopurine (6-MP) est un médicament qui est considéré comme sûr pendant la grossesse. Pourtant, certaines études suggèrent qu'il pourrait y avoir un léger risque. Avec son médecin, Steuer décida de réduire de moitié son dosage.
Un an plus tard, Steuer était enceinte. Mais trois mois après la grossesse, son UC a éclaté et elle s'est retrouvée à l'hôpital pendant un mois. Parce que les médecins ne pouvaient pas trouver un traitement pour contrôler ses symptômes, Steuer a choisi d'avoir une colectomie totale, ce qui a mis son bébé à naître en danger. «Ils ont donné à mon bébé une chance de réussir à travers l'opération», dit Steuer.
Heureusement, l'opération de Steuer s'est bien passée et le bébé allait bien. Une stomie remplaçait temporairement son côlon jusqu'à ce qu'une poche en J puisse être construite chirurgicalement. Pourtant, sa grossesse n'a pas été plus facile. «Alors que mon ventre grossissait, la stomie faisait saillie», dit-elle. "J'ai eu beaucoup de blocages intestinaux et j'étais dans et hors de l'hôpital."
Mais malgré tout, son bébé est né complètement en bonne santé juste trois semaines prématurée par césarienne. Comme la plupart des parents, les Steuers ont été joyeusement soulagés.
Contrôler l'UC pour deux
«Les femmes sont inquiètes de prendre des médicaments pendant la grossesse, mais en fin de compte, une maladie active met en péril une grossesse», explique Jessica Philpott, MD , Ph.D., gastroentérologue à la Cleveland Clinic en Ohio
Une étude publiée en février 2014 dans le International Journal of Clinical Pharmacy a interrogé environ 5 000 femmes enceintes en ligne sur l'observance des médicaments. Sur les 315 femmes enceintes atteintes d'une maladie chronique qui prenaient des médicaments à tout moment, 36 ont signalé un trouble intestinal. Soixante-dix-huit pour cent de ces femmes prenaient des médicaments pertinents, mais environ 36 pour cent ont signalé une faible observance de leurs médicaments prescrits. Chez ceux qui n'ont pas pris leurs médicaments, l'influence de leurs propres croyances sur la médecine a été un facteur central, selon l'étude.
«La chose la plus importante pour le bébé est que la maladie de maman soit contrôlée», explique le Dr Philpott . «Si une mère est malade, le bébé ne grandit pas toujours aussi bien qu'il le devrait et cela peut affecter le résultat.»
Maman en santé = bébé en santé
Décider comment prendre des médicaments pour la CU pendant la grossesse une décision personnelle qu'il vaut mieux prendre avant la grossesse, comme l'a fait Steuer. «C'est une conversation que j'essaie d'avoir avant que quelqu'un tombe enceinte afin que nous puissions avoir un plan de match», dit Philpott, ajoutant que la plupart des médicaments prescrits aux femmes en âge de procréer sont sans danger pour la grossesse. Pour ceux qui ne le sont pas, les médecins peuvent ajuster la posologie.
Si vous prenez des médicaments pour contrôler la CU, voici trois stratégies de base à discuter avec votre médecin avant de tomber enceinte.
- Continuez à faire ce que vous voulez Si vous prenez des médicaments sans danger pour la grossesse et que la CU est bien contrôlée, il peut vous être conseillé de continuer à prendre le même médicament à la même dose pendant la grossesse.
- Changer de médicament Si le Les UC ne sont pas bien contrôlées avant la grossesse, vous et votre médecin pouvez décider de passer à un autre médicament que vous pouvez prendre pendant la grossesse. Si vous vous évanouissez pendant la grossesse, il peut être conseillé de changer de médicament. "Mon objectif est que ma patiente soit en très bonne santé pendant sa grossesse. Je veux que les patients prennent quelque chose qui fonctionne, "dit Philpott.
- Prenez un médicament plus sûr. Si vous prenez un médicament qui n'est pas recommandé pendant la grossesse, comme le méthotrexate, vous devrez changer de médicament avant de concevoir. Un tiers de toutes les grossesses aux États-Unis sont inattendues, alors assurez-vous d'être diligent avec la contraception jusqu'à ce que vous ayez fait le changement et votre médecin vous donne le feu vert.
Bien que le docteur Steuer a divisé son médicament par deux En essayant de tomber enceinte, Philpott déconseille de le faire, sauf si votre médecin vous dit que tout va bien. Selon Philpott, il n'y a pas d'études confirmant que la réduction de moitié de votre posologie diminuera le risque d'une poussée,
Gardez à l'esprit que la plupart des femmes ne savent pas qu'elles sont enceintes avant huit semaines, ce qui Quand les organes du bébé se développent, dit Philpott. Si vous réduisez de moitié votre dose après avoir découvert que vous êtes enceinte, vous avez encouru deux risques - le risque d'utiliser des médicaments de la CU pendant la grossesse (le cas échéant) et le risque d'avoir une poussée puisque vous prenez moins de médicaments. dit.
Bien que Steuer n'eût pas voulu se retrouver avec une pochette en J, elle avait trouvé la famille qu'elle voulait. Son fils, Will, a maintenant 6 ans et elle a une fille de 15 mois appelée Madison. Les choses continuent à regarder. «Au cours des six dernières années, j'ai été plutôt en santé», dit Steuer. "Par rapport à la prise en charge des poussées, ma vie est meilleure après la chirurgie, et je n'ai jamais pensé que je dirais cela."
