LUNDI 14 NOVEMBRE 2011 (HealthDay News) - Trois études présentées lundi à l'occasion de la réunion annuelle de l'American Heart ont fait le point sur les efforts visant à revitaliser les cœurs endommagés par une crise cardiaque Association.
Des cardiologues participant à la conférence d'Orlando, en Floride, ont découvert comment infuser des cellules souches de moelle osseuse dans le cœur peu de temps après une crise cardiaque pourrait améliorer la survie et comment les cellules souches cardiaques pourraient aider les patients atteints d'insuffisance cardiaque
Des médecins ont récemment utilisé des cellules souches de moelle osseuse pour réparer les dommages causés aux tissus cardiaques par une crise cardiaque. Et deux nouvelles études présentées lors de la réunion peuvent aider à définir la «fenêtre d'opportunité» pendant laquelle cette thérapie est susceptible de sauver des vies.
Infuser ces cellules dans le cœur plusieurs jours après une crise cardiaque est sûr et procure des avantages durables à cinq ans, une étude trouvée. Cependant, attendre 10 à 20 jours après une crise cardiaque pour réinjecter les cellules dans le cœur est trop long, le second essai a été conclu.
Dans la première étude, des chercheurs allemands dirigés par le Dr David Leistner du CHU de Francfort ont constaté moins de décès, moins de crises cardiaques subséquentes et moins de procédures nécessaires pour ouvrir les artères bloquées chez les personnes ayant reçu des cellules souches de moelle osseuse dans les quelques jours suivant une crise cardiaque. Des études antérieures avaient montré que ce traitement expérimental améliorait la fonction du muscle cardiaque jusqu'à quatre mois après une crise cardiaque, mais la nouvelle étude, impliquant 62 patients, a montré que ces bénéfices durent jusqu'à 5 ans.
Un expert était satisfait de les résultats
"C'est une grosse affaire", a déclaré le Dr Joshua M. Hare, directeur de l'Interdisciplinary Stem Cell Institute de l'Université de Miami Miller School of Medicine. "Il y a beaucoup de controverse dans le domaine sur la façon dont la fonction cardiaque s'améliore réellement après ce traitement", a-t-il dit. «Beaucoup d'experts affirment que même si les résultats publiés étaient statistiquement significatifs, ils n'ont peut-être pas été significatifs sur le plan clinique, mais ce qui compte le plus, c'est de savoir s'il y a eu une réduction du nombre de décès.
Cependant, une autre étude présentée lors de la réunion a montré qu'attendre 10 à 20 jours après une crise cardiaque pour infuser des cellules souches de la moelle osseuse peut être trop long. Les résultats apparaîtront également dans l'édition en ligne du 14 novembre du Journal de l'American Medical Association .
L'étude a porté sur 87 patients ayant subi une angioplastie et / ou le placement d'un stent d'ouverture d'artère après attaque cardiaque. Les chercheurs ont injecté des cellules souches dans le cœur des patients environ deux à trois semaines après une crise cardiaque - seulement pour constater que la thérapie n'a pas améliorer la fonction cardiaque après six mois.
"Quand vous avez une telle marque nouveau traitement, les données négatives peuvent être tout aussi utiles que les données positives ", a déclaré Hare, qui a également écrit un éditorial JAMA qui a accompagné l'étude. Le message à retenir, selon Hare: "C'est trop tard pour donner les cellules au cœur."
Le Dr Robert Simari, co-auteur de l'étude, cardiologue à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota, était d'accord. «Nous modifions notre enthousiasme pour les cellules souches de la moelle osseuse et développons un cadre pour leur utilisation», a-t-il expliqué.
Les cellules souches provenant de la moelle osseuse ne sont pas les seuls à être étudiés de cette manière. Une troisième étude a porté sur l'utilisation de cellules souches provenant du cœur du patient.
Les résultats d'un essai clinique de phase 1 (précoce) présentés à la réunion de l'AHA, publiés simultanément dans The Lancet , ont trouvé bénéfice réel des perfusions de cellules souches cardiaques chez les patients insuffisants cardiaques ayant subi une crise cardiaque. C'est la première fois que cette approche a été testée chez l'homme, a déclaré l'équipe.
Dans l'étude sur l'infusion de cellules souches chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique (SCIPIO), les chercheurs ont extrait des cellules cardiaques d'individus qui subissaient un pontage pour réouvrir les artères bloquées. Les cellules ont été prélevées dans des zones non endommagées du cœur, purifiées, récoltées puis réinjectées dans le cœur des patients quatre mois plus tard.
Et cela a fonctionné. Le Dr Roberto Bolli de l'Université de Louisville et ses collègues rapportent que la thérapie a amélioré la fonction cardiaque de 16 personnes atteintes d'insuffisance cardiaque qui ont reçu une infusion de leurs propres cellules souches cardiaques. De plus, les cicatrices sur leur cœur guérissent, selon l'étude.
"C'est plus prometteur en termes d'ampleur de l'effet que ce que nous voyons avec les cellules souches de la moelle osseuse", a déclaré un expert, le Dr Kenneth. B. Margulies, professeur de médecine à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie.
Il a néanmoins mis en garde que la recherche n'en est qu'à ses balbutiements et que d'autres études sont nécessaires. À l'heure actuelle, cette procédure est pour les patients qui sont dans les affres d'une crise cardiaque, at-il noté. "Nous obtenons plus d'effort pour ce faire quand ce n'est pas fait en pleine crise", at-il dit.
Alors que plus d'études sont nécessaires pour comprendre les meilleurs moyens d'utiliser les différents types de cellules souches après une crise cardiaque, Simari a déclaré:
"Dans les 10 à 15 prochaines années, ces cellules souches seront vendues sur le marché. il n'aura pas besoin de les récolter et pourra les sortir de l'étagère et les livrer à ce moment-là ou peu de temps après », a-t-il dit. Il a conjecturé qu'un donneur en bonne santé pourrait fournir des milliers de doses.
