- La chirurgie en un jour pour les enfants ayant un appendice perforé a réduit le temps avant qu'ils reprennent leurs activités normales par rapport à l'attente de la disparition de la contamination péritonéale, selon les chercheurs. L'appendicectomie précoce était également plus sûre Selon le Dr Martin Blakely du Centre des sciences de la santé de l'Université du Tennessee à Memphis et ses collègues, la procédure est prévue pour une période allant jusqu'à huit semaines après le diagnostic. "Favorise définitivement l'appendicectomie précoce" - provient d'un essai randomisé monocentrique des deux options, les chercheurs ont rapporté en ligne dans
Archives of Surgery
. L'étude "pourrait mettre fin à une longue date controverse ", selon au Dr Marty Makary, professeur agrégé de chirurgie et de santé publique à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins de Baltimore, qui ne faisait pas partie de l'étude. Il fournit des preuves solides pour fonctionner le plus tôt possible, a commenté Makary dans un e-mail à
MedPage Today / ABC News
. «Retirer l'appendice comme source d'infection peut souvent procurer un soulagement instantané et parfois des améliorations spectaculaires dans le bien-être du patient.» Bien qu'il existe un consensus selon lequel la chirurgie immédiate est le bon choix sans appendice, il n'y a pas eu d'accord similaire Blakely et ses collègues ont noté que l'appendicectomie précoce soulage le trouble dans les 24 heures suivant le d'autres diagnostics manquants, ont-ils noté. D'autre part, l'attente permet de résoudre la contamination péritonéale, avec un potentiel d'amélioration des résultats. Pour tester le problème, ils ont étudié 131 patients de moins de 18 ans avec un diagnostic d'appendice perforé, avec 64 assignés au début et 67 à intervalle appendicectomie.
Comme la mortalité dans de tels cas est rare et que presque tous les enfants reviennent à un niveau d'activité antérieur à la maladie, l'intérêt principal des parents et des enfants est de savoir combien de temps cela va se passer. Pour cette raison, le principal résultat de l'étude, ont-ils rapporté, était le délai de reprise des activités normales, une différence de cinq jours étant considérée comme cliniquement significative. Les résultats secondaires incluaient les événements indésirables.
Une analyse a montré
En moyenne, les patients ayant une appendicectomie précoce sont retournés à leurs activités normales en 14 jours, contre 19 jours chez ceux qui ont subi une chirurgie retardée.
30% une appendicectomie précoce a eu un effet indésirable, comparé à 55% de ceux du groupe appendicectomie de l'intervalle.
23 des 67 appendicectomies randomisées à intervalles avaient une chirurgie plus précoce que prévue en raison d'une absence d'amélioration, d'une appendicite récurrente ou d'autres raisons
«Nous avons constaté que les personnes traitées par appendicectomie précoce reprennent leurs activités normales en moyenne cinq jours plus tôt», rapportent les chercheurs. "Parce que le temps passé loin des activités normales limite la capacité des parents à travailler, nous pensons que c'est un résultat important du point de vue du patient et de la famille", ont-ils ajouté.
- Blakely et ses collègues préviennent que l'étude a été menée
- Ils ont ajouté qu'il n'existe pas de méthode standard acceptée pour déterminer le moment où un enfant est revenu à ses activités normales.
- La méthode utilisée dans l'étude était une combinaison de: des éléments objectifs, tels que le temps passé à l'hôpital, et des facteurs subjectifs, déterminés en discutant avec les patients et leur famille. Il a été appliqué aux deux groupes, les chercheurs ont rapporté.
Johns Hopkins 'Makary a averti que la chirurgie immédiate pourrait ne pas être appropriée dans toutes les situations. Si un abcès s'est formé, a-t-il dit, le drainer "et attendre que l'infection s'installe est souvent prudent."
Un autre expert de l'extérieur, le Dr William Berquist, de l'école de médecine de l'Université de Stanford, à Stanford, en Californie, a qualifié le rapport d '«important» mais a averti qu'une approche peut ne pas fonctionner dans toutes les situations. tant les facteurs du patient (âge, autre maladie, durée des symptômes, état au moment du diagnostic, réponse aux antibiotiques) que les facteurs chirurgicaux (abcès de grande taille ou de petite taille) jouent un rôle important dans la gravité de la maladie ». envoyer un courriel à
MedPage Today / ABC News
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