Traitement de la polyarthrite rhumatoïde: ARMM et produits biologiques |

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Les médicaments biologiques sont le nouveau type de traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), et non seulement ils peuvent faire une grande différence, mais ils peut également aider à limiter les dommages articulaires. Mais il est important de comprendre les différences entre le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec ces nouveaux médicaments et le traitement avec les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels.

Le traitement de la PR a fait des progrès importants au cours des dernières décennies. DMARDs et ensuite avec l'introduction de produits biologiques. Bien que les médicaments biologiques soient techniquement un type d'ARAL, ils sont généralement appelés produits biologiques, ce qui les distingue des ARMM traditionnels.

«Lorsque j'ai commencé à traiter la polyarthrite rhumatoïde il y a plus de 25 ans, nous étions limités à soulager la douleur. », explique Stuart Kaplan, MD, chef de rhumatologie à l'hôpital South Nassau Communities à Oceanside, New York.« Aujourd'hui, nous pouvons changer le cours de cette maladie avec de nouvelles options de traitement. . <

Les ARMM traditionnels

Les ARMM sont des médicaments qui peuvent aider à prévenir les dommages articulaires et la difformité de la polyarthrite rhumatoïde: plus d'une douzaine d'options existent et elles agissent toutes en supprimant le système immunitaire.

«Le méthotrexate est l'étalon-or et est souvent prescrit à quelqu'un avec l'arthrite rhumatoïde qui a une maladie active », explique le Dr Kaplan. "Et un traitement plus précoce est le meilleur - une fois que les dommages articulaires sont survenus, ils ne peuvent pas être défaits."

D'autres ARMM couramment utilisés pour la PR incluent l'hydroxychloroquine et la sulfasalazine, qui peuvent être prescrites seules ou avec le méthotrexate.

DMARDs plus récents: Biologiques

Les médicaments biologiques sont des médicaments génétiquement modifiés qui bloquent les cytokines, les protéines nécessaires pour provoquer une réponse immunitaire. 1998. Aujourd'hui, de nombreux produits biologiques ont été approuvés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

«Les produits biologiques sont une aubaine pour les personnes qui ont besoin de plus que les DMARD traditionnels, mais ils présentent des risques plus élevés. Cependant, dit-il, ils sont assez efficaces et devraient être utilisés plus tôt que nécessaire si nécessaire.

Une étude de près de 1600 personnes atteintes de PR, publiée en Rheumatology en mars 2017, a montré que une maladie grave a connu une amélioration plus importante de l'activité de la maladie que les personnes ayant des taux plus faibles de maladie, même si elles n'ont pas atteint les objectifs de rémission et de faible activité de la maladie. Cependant, les personnes atteintes d'une maladie modérée ont obtenu une rémission.

Les ARMM et les produits biologiques traditionnels: un regard côte à côte

Parmi les principales similitudes et différences entre ces traitements:

• Méthode d'administration habituellement pris sous forme de pilule, et le méthotrexate, le type le plus commun, est habituellement administré une fois par semaine. Les produits biologiques sont généralement injectés sous la peau ou administrés par perfusion intraveineuse, un processus qui prend quelques heures dans un milieu médical. La fréquence varie d'un produit biologique à l'autre et peut aller de tous les jours à tous les mois
• Cible médicamenteuse Les ARMM traditionnels ciblent l'ensemble du système immunitaire, alors que les agents biologiques ciblent des étapes spécifiques du processus inflammatoire. Temps de réponse.
• Cela peut prendre des mois avant que vous sachiez si un DMARD traditionnel fonctionne pour vous. Avec les produits biologiques, vous obtiendrez probablement des résultats dans un délai de quatre à six semaines, après seulement quelques traitements. En attendant, votre médecin peut également prescrire un AINS ou un médicament stéroïdien pour aider à soulager la douleur et l'enflure des articulations. Risques.
• Les DMARD et les produits biologiques traditionnels peuvent augmenter le risque d'infection. Vous devez donc informer votre médecin si vous présentez de la fièvre, des frissons ou des symptômes du rhume. Les effets secondaires
• Chaque type d'ARMM a ses propres effets secondaires; vous devriez donc en discuter avec votre médecin si un DMARD spécifique a des effets secondaires graves. été prescrit. Par exemple, le méthotrexate peut causer des dommages au foie, la suppression de la moelle osseuse et des fausses couches ou des malformations congénitales. L'effet secondaire le plus commun des produits biologiques est une réaction cutanée au site d'injection, affectant jusqu'à 30 pour cent des personnes qui les prennent. Il existe également d'autres effets secondaires plus graves à évaluer avant de commencer un traitement biologique, y compris un risque accru de cancer de la peau. Une étude publiée en Clinical Rheumatology en avril 2016 a montré que les patients avaient moins d'effets indésirables sur les produits biologiques, plus ils étaient âgés Coût
• Les produits biologiques sont beaucoup plus chers que les ARMM traditionnels. Assurez-vous de vérifier auprès de votre assureur-maladie si vous avez des questions au sujet de votre couverture d'assurance. Si vous avez besoin d'aide pour payer votre traitement de la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez demander de l'aide auprès du fabricant de votre médicament. DMARD et produits biologiques: une approche mixte

Les DMARD traditionnels sont souvent utilisés en combinaison avec autre. Un DMARD traditionnel peut également être associé à un produit biologique, mais un seul produit biologique est prescrit à la fois.

«Aujourd'hui, si le méthotrexate ne fonctionne pas, les médecins sont plus susceptibles d'ajouter un produit biologique», déclare Kaplan. Dans certains cas, le méthotrexate peut être arrêté si le produit biologique fonctionne bien. Si le premier agent biologique ne fonctionne pas, votre médecin pourrait essayer de vous remplacer par un autre type de médicament biologique. »

Quand commencer un ARM traditionnel et quand en ajouter un autre ou passer à un médicament biologique sont des décisions que vous prendrez avec Quel que soit le médicament que vous prenez, il est important de discuter des effets secondaires et des risques potentiels, ainsi que des analyses de sang régulières pour vous assurer que vous n'êtes pas en danger en raison de certains effets secondaires. La rhumatologie a mis à jour ses directives thérapeutiques pour souligner que, lors du choix d'un traitement, les médecins devraient se concentrer uniquement sur le niveau d'activité de la maladie plutôt que sur l'activité de la maladie et les perspectives à long terme.

Côte à côte Les médicaments biologiques changent la façon dont les médecins envisagent de traiter la PR.

«Il y a des années, j'aurais dit qu'il vaut mieux avoir de l'arthrose que de la polyarthrite rhumatoïde», dit Kaplan. "Aujourd'hui, je peux dire qu'il existe en réalité de meilleures options de traitement pour la PR."

Rapport supplémentaire de Beth W. Orenstein