Traitement de l'hépatite C

Il existe maintenant des médicaments capables de guérir l'hépatite C chez presque toutes les personnes infectées

Dans le monde entier, de 130 à 170 millions de personnes vivent avec l'hépatite C, une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite C (VHC), Selon un rapport publié en 2012 dans la revue Clinical Infectious Diseases

L'hépatite C est responsable de 350 000 décès chaque année, la plupart dus à la cirrhose induite par le VHC (cicatrisation irréversible du foie qui empêche le bon fonctionnement de l'organe)

Bien qu'il n'existe aucun vaccin contre l'hépatite C, des médicaments sont disponibles pour traiter et guérir les maladies du foie.

Qu'est-ce que la RVS?

Une personne est considérée comme «guérie» de l'hépatite C sont déclarés avoir une réponse virologique soutenue (RVS), ce qui signifie Leur charge virale est indétectable six mois après le traitement.

Bien que hautement improbable, il est possible qu'une partie du virus survive et se reproduise après qu'un patient ait obtenu une RVS.

De plus, survivre à l'hépatite C ne vous immunise pas, et il est possible de contracter à nouveau la maladie si vous êtes réexposé au virus

Votre guide de l'hépatite C

Du test au diagnostic à la guérison

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Thérapie PEG / riba

En plus de l'abstinence d'alcool (qui peut entraîner la multiplication du VHC dans le foie), le traitement standard de l'hépatite C chronique était une combinaison de médicaments antiviraux consistant en un interféron pégylé et de la ribavirine, parfois appelée PEG / riba.

A L'interféron pégylé est une forme à action prolongée d'un interféron, une copie synthétique d'une protéine combattant l'infection sécrétée par les cellules du système immunitaire en réponse à des pathogènes.

La ribavirine est un médicament qui interfère avec la capacité du VHC de se répliquer

Dans certains cas, l'interférence pégylée ron a été utilisé sans ribavirine, mais la ribavirine n'est pas efficace contre l'hépatite C seule.

Pour traiter l'hépatite C, les médecins ont prescrit des injections hebdomadaires d'interférons pégylés peginterféron alfa-2a (Pegasys) ou peginterféron alfa-2b (Intron A), avec des doses orales biquotidiennes de ribavirine (Rebetol, Copegus).

Il y a six génotypes principaux, ou souches, de l'hépatite C, et la durée du traitement dépend du génotype.

Personnes avec génotypes du VHC 1, 4, 5 et 6, par exemple, subiraient une thérapie PEG / riba pendant 48 semaines, alors que les personnes ayant les génotypes 2 et 3 du VHC auraient besoin de 24 semaines de traitement PEG / riba.

Cependant, la thérapie PEG / riba ne guérit pas -all: Elle n'est efficace que pour 40 à 50% des personnes avec le génotype 1, et environ 80 pour cent de celles avec les génotypes 2 et 3, selon un rapport de 2011 dans la revue Hepatology.

De plus, l'interféron n'est pas largement disponible à l'échelle mondiale et ce n'est pas une option pour les personnes atteintes d'insuffisance hépatique, de maladies auto-immunes et d'infections psychiatriques s.

Cela peut aussi causer une série de complications potentiellement mortelles qui empêchent de nombreuses personnes de terminer leur traitement.

De nouveaux schémas thérapeutiques pouvant guérir l'hépatite C ont forcé un changement dans le traitement standard de la maladie.

Traitements contre l'hépatite C: Olysio, Sovaldi et Harvoni

Ces dernières années, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé plusieurs nouveaux médicaments oraux pour traiter l'hépatite C, dont les plus efficaces sont le siméprévir (Olysio) et le sofosbuvir (Sovaldi).

Le siméprévir fait partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la protéase, qui bloquent une protéine spécifique que le VHC doit répliquer; aujourd'hui, le siméprévir est fortement préféré à deux anciens inhibiteurs de protéase, le bocéprévir (Victrelis) et le télaprévir (Incivek, que Vertex Pharmaceuticals a cessé de vendre en 2014).

Approuvé pour traiter le VHC de génotype 1, une pilule de siméprévir est prise une fois par jour. pendant 12 semaines avec de l'interféron pégylé et de la ribavirine, suivi de 12 à 36 semaines supplémentaires de traitement par PEG / riba.

Simeprevir a été montré pour guérir l'hépatite C environ 80 pour cent du temps, selon un rapport de 2014 dans le British Medical Journal (BMJ).

Sofosbuvir fait partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la polymérase, qui bloquent une protéine différente Le VHC produit.

Il est approuvé pour traiter les génotypes 1, 2, 3 et 4 et a un taux de guérison de plus de 90%, selon le BMJ.

Le sofosbuvir est le seul médicament sur le marché qui peut guérir l'hépatite C sans injections d'interféron chez certains patients

Prise de sofosbuvir:

• Interféron pégylé et ribavirine pendant 12 semaines pour traiter les génotypes 1 et 4
• Avec la ribavirine pendant 12 semaines pour traiter le génotype 2
• Avec la ribavirine pendant 24 semaines pour traiter le génotype 3
• Avec la ribavirine pendant 24 semaines pour traiter le génotype 1, si un patient ne peut pas prendre l'interféron

En 2014, la FDA a approuvé Harvoni, un médicament combiné pour l'hépatite C incluant le sofosbuvir et le lédipasvir .

Dans trois essais cliniques avec plus de 1 500 participants, à 90% des patients traités par Harvoni ont obtenu une RVS, y compris des patients qui ont été traités pendant huit semaines.

Viekira Pak pour l'hépatite C

En décembre 2014, la FDA a approuvé Viekira Pak, un traitement sans interféron pour génotype 1 de l'hépatite C. Cette combinaison médicamenteuse comprend les comprimés d'ombitasvir, de paritaprevir et de ritonavir, combinés aux comprimés de dasabuvir.

Viekira Pak, pris pendant 12 à 24 semaines, s'est révélé efficace à plus de 95% contre le génotype 1 un rapport dans le New England Journal of Medicine.

L'utilisation de Viekira Pak n'est pas recommandée chez les patients dont le foie ne peut pas fonctionner correctement en raison d'un état avancé de maladie du foie connu sous le nom de cirrhose décompensée. Bien que la dernière génération de médicaments contre l'hépatite C puisse guérir efficacement la maladie, si l'hépatite C évolue au point de provoquer une cirrhose avancée ou une insuffisance hépatique, un patient peut nécessiter une greffe du foie pour se rétablir complètement.