Table des matières:
- Comment MS lésions forment
- Dans la pratique, la gravité d'une lésion médullaire semble dépendre d'autres facteurs, notamment de l'âge et du type de SEP.
- Au contraire, dit Reder, la marche est généralement le résultat mesuré dans les essais impliquant une SEP progressive.
Pratiquement toutes les personnes atteintes de sclérose en plaques présentent des signes de lésions. le cerveau, comme le montrent les scans d'imagerie par résonance magnétique (IRM). En fait, selon la Société nationale de la sclérose en plaques, environ 95% des personnes atteintes de SEP présentent des lésions cérébrales au moment de leur diagnostic.
Mais le cerveau n'est pas la seule zone où les lésions peuvent se développer. moelle épinière. Parce que la découverte de ces lésions implique des tests d'imagerie plus élaborés, les lésions de la moelle épinière dans la SEP sont moins étudiées et beaucoup de personnes atteintes de SEP ne sont pas conscientes du rôle que ces lésions peuvent jouer dans le processus pathologique.
Les lacunes dans les connaissances sur cette caractéristique de la maladie, mais une chose semble claire est que combler ces lacunes peut conduire à une meilleure compréhension des formes progressives de la sclérose en plaques.
Comment MS lésions forment
les lésions de la moelle épinière Selon Anthony Reder, MD, spécialiste de la sclérose en plaques et professeur de neurologie à l'Université de Chicago (Illinois), «la formation se fait par les mêmes mécanismes que ceux du cerveau.
« Pour une raison inconnue, les globules blancs s'échappent circulation sanguine, traverser la barrière hémato-encéphalique et pénétrer dans le tissu cérébral », explique le Dr Reder. Ces cellules causent une inflammation principalement dans la substance blanche - mais aussi la matière grise - du cerveau et de la moelle épinière.
Selon Reder, les produits chimiques toxiques produits par ces cellules dépouillent l'isolant de myéline des connexions entre les nerfs. Les lésions résultantes ont tendance à être de 1 à 2 centimètres de longueur ou de diamètre.
Bien que plusieurs raisons expliquent pourquoi certaines personnes atteintes de SEP ont plus de lésions au cerveau ou à la moelle épinière, les raisons demeurent inconnues, dit Reder.
Ce que nous savons, note-t-il, c'est que les lésions de la moelle épinière "sont plus fréquentes dans les formes plus progressives de SEP, et plus fréquentes chez les hommes, avec apparition plus tardive" que dans d'autres En raison du rôle que joue la moelle épinière dans la transmission des signaux vers et depuis le cerveau, les lésions spinales devraient - au moins en théorie - être pires que la plupart des lésions cérébrales.
Dans la pratique, la gravité d'une lésion médullaire semble dépendre d'autres facteurs, notamment de l'âge et du type de SEP.
Une étude portant sur environ 500 patients et publiée en juillet 2005 dans la revue
La moelle épinière
, a trouvé que les lésions rachidiennes les cas de SEP rémittente étaient associés à une apparition précoce de la maladie et à une progression légère ou minime de la maladie, tandis que ceux de la SEP progressive primaire étaient associés à une apparition plus tardive de la maladie et à une progression plus rapide de l'incapacité. Cela indique que le handicap était plus étroitement lié au type de SP qu'à l'emplacement des lésions. Une étude plus récente, publiée en mars 2011 dans le Journal of Neuroimaging
, , a révélé que les zones du cerveau et de la moelle épinière qui ont été imagées en utilisant l'IRM, seulement dans la partie supérieure de la moelle épinière - près des deuxième et troisième vertèbres cervicales - atrophie (causée par des lésions) significativement associée à un plus grand niveau d'incapacité déclarée . Malgré tout, aucune zone spécifique d'atrophie ou de lésion n'était associée à une performance meilleure ou pire lors d'un test de marche de 25 pieds chronométré. Développer des thérapies potentielles Selon Reder, la plupart des études sur les formes progressives de SEP les sujets ont un nombre élevé de lésions de la moelle épinière - ne pas imager les lésions régulièrement ou les utiliser comme un résultat à mesurer. Cela, explique-t-il, est dû à la fois au coût et à la difficulté d'imagerie de la moelle épinière.
Au contraire, dit Reder, la marche est généralement le résultat mesuré dans les essais impliquant une SEP progressive.
Mais Reder note que les études d'une autre maladie inflammatoire, appelée neuromyélite optique (NMO), ont examiné l'effet des thérapies médicamenteuses sur les lésions de la moelle épinière, et certaines de ces recherches peuvent être utiles dans l'étude de la SEP. Le NMO attaque les gaines de myéline des nerfs optiques et de la moelle épinière mais, au moins aux stades précoces de la maladie, épargne généralement le cerveau.
Selon la National Multiple Sclerosis Society, les traitements les plus courants sont les imuran (azathioprine) , CellCept (mycophénolate mofétil), et Rituxan (rituximab) - dont le dernier est actuellement également utilisé pour traiter certains cas de SEP.
Mais Reder dit qu'il reste à voir si une thérapie peut aider à ralentir ou arrêter l'accumulation lésions de la moelle épinière qui affectent certaines personnes atteintes de SEP progressive et qui sont très difficiles à traiter
«Toute thérapie pour cela, dit-il, serait une grande percée pour la SEP progressive.»
